שאלה לרופא

לרופא היקר שלום. אני בן 25 ובחצי שנה האחרונה נתקלתי במס' בעיות שיניים בלתי מוסברות ואני מאוד אודה אם תוכל להתייחס. זה התחיל בזה שבביקור האחרון לפני 4 חודשים אצל רופא השיניים נתגלו בבת אחת 8 חורים (חלקם קטנים), וזאת למרות שבעבר לא סבלתי בד"כ מבעיות של חורים בשיניים (מקסימום חור אחת לשנתיים) ולא שיניתי במיוחד את צורת ההגינה האורלית שלי. צריך לציין שבאותה תרופה הופיעו לי גם בו זמנית פצעים בפה- אפטות מדי פעם וגם סבלתי מבעיות עיכול בלתי מוסברות (מחלה דלקתית נשללה)- כאבי בטן, שלשולים שבעקבותיהם התזונה שלי השתנתה כליל וכיום לא כוללת כמעט בכלל מוצרי חלב ופירות(רגישות ללקטוז ופרוקטוז) וכוללת מעט מאוד ירקות. כמו כן הופניתי ביוזמתי לרופא פה שבדק אותי בצורה שטחית בלבד וקבע רק -"אין ממצא ל-rampant caries " ושעלי להקפיד על הגיינה דנטאלית ופלורידציה. כן לציין שאיניני נוטל תרופות באופן קבוע למעט תוסף פרוביוטי ושלאחרונה אני סובל גם מדי פעם מתושה מוזרה של מועקה בבסיס הצוואר- ספק צרבת? ולפעמיים שיש לי גרפס מעט חומציות עולה לפה (מתנצל על התיאור המגעיל) מאז שביצעתי את הסתימות השתדלתי להקפיד על ההגינה כמו שאמרו לי- הומלץ לי על שימוש במברשת רכה ושימוש במשחת פרודנטקס ומי פה אוקסיפרש ושימוש בחוט דנטלי. לפני כשבוע הופיעה מעין רגישות מוזרה בשיניים - שאני שותה שתייה קרה או לפעמים סתם כך מרגיש רגישות בשיניים בלסת התחתונה במספר מקומות (קשה לי למקם בדיוק באיזה שן אבל לא בטוח שזה באיזור הסתימות דווקא). בביקרת לפני כשבוע אצל הרופא שיניים - בדיקת שיניים וצילום תקין ללא חורים. אבל הוא ציין שהוא הבחין שיש לי המון אבנית (למרות שעברתי הסרת אבן יסודית לפני 3 חודשים בלבד) ואמר שזה גורם לדלקת חניכיים ושמומלץ על הסרת אבנית אצל השיננית ומעבר למשחת סנסודיין. אני מתנצל על ההקדמה הארוכה ופה אני מגיע לשאלות שלי:. 1. האם יתכן שעודף האבנית נוצר כתוצאה מהמצב הכללי של הבעיות העיכול הבלתי מוסברות? אולי כתוצאה מזה ששיניתי את התזונה שלי שלא כוללת יותר פירות ומוצרי חלב? 2. האם יתכן שהאבנית נוצרה עקב שתייה מרובה של שתייה חמה (במקרים רבים מקומקום שמכיל הרבה אבנית שלא תמיד מסוננת - האם אבנית זו שוקעת על השיניים? האם במקרים כאלה מומלץ לצחצח מייד אחרי השתייה? 3. האם יתכן שהשימוש במברשת רכה לא מתאים מספיק וכדאי אולי לצחצח פעם אחת ביום גם עם מברשת שיניים חשמלית שטובה יותר מההיבט של שמירה על שיניים ללא אבן שן. 4. האם ישנם מי פה / משחת שיניים שיעילים יותר מבחינת הנושא של אבן שן (אולי קולגייט טוטל לעומת מה שעכשיו אני משתמש- הפרודנטקס ומי פה אוקסיפרש)? 5. אני אשמח לשמוע עצות והמלצות (מעבר לטיפול המיידי כמובן שכולל הסרת אבן אצל שיננית)וזאת כאמור כדי למנוע את הישנות התופעה. האם יש מקום לפנות שוב לרופא מומחה פה? אני מתנצל על כמות השאלות אבל הן מטרידות אותי. רוב תודות על הסבלנות והנכונות לעזור. תודה רבה מכל הלב !

טל שלום ..אני מנהל פורום רפואת שיניים באתר זה ולא יכולתי להתאפק מלנות להשיב לך יסלחו לי דר' לין ודר' גוטמכר ידידי על כך אני מקווה . שאלת שאלות נוקבות שהמענה עליהן איננו בהכרח ידוע לרופא שיניים אפילו אם התמחה בתחום מסויים ברפואת השיניים .אין חוקים וכללים לגבי שקיעת אבנית על השיניים .ככלל ברור לכולנו שמה שנכנס לגוף במי השתיה נפרש בהלוטות הרוק ושוקע עקב שינויי חומציות וטמפרטורה על משטחי השיניים .לא ידוע לי על משחות שיניים המקטינות שקיעת אבנית על השיניים .אני מניח שאם תעבור לשתיית מיים רכים יותר כגון מיים מינרלים דלי סידן ומגנזיום תהייה על שינייך פחות שקיעה של אבנית .דבר נוסף שאתה יכול לעשות הוא להגיע לשיננית לעיתים קרובות יותר להסרת אבנית ולהחלקת פני השורש מגבישים ומשיירי אבנית -אלה כידוע מהווים מוקדי גיבוש לאבנית חדשה ה שוקעת עליהם .לגבי התופעה שאתה מתאר של עליית מיצי קיבה לפה הקרוייה REFLUXטוב תעשה אם תתייעץ עם רופא מומחה לגסטרו כדי שהתופעה תפחת -אולי לזה יש השפעה ע ל משטחי השיניים שמחספסת אותם והופכת אותם למשטחים הצוברים אבנית בכמות רבה יותר .העליה במספר מוקדי העששת מלמדת אותי על שינויים שחלו גם בהרכב הרוק לאחרונה וגם באוכלוסיית החיידקים -הפלורה של הפה שמקורם הטיפול הפרוביוטי שאתה לוקח ואולי גם בבת זוגך לחיים שאולי אתם מחליפים מדי פעם נשיקות וחיידקים ביניכם .לא אייעץ לך חו"ח לא להתנשק ולגשת ישר לACTION כי אבנית רבה אינה מצדיקה פגיעה בזוגיות ולמעשה גם איננה מחלה אלא תסמין שאיננו מזיק לכשעצמו אבל ריבוי מוקדי עששת כן מצדיקה בדיקה של בת זגך (אם יש לך אחת קבועה ) וטיפול בעששת שבפיה לפי הנדרש .זה יכול להיות בעל השפעה רבה על תחלואת העששת ושינוי הפלורה שלך . כדי שלא תאמר שרופאי השיניים נכנסים לתחום לא להם -לפלורה של בן/בת הזוג ישנה השפעה רבה על הפלורה של המטופל ולכן במקרים רבים יש לטפל בהם ולא רק באינדיבידואל -טיפול הוליסטי הכולל אלמנטים המשפיעים על איכות הרוק והרכב של אוכלוסיית החיידקים בפיותיהם .בקיצור אני ממליץ לך שתפנה לרופא שיניים העוסקר בריודונטיה שיוכל בודאי לעזור לך ולבת זוגך הקבועה (אם יש אחת כזאת ).

ד"ר גרינבאום היקר, רוב תודות על ההתייחסות הרצינית והנכונות לעזור לי. שאלה נוספת שהתעוררה אצלי בעקבות תשובתך: בסיום תשובתך דיברת על "טיפול הוליסטי הכולל אלמנטים המשפיעים על איכות הרוק והרכב של אוכלוסיית החיידקים בפה". אודה אם תוכל לפרט ולהרחיב בנושא למה בדיוק הכוונה. המון תודה על הסיוע. שבוע טוב ומבורך.