שאלה חשובה

שלום, אבי בן 63 חלה בסרטן הערמונית.בבדיקה ראשונה psa144 ולאחר טיפול של כדורי קסודקס כל יום ,זריקה אחת לשלושה חודשים וכ-50 הקרנות ירד ה-psaל-0.8. בבדיקה אחרונה עלה psaל-1. יש לציין שסיטי ומיפוי עצמות תקינים. אנו מעט חרדים מהעליה ב-psa. שאלתי היא-במידה ו-psaימשיך לעלות חלילה,מה לדעתך השלב הבא בטיפול? האם ניתן לבצע הקרנות שוב?ואם לא,אז מה כן אפשר?

רק מהנסיון שלי ומהידע שלי בסטטיסטיקה, שהשגיאה הנסיונית של בדיקת PSA היא כזאת שעליה של 20% בבדיקה בודדת לא אומרת כלום פרט אולי להקדים את הבדיקה הבאה. משמח אותי שבדיקת CT והסריקה תקינים. מאחל לכם הרבה בריאות.

לשירז שלום לא ציינת אם CT ומיפוי היו (כך אני מבין) לפני הטיפול? קודם ברור שאביך הגיב בצורה נהדרת לטיפול. בינתיים עליה קלה מאד ב- PSA . בשלב הזה מעקב PSA בלבד. לרוב לא מקובל לחזור על הקרנות . אם הPSA יעלה בצורה מאד משמעותית למשל עד 10 , לפעמים שוקלים ביופסיה חוזרת של הערמונית. אם יש עדיין תאים ממאירים אפשר לעשות למשל קריאוטרפיה. במקרים קיצוניים , כאשר יש הוכחה של התפשטות גרורתית שוקלים כמוטרפיה.טיפול בעל יעילות מוגבלת מאד. בשלב הזה מעקב בלבד. ד"ר אריאלי