פרוסטטה

שלום רב !!! אני בן 69, סובל מפרוסטטה מוגדלת , כמו כן יש לי ערכים גבוהים של psa total 4.96 psa.free 0.54 psa ratio 10.9 האם לפי התוצאות האלו אני צריך \חייב לעשות ביופסיה? ואם אני אעשה אז האם זה מדויק ,? האם זה יכול להראות באופן חד משמעי אם אין סרטן , אם זה ממאיר ? חוץ מזה שמעתי על בדיקה mri שעולה הרבה כסף, רציתי בבקשה לדעת האם בדיקה זו כן מדויקת באופן חד משמעי ? מודה לך מראש על התשובה לאון

ללאון שלום. ראשית אתה לא חייב לעשות כלום . כל בדיקה או טיפול נתונים להחלטה שלך ושום רופא לא יכול לחייב אותך להסכים לבדיקה או טיפול מכל סוג שהוא. רמת ה-PSA גבולית אבל הגבול נקבע שרירותית ולכן יש מקרים בהם מתגלה סרטן בגברים עם רמת PSA נמוכה. ויש כאלה שרמת ה-PSA גבוהה מהגבול העליון שנקבע כנורמה ( 4.0) ולא מוצאים אצלם ממאירות למרות שעברו מספר ביופסיות.תוצאת ה-FREE PSA שלך טובה מאד ולכן הסיכוי לממאירות קטן אבל אין ברפואה דברים מוחלטים ואין ביטוח. בביופסיה לוקחים מספר דגימות מרקמת הערמונית במקומות שונים ובודקים אותן במעבדה. אם נתגלתה ממאירות באחת הדגימות אז זה מדוייק. אבל אם לא נתגלתה ממאירות זה עדיין לא אומר שאין ממאירות כי יכול להיות שהממאירות נמצאת דווקא במקומות שמהם לא לקחו דגימה. לסיכום : עד שלא מוצאים אין הוכחה לממאירות אבל גם אין הוכחה שההגדלה של הערמונית שפירה. בכל מקרה מחקרים מראים כי למעלה משמונים אחוז מהגברים מעל גיל 75 יחלו בסרטן הערמונית אבל רק 0.2% ( 2 מכל 1000 ) מהם ימותו מהסרטן . השאר ימותו מדברים אחרים וחלקם הגדול לא ידעו כלל כי היה להם סרטן הערמונית . היום מרבית האורולוגים כבר לא מפנים גברים מעל גיל 72 לביופסיה גם כאשר רמת הPSA גבוהה ומסתפקים במעקב בלבד או שולחים לבדיקת CT ומיפויי עצמות כדי לוודא שאין גרורות, כי בגיל זה אין הצדקה לסבל ולפגיעה באיכות החיים שנגרמים מהטיפולים כאשר הטיפול לא מבטיח החלמה ובוודאי לא הארכת חיים . אז בשביל מה לקלקל את איכות החיים של החולה בשנותיו האחרונות בטיפולים קשים ומכאיבים???? אריכות ימים בבריאות. יעקב.