שאלה לד"ר אריאלי

בעקבות תשובתך ליהואש יש לי שאלה : מדוע אם ה-psa גבוה כמו במקרה שלו, 14-18 ואין ממצאים ממאירים מומלץ לנתח. אתה ממליץ גם לטפל בפרוסייף כדי להוריד את רמת ה-psa. האם רמת psa גבוהה כשלעצמה היא מסוכנת, האם החלבון הזה שהבלוטה מייצרת מסוכן? לדעתי הנקודה הזו לא כל כך ברורה.

לשמואל שלום תודה על השאלות. ישנם אזורים בערמונית שקשה מחינה טכנית להגיע אליהם עם המחט של הביופסיה הרגילה. לכן בשנים האחרונות ממליצים על לקיחת חמר לבדיקה מבפנים דרך השופכה. אם הערמונית קטנה ניתן לבצע את הבדיקה ע"י כריתה דרך השופכה ושליחת החמר לבדיקה פטולוגית. אם הערמונית מאד דגולה יש סכנה שלאחר הניתוח דרך השופכה החולה יתקשה לתת שתן לכן כבר עדיף לבצע ממש ניתוח כריתה הערמונית דרך חתך בבטן. לגבי הפרוסייף: יש מחקרים המראים שהפרוסייף יכול למנוע התפתחות סרטן הערמונית, במקרים של סרטן בשלביו הראשוניים.ה-PSA לא חשוב , אלא הפחד "לפספס סרטן". הירידה ב- PSA אינה מלאכותית לאחר נטילת פרוסייף , אלא עקב שינויים של ממש במרקם הערמונית. ד"ר אריאלי