impingement syndrome

ד"ר אסא לב-אל שלום רב , נמצאתי כסובל מהתסמונת הנ"ל בשתי הכתפיים .אני סובל מכאבים קשים כבר מספר שנים כשבשנה האחרונה ההגבלות והכאבים מתגברים מאוד .בנוסף הסתיידויות בגיד הסופראספינטוס ,שוב בשתי הכתפיים .לא טיפלתי בבעיה היות -ואשמח אם תתקן אותי-הבנתי שפיזיוטרפיה לא כ"כ תעזור ,טיפול בגלי הלם סיכוייהם לשפר את המצב הינו בערך 50% וניסיון לנקות את ההייסתידויות לא תמיד עולה יפה ולא תמיד ניתן להגיע לכל ההיסתידויות. גם זריקות לא תמיד מועילות .מה שכן וודאי, זה משך החלמה ארוך בכל אופציה ניתוחית שיקבע המומחה . שאלותיי ברשותך: 1.האם תסמונת 'התפס' היא זו שגורמת להסתיידויות ולדלקת להיווצר? 2. האם באמת כל אופציות הריפוי והמסקנות שהעליתי ושמעט בדקתי הינן נכונות והריפוי לא קל ולא וודאי לבעיה כזו ? 3.באם לא אטפל האם יש בכך בכדי להזיק יותר בעתיד ? אני די מבולבל ,מה היית מציע לי לעשות כי אינני רוצה לבזבז זמן ומשאבים על טיפול עקר ולא יעיל .כרגע טופלתי עשרה ימים באתופן שיעילותו הייתה מוגבלת ביותר וחלפה. בכבוד רב, ובתודה מראש אבי

לפני כחודשים עברתי תאונת דרכים חזיתית, מאז התאונה היו לי כאבים חזקים בעיקר בזמן ישיבה בכתף ובצוואר, כמו כן היד כולה הייתה נרדמת לי כאשר הייתי בתנוחת שינה או בתנוחה של ישיבה תחושת הירדמות היד הייתה בעיקר במהלך הבוקר לאחר שהייתי מתעוררת משינה. בדיקת EMG נמצאה תקינה וכן צילומי רנטגן. אך הכאבים היו חזקים מאוד ולא מאפשרים לי לשבת יותר מ- 10 דקות רצופות או להצליח להירדם בלי לקחת כדורים נגד כאבים.ניסיתי אינספור דרכים לפתור את הבעיה על מנת להקל על הכאבים הלך מטיפולי אורתופדיה לעיתים דחופות ועד דיקור סיני לצערי ללא הועיל. את הפיתרון דווקא מצאתי במקום מאוד מפתיע במזרן אורטופדי בריאותי אירופלקס שפשוט עזר לי לישון טוב יותר בלילה , המזרן צמצם את הכאבים פלאים ועשה לי את החיים הרבה יותר קלים היום אני כמעט ולא משתמשת בכדורים משככי כאבים המיוחד במזרן לפי מה שהוסבר לי זה שהמזרן המיוחד הזה מפחית לחצים מהגוף כך גם בכתפיים וגם באזור הכתפיים במזרן יש תעלות רחבות בפנים המזרן שנותנות התנגדות קטנה יותר לאזור זה ובכך מצמצמות את תחושת הכאבים בכתפיים. אני מרגישה שאני חייבת להמליץ על פיתרון זה משום שאני בטוחה שהמזרן הזה יכול לעזור לרבים שסובלים כמו שאני סבלתי. ליזה [email protected]

צריך להיות בעל מידה מינימלית של אינטיליגנציה וחוכמה .מה שייכת הבעיה שהצגתי לעיניין המזרן שאת נציגת המכירות שלו? אפילו לא טרחת לעשות את הדבר המינימלי ולהריץ חיפוש בגוגל וללמוד אודות התסמונת בה לקיתי .לו היית עושה את הדבר המינימלי הזה, היית מגלה שהמזרן שלך יכול לעזור לי כרגע במצבי כמו שנעל חדשה יכולה לעזור לקטוע רגל. את במקצוע הלא נכון, מציע לך להחליפו . ואם אלה נציגיו של המזרן המדובר , אותי בתור לקוח הפסדתם .

תסמונת ההתנגשות כמו כל תסמונת אינה מחלה אלא קבוצת מחושים וסימנים המצטרפים יחד עקב צרוף נסיבות יחודי. צרוף הנסיבות שעומד מאחורי תסמונת ההתנגשות הנו בראש וראשנה שינווי נווני המתרחש בגיד המשותף של ארבעה שרירים הסובבים את הכתף. יחד הם יוצרם גיד דמוי שרוול הנקרא שרוול המסובבים . השינויים הנווניים - ניתן לראותם בגיד הרבה לפני שמופיעים מחושים ולעיתים קרובות הם יופיעו ויתפתחו בלי שתתפתח תסמונת ההתנגשות. תסמונת ההתנגשות קורית כאשר נסיבות אנאטומיות מקומיות גורמות לכך שהגיד נלחץ אל שולי זיז האקרומיון בעת ביצוע פישוק או סיבוב ו פנימי של הכתף וזוהי תופעת ההתנגשות . שינויים בגיד כמו הסתיידויות הם המשך של התהליך הנווני ולא תוצאת תופעת ההתנגשות . עפ"ר די קל לטפל במחלה כשהשיטה היעילה ביותר היא זריקה סובאקרומיאליתשל סטרואידים . יש כמובן מקרים עקשניים שנזקקים לטיפול ניתוחי . אחת הסיבות לכך שהשיקון הואממושך בעקבותניתוח היא שמבצעים בדרך כלל את הניתוח בשלב מאורח יחסית של המחלה כאשר יש כבר קרע של שרוול המסובבים .במקרים שמבצעים אקרומיופלסטיקה לפני שנוצר קרע בגיד השיקום מהיא יותר . גלי הלם יעילים במיוחד באותם מקרים שבהם יש משקע גדול ומוקדי של מלחי סידן. יש חשיבות לפיסיותרפיה לצורךשימור תנועת המפרק ושמירה על כח השרירים