השתלה או גשר בשיניים קדמיות

יש לי כתרים מזה כמה שנים בשיניים 11 ו-21, לפני שבוע התחיל להתנדד לי הכתר בשן 11 ונוצר לי רווח קטן בין שן 11 ל-21 והדבר מלווה בכאבים ומורסה מוגלתית מעל השן. רופא השיניים שלח אותי לצילום נשך וסטטוס ואחרי שראה את הצילומים אמר שכנראה שפוצצתי את השן שעליה יושב המבנה והכתר אך הוא לא יכול לקבוע בוודאות ורוצה שכירורג יראה את הצילום, וגם אז לא בטוח שהכירורג יוכל לקבוע את מצב השן בלי לבצע אקספלורציה. נכון לכרגע הוא אמר לי שאם הכירורג יקבע שהשן התפוצצה יהיה צורך בעקירה והוא אמר שיש שתי אופציות או לבצע השתלה או לבצע גשר שמורכב מארבע שיניים 21,22 ו-11,12 שזה אומר להשחיז שתי שיניים בריאות, כי לטענתו גשר של שלוש שינים לא יהיה כול כך אסתטי בשיניים קדמיות ולכן עדיף לעשות גשר של ארבע למרות שזה לא הכרחי מבחינה רפואית.יש לציין ששן 12 לא נראית הכי טוב כי היא נשברה בעבר בפינה התחתונה ובוצעה לה השלמה. שאלותי הם: 1) איזה תהליך עדיף לבצע בשיניים קדמיות השתלה או גשר ומה יראה טוב יותר. 2)במידה ואחליט לבצע גשר האם אני חייב לעשות טיפולי שורש בשן 12 ובשן-22 או שאפשר להשחיז אותם ללא טיפול שורש. 3) האם לדעתך אפשר לעשות שם גשר שיורכב רק מ-3 שיניים. 4) האם הכאבים והמורסה שיש לי יכולים להחמיר את מצב המקום כי הרופא קבע לי בדיקת כירורג רק ב-25 לדצמבר ואמר לי לעשות שטיפות במי מלח או מי פה ונתן לי אנטיביטיקה רק ל-3 ימים. 4)האם כדאי לי לחכות לכירורג ולעשות אקספלורציה שהיא יקרה או לבקש מהרופא שיעקור לי ויתחיל בשיקום שגם ככה יקח לפחות 4 חודשיים במקרה של ביצוע גשר. בתודה מראש

שלום מיקל ראשית יש לברר כי אין אובדן תמיכה בסגמנטים אחוריים. במידה ואכן השורש נסדק, יש לברר מה הסיבה ואם אין בעיה סיגרית בסגמנטים אחוריים. במידה והסגר תקין, יש לשקול לבצע עקירה ושתל בודד. היום ניתן לבצע פרוצדורות כירורגיות גם במצבים של חסר עצם כדי להבטיח תוצאה אסתטית בעזרת שתל. שיקום בעזרת שתל מונע מעורבות ( השחזות ) של שיניים שכנות.השתל מאפשר תוספת של עמוד תמיכה בעצם ועל ידי כך מפחית מעומס השיניים השכנות. במידה ויוחלט לבצע גשר, מומלץ לבצע את הגשר על שיניים ללא טיפול שורש. לא תמיד הדבר מצליח אך שיניים ללא טיפול שורש עמידות יותר והתוצאה האסתטית טובה יותר. היום יש כתרים ברמה גבוהה מאד אשר נותנים תוצאות אסתטיות כמעט מושלמות ולכן יש להכתיר אלא רק שיניים שזקוקות לכתר. במידה ויש לעקור שן זו, מומלץ לעקור כמה שיותר מהר מכיוון שתהליך דלקתי גורם לאובדן עצם שיכולה לשמש לתמיכה של שתל בעתיד. בהצלחה

תודה רבה על המענה המהיר והמקצועי ד"ר צבי. לגבי האקספלורציה האם אתה ממליץ לבצע אותה או שלהתחיל בטיופל באופן מידי, והאם רק כירורג יוכל לקבוע את מצב השן. במידה ואחליט לבצע גשר שמורכב משלושה כתרים על איזה כתרים אתה ממליץ כיוון שמדובר בשיניים קדמיות והסטיות מאוד חשובה כאן. בתודה מראש מייקל

שלום שמי ליאור ואני בת 10 וחצי רציתי לשאול כמה שאלות הקשורות בגשר בשיניים 1.אם יש לי שיניים שמתנדנדות האם אני צריכה לחכות עד שהשיניים יפלו ורק לאחר מכן לעשות גשר? 2.ועוד שאלה-יש לי שן שעומדת ליפול ומעלייה יש שן זאת אומרת גודלת שן והשן שמעלייה מאוד גדולה והשן שמתחת מתנדנת אבל לא חזק זאת אומרת היא מתנדנדת אבל פחות מתנדנדת מן השיניים האחרות האם זה בסדר?האם זה נורמלי? 3.ועוד שאלה-היא די קשורה בפה ולא בגשר בשיניים אבל אם תוכל לענות לי עלייה אני מאוד אשמח אם יש לי פצע בפה ומאוד שורף לי כשאני נוגעת עם הלשון בפצע וזה לא בכוונה יוצא לי שאני נוגעת וגם כאשר אני מדברת כואב לי מה לעשות? נ.ב יש לי אחות שהשיניים שלה בולטות האם זה קשור בזה שהיא ישנה עם לשון בחוץ אם כן מה היא תוכל לעשות בנוגע לזה? בברכה, ליאור מקווה שתענו לי מהר