דלקת בזרע לכבוד ד"ר אריאלי יוסף

שלום רב. לפני כחודש התחלתי להרגיש בצריבה במתן שתן לאחר בירור ובדיקות התגלה חיידק בשתן ולא נמצאו דברים נוספים בתרבית טופלתי בציפרודקס 250 למשך חמישה ימים הצריבה נעלמה אבל נשארה תחושה לא נעימה ומוזרה שלא יכולתי להסביר, לאחר בדיקות נוספת התגלה חיידק בזרע, כאשר החיידק בשתן נעלם, כעת אני מטופל בציפרודקס 750 פעמיים ביום למשך שבועיים ואני נמצא כ 5 ימים לפני תום הטיפול ואין שום הרגשה של שינוי, אני מעוניין לפרט את ההרגשה שלי בתקווה שתוכלו לתת לי מענה: בעת מתן שתן אני מרגיש כאילו יש מעיין מעצור במתן השתן אינני יכול להגביר את העוצמה של השתן רק אם אני משתדל מאוד ומתאמץ מאוד, בנוסף לאחר סיום מתן השתן ולאחר ניעור קצר עדיין יש טיפות שתן נוספות שיוצאות גם לאחר 5 ניעורים אינטנסיביים נוספים, אני צריך כ 7 ניעורים על מנת להפסיק את הטיפות הנוספות. ההרגשה היא כאילו איני משתמש בכל העוצמה שהייתי משתמש בה בעבר. בנוסף בעת פליטת זרע ההרגשה יותר מוזרה מדובר בפליטה חזקה בעוצמתה עם הרגשה בכל איבר המין, בעבר לפני הדלקת היה מצב שבו לאחר הפליטה יש פליטה משנית כלל שאינה ניתנת לשליטה וכאשר לחצתי על האיבר יצא עוד טיפה זרע. וכעת אני מרגיש שיש עוד זרע אבל הוא לא יוצא. הפליטה עצמה תקנית ובכמות רגילה. בפורום אורולוגיה קיבלתי תשובה שכנראה מדובר בדלקת בערמונית שאלתי היא האם גם אתה ד"ר אריאלי חושב כך האם גילי הצעיר (23) גורם לתופעה להיות חריגה? מה הטיפול המומלץ? והאם יש חשש כלשהו עד כמה שזה נשמע היפוכונדרי לסרטן הערמונית? בנוסף לפני פנייתי לאורולוג ברצוני לדעת מה עליי לבקש ממנו לבצע אילו בדיקות מקיפות ככל שיהיו על מנת לאבחן כל דבר אפשרי, אני רוצה לדעת שעשיתי את כל מה שעליי לעשות על מנת לפתור את הבעיה. הודה לך מאוד על תשובתך

סובל 23 שלום נתחיל מהסוף . לא היה עדיין מקרה בהיסטוריה של סרטן בגיל 23 . 2 שאלות: האם צמח אותו החיידק בתרבית שתן ובתרבית זרע? האם חזרו על תרבית שתן וזרע לאחר הטיפול ? אני מקווה שמי שטיפל בך נתן לך את האנטיביוטיקה לפי הרגישות של התרביות. היה כדאי לשלוח גם שתן לכלמידיה PCR וכן לבצע US דרכי השתן כולל שארית שתן. אם אתה לא ממש מרגיש טוב הייתי שוקל טיפול בדוקסילין +/- זריקת רוצפין בהתאם לתרביות. כן הייתי מוסיף פרמיקסון למס' חודשים. ניתן לשקול גם הוספת אלפא בלוקרס לפי הצורך אם הזרם נשאר חלש. ד"ר אריאלי

הטיפול שאתה מציע נשמע ארוך מאוד האם הדבר מרמז שאני עומד בפני טיפול ארוך טווח ואין פתרון מהיר? מתי אני יחזור לתפקוד תקין, כמו לפני חודש? מה בנוגע לקיום יחסי מין, האם אפשר לבצע באופן תקין עם קונדום או לא לבצע כלל? במהלך סופ"ש האחרון חלה החמרה במצב וכאבים בבטן התחתונה מחר (יום שני ) אני הולך לאורולוג לבדיקה מקיפה והראה לו את תגובתך. אני מודה לך ומחכה לתשובה נוספת.

לסובל 23 שלום אני מניח שמייד אחרי הטיפול הראשוני כבר תרגיש יותר טוב. הצרה היא שהבעיות האלו נוטות לחזור או להפוך לכרוניות. לכן אני מציע קודם טיפול די אגרסיבי ולאחר מכן טיפול המשך , אחרת אין לדבר סוף. יש שיטות שונות של טיפול , כל רופא לפי הבנתו. כמובן שזה מה שאני הייתי עושה במצב כזה, אבל זה בכלל לא מחייב אורולוג אחר לנהוג כמוני כמובן. ד"ר אריאלי נ.ב. לצערי אין כאן "סבנג וגמרנו" כפי שאתה רוצה. צריך סבלנות וטיפול רציני.