דעתך דוקטור לגבי טיפול חדשני בערמונית

שלום לכולם, אני עומד בפני צומת בטיפול בבעיות הערמונית ורציתי לשמוע דעתכם. אני בן 30, בריא, הסובל מסימפטומי דלקת ערמונית - כאבים, שתן חלש ומטפשף וכו'. בבדיקות יסודיות ביותר של הערמונית (שתן, נוזל, מישוש, אולטרסאונד) לא נמצא דבר. לא זיהום ולא בקטריה. אלפא-בלוקר נכשל גם כן. הוחלט כי אני סובל מ Chronic Plavic Pain Syndrom שאלתי פה פעמים מספר ונעניתי כי גם במקרה זה אפשר לטפל באנטיביוטיקה אף כי אין ראיות לזיהום. העליתי את הנושא בפני רופאי, שהוא מומחה גדול לחקר הערמונית וזה כל עיסוקו, והוא ענה חד וחלק כי בניסויים שנערכו הוכח כי טיפול כזה "אפקטיבי כמו פלסבו" (במילים שלו). זה נראה לי מוזר, כי באינטרנט זה מופיע שוב ושוב. אבל הוא מתעקש: אם אין לך בקטריה, אין במה לטפל. מאידך, הוא הציע לי להשתתף בניסוי חדשני בטיפול בבעיה (אני כרגע בארה"ב): הניסוי מנסה תרופה הפועלת על העצבים ובדרך כלל ניתנת לחולי סכרת הסובלים מכאבים מעקצצים בגפיים. הכוונה פה היא לאמן מחדש את המוח להתעלם מהכאבים או לחיות עמם או משהו כזה: .clam hyper-excited neurons כתוב. בכל מקרה, זוהי תרופה למוח ולא לערמונית. לפי דברי הרופא כאשר התרופה מצליחה, הריהי משפרת עם את הסימפטומים האחרים כמו שתן. אני לא מבין בזה יותר מדי, אבל ממה שהצלחתי להבין השלפוחית גם מושפעת מפעילות העצבים וכאשר אלה לא פועלים כשורה, גם יכולת ההתרוקנות נפגמת. זקפה קשורה כמובן לפעילות עצבית. ההתלבטות שלי נובעת מכך שעבר טופלתי באנטיביוטיקה (אם כי אז סבלתי רק מכאב ולא משום סימפטום אחר) וזה עבד מצוין. כרגע אני סובל כבר יותר משנה וטרם טופלתי באנטיביוטיקה. משום מה הם מתנגדים לזה בארה"ב. אז עליי להחליט כעת אם לבחור בניסוי או לחפש מי שייתן לי אנטיביוטיקה. מי יודע, אולי כמה שבועות של אנטיביוטיקה ייפתרו את הבעיה. ואולי לא, ואני מפסיד הזדמנות נדירה פה. מה דעתכם?

שלום לך יוסף, כנראה ששנינו סובלים מאותה המחלה,אני סובל ממנה כבר 20 שנה,האורולוגים לא יודעים איך לטפל בבעיה. אני ניסיתי את התרופה שאתה מציין והיא נקראית סימבלטה,ישנה גם תרופה דומה הנקראית ליריקה. אלו הם תרופות נגד כאבים נאורופטיים בדרך כלל. אני ניסיתי את שניהם במינונים מאד גבוהים[מקסימליים] ולי הם לא עזרו. כמה שאני מבין אין כנראה פתרון לבעייתנו. תנסה בארה"ב אולי תמצא אצלם ישועה.נכון הוא שאנטיביוטיקה לא עוזרת מכיוון שלא מוצאים צמיחת חיידקים.סמוך עלי כבר ניסיתי את הכל. ספר לי יותר על תלונותיך ואיפה כואב לך,האם הכאבים הם תמידיים או משתנים. האם ישלך כאבים אחרי יציאות/השתנה/יחסי מין? תרגיש טוב

תודה לך יואל, על תשובתך. היא חשובה לי. התרופה אכן נקראת ליריקה (Lyrica), אולם אני מופתע שכבר ניסית אותה כפתרון לבעייתך כי לפחות פה, בארה"ב, הניסוי חדש לגמרי. האורולוג שלי מגדיר אותו כדבר המסעיר ביותר בתחום בעשור האחרון (טוב, הוא עומד בראש הניסוי). לפי התרשמותי הרופא שלי הוא אישיות מרכזית ביותר בתחום, ואני בכלל מטופל במרכז לחקר הערמונית, לא במרפאה אורולוגית רגילה. מסתבר שהוא גם זה שעמד בראש הוועדה שהמציאה את השמות לכל הסוגים האלה של בעיות הערמונית. אבל זה כמובן לא משנה, כי אין לי פתרון. סימפטומיי הם כאלה: זה כשמונה שנים אני סובל מכאבים עמומים באים והולכים באשך ימין. לא נמצא דבר ולא היה כל סימפטום אחר. בשנתיים האחרונות זה לווה בבעיות זקפה ובשנה האחרונה השתן נחלש עד כדי טפטוף רב. התחתונים שלי רטובים תמידית, כי טיפה נוספת תמיד מוצאת דרכה החוצה כמה דקות אחרי שאני עוזב את השרותים. לא יעזור כמה שאני סוחט ומנגב. למעשה הכאבים הם הפחותה שבבעיותיי, ורק בשבועות האחרונים הם באמת הגיעו לשיא. אין להם קשר לשום דבר, אם כי נראה לי שפליטת זרע מקילה אותם במידת מה. כדור נגד כאבים פועל היטב. אפרופו, כאביי הישנים באשכים נעלמו כלא היו, והוחלפו בכאבים בבטן הימנית התחתונה עם הקרנות למרכז הגוף. פעמיים בעברי טופלתי ממש עם אנטיביוטיקה והיא פעלה יופי, אבל אז גם לא היו לי כל סימפטומים למעט גרודים ותחושת שרפה בבטן הימנית התחתונה. אני שואל עצמי אם זה אומר שאנטיביוטיקה כן יכולה לעזור לי ולכן כדאי לנסות כיוון זה או ללכת על המחקר. לאנטיביוטיקה חייבת להיות איזו השפעה חיובית אחרת לא היו ממליצים עליה בכל מקום.

ליוסף שלום אני אישית לא מכיר את השיטה. אם תוכל לבקש מהרופא שם חומר מחקרי על הנושא ולהעביר לנו קישור זה יכול להיות מאד מעניין. ד"ר אריאלי

אין לי כל חומר על המחקר כי הוא עוד בחיתוליו. אבל אם ייפול משהו לידיי אשלח אליך. אנסה גם לעדכן אתכם במקרה של שיפור. אם כי, אציין, אני ספקן ביותר, ונראה לי שאנטיביוטיקה תתאים יותר במקרה שלי. אבל נחיה ונראה. בינתיים בימים האחרונים התחלתי גם לפתח כאבים חזקים שלא היו לי קודם מה שהופך תרופה נגד כאבים למתאימה לי יותר...

לד"ר אריאלי שלום, לא ענית על שאלותי מה 4.2 מאד מבקש תגובה,תודה יואל