גוש באזור הראש הסטרנלי של הקלביקולה (SCJ)

לרופא היקר שלום. השאלה בקשר לסבי, כבן 74, בריא בד"כ, ברקע סוכרת, מעשן. לפני כ-4 חודשים הופיע הגדלה/גוש נוקשה באזור מפרק סטרנו-קלביקולרי מצד ימין. המימדים שלו הם עד כ-3.5 ס"מ. הגוש לא הופיע בעקבות טראומה כלשהי, ולא מלווה בכאב כלשהו. בשל כך עבר בירור אורטופדי מקיף. ב- US הייתה עדות לגוש, בהתאמה למקום שבבדיקה קלינית, כ"כ מס' בלוטות לימפה מוגדלות. במיפוי עצם נמצאה קליטה בפרק סטרנוקליבקולי מימין- שיכול להתאים לשינויים אוסטאוארטריטים. עבר FNA (ציטולוגיה) שהיה תקין. ולבסוף נשלח לCT של סטרנום-קלביקולה שלהלן תוצאותיו: "באזור תת בריחי ימני מתחת לשרירי החזה בבורסה קורקוברכיאליס מודגם תהליך היפודנסי אובלי בקוטר 34X20 מ"מ. ציסטה? גנגליון?. לגבי עצמות: קיימים שינויים ארטרוטים היפרטרופים של המפרק הסטרנוקלביקולרי ימני. קיימת הופעת וקום במפרק בן המנובריום לגוף הטרנום. כ"כ שינויים ארטרוטים של המפרקים כונדרוסטרנלים. לציין שבריאות קיימים שינויים פיברוטים קלים ב-2 הפסגות, וכן קיימים שינויים אינטרסטיציאלים מסוג ground glass ב2 הראות." נקבע תור לאורטופד במסגרת ביה"ח - לעוד כחודש, בינתיים הוא לחוץ... לאור כל מימצאי הבדיקות- במה נראה לך שמדובר? האם מדובר בתהליך שפיר? האם לאור התיאור הנ"ל, והעדר סימפטולוגיה כלשהי יצריך טיפול או התערבות כירורגית כלשהי או מעקב בלבד? תודה רבה.

בימי חלדי שזפו עיני מספר מקרים דומים מאד ובכולם מדובר היה בשינויים אוסטאוארטריטיים בלבד