שאלה לד"ר אריאלי-PSA וסרטן הערמונית.

http://health.nana.co.il/Includes/Content.asp?ContentInstanceID=9344&Service=Articles&ValueSection=5&TypeID=2

ד"ר אריאלי שלום. כידוע לך אני עוקב כבר זמו רב אחר המידע המועבר בפורום ולעיתים גם עונה לשואלים . (אני עוקב בפורום ומחפש מידע בנושא כי גם אני כלול בין "ברי המזל " שהערמונית עושה להם את החיים לא קלים בלשון המעטה. בחיפושי אחר מידע נתקלתי במאמר ( הקישור מצורף ) על תום עידן הPSA . מהנתונים במאמר עולה כי אחוז החולים בסרטן הערמונית הוא 80% מהגברים ולא 9% ( אחד מתוך אחדעשר) עוד נאמר שם כי אין כל ערך לבדיקת PSA לגברים בשנות השבעים לחייהם וכי אפשר לעשות ביופסיה לפי צבע עינים ולקבל אותן תוצאות כמו לפי רמות של PSA. הנתון החמור ביותר במאמר הוא כי רק 0.2% מהחולים ימותו כתוצאה מהסרטן. מכאן עולולת השאלות הבאות: 1. למה צריך לחפש את סרטן הערמונית אצל חולים בשנות השבעים לחייהם. 2. למה צריך לבצע ביופסיות לאותם חולים אם ידוע מראש כי לכל 8 מתוך 10 תתקבל תשובה יחובים. 3. למה צריך לטפל בסרטן הערמונית בחולים אלו כאשר על פי בסטטיסטיקה התמותה היא רק 0.2% ועלות התועלת של הטיפולים והסבל הכרוך בהם ( פגיעה בזיקפה ואובדן שליטה על השתן ) קטנה בהרבה מהסיכוי למות מהסרטן 4.האם לא עדיף לטפל רק בסימפטומים המפריעים לחולה ולהימנע מניתוחים,הקרנות וטיפול כימי,(שאינם עושים טוב לחולה בלשון המעטה) תוך לקיחת הסיכון הנמוך של תמותה מהמחלה ? ככלות הכל הרפואה מבוססת על סטטיסטיקה והטיפול הטוב יותר הוא זה שהוכח סטטיסטית כטיפול טוב יותר אודה לך אם תקרא את המאמר המצורף ותתיחס לנתונים בו ולשאלות ששאלתי אקדים תודתי לבקשתי. יעקב http://health.nana.co.il/Includes/Content.asp?ContentInstanceID=9344&Service=Articles&ValueSection=5&TypeID=2

ליעקב שלום השאלות שלך קשות והתשובות עוד יותר קשות. עקב השימוש ב- PSA אנחנו מגלים כיום את סרטן הערמונית בגילאים יותר צעירים ובשלבים יותר מוקדמים של המחלה. עדיין ההמלצה של אגוד האורולוגים האמריקאי היא לבצע בדיקת PSA פעם בשנה החל מגיל 50 . השימוש ב-FREE PSA כיום ובעתיד ב- COMPLEXED PSA משפר את היכולת שלנו לגלות את סרטן הערמונית ולהוריד את מס' הביופסיות. התמותה עדיין די גבוהה באותם המקרים שאובחנו מאוחר מדי. אני מאמין שגילוי מוקדם עשוי להוריד את התמותה ותשפר את איכות החיים של חולי סרטן הערמונית. רוב האורולוגים מסכימים שמעל גיל 70-80 אין צורך לאבחן את המחלה \לטפל בה. לי אישית מאד קשה לקבל גישה זו למרות כל הסטטיסיקות שבעולם. אולי בקטע הזה אני מרדן ואולי לא מדעי , אבל כיום חלק גדול מהאנשים מגיעים לגיל מבוגר עם תיפקוד כללי מעולה , ולי לא נוח להרוג אותם בגלל חסר אבחון בזמן של מחלה סרטנית. הטיפולים שלנו מתקדמים ומתברר שניתן כיום לרפא חולים רבים ללא תופעות לוואי . למשל הטיפול ב-HIFU ,טיפול זעיר פולשני ,במידה ויוכיח את עצמו כמקווה, עשוי להוות טיפול טוב. האופי שלי לא נותן לי להרים ידיים , כל הזמן יש התקדמויות באבחון וטכנולוגיות טיפוליות מתוחכמות. מי אנחנו בכלל שנקבע לאדם מה יהיה גורלו???. אני מביע כאן כמובן עמדה אישית ביותר שאינה מייצגת אף גוף רשמי . ד"ר אריאלי

אני חולה סרטן הערמונית דרגה 2.אני בן 75 רופא אונקולוגי הציעה לי טיפול בקזודקסת טיפול הורמונלי בכדורים וזריקות כל 3חודשים. ולאחר שלושה חודשים להתחיל בהקרנות.אני יודע שיש טיפולים אחרים כמו נתוח וטיפול HIFU מה הוא הטיפול הטוב ביותר?מאוד היתי רוצא לשמוע דעה שניה.

ליעקב שלום בגיל 75 לא מקובל יותר לנתח . לגבי HIFU , שאלה אם אתה יכול לעמוד בניתוח של כ- 3 שעות בהרדמה כללית. במידה ומצבך טוב , אפשר לשקול זאת. קח בחבון שהטיפול עולה כ- 40.000 ש"ח. אם אתה מעוניין לעבור בדיקה ראשונית כדי לברר אם אתה מתאים לטיפול זה התקשר 08-8660672 או 08-8660683 . ד"ר אריאלי

אני חולה סרטן הערמונית דרגה 2.אני בן 75 רופא אונקולוגי הציעה לי טיפול בקזודקסת טיפול הורמונלי בכדורים וזריקות כל 3חודשים. ולאחר שלושה חודשים להתחיל בהקרנות.אני יודע שיש טיפולים אחרים כמו נתוח וטיפול HIFU מה הוא הטיפול הטוב ביותר?מאוד היתי רוצא לשמוע דעה שניה.אני גם מוכן ליועץ לעוד מומחה עם התוצאות של הביופסיה תודה מראש יעקוב

ליעקב שלום. ממליץ לך להפנות את השאלה לפורום סרטן הערמונית. מצורף קישור. רפואה שלמה. יעקב. http://www.1outof11.co.il/article_body.php?id=36