עדכון לגבי שאלתי מלפני כמה ימים - בלוטות לימפה
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
ד"ר שלום, לפני כמה ימים בוצע CT בטן שהדגים בלוטות מוגדלות עד 8 מ"מ באזור שורש מזנטריום. הבלוטות היו ללא שינוי מבדיקה שנעשתה שנתיים לפני כן. העלתי שאלה בנושא זה כאמור לאחרונה הרופא המטפל החליט שיש צורך בבירור של הבלוטות לאור תלונות וממצאים בבדיקתו לרבות הזעות לילה. נשלחתי לאולטרא סאונד צוואר. בבדיקה זו: "בבסיס הצוואר משמאל, בשכבה התת עורית, נצפו מס' בלוטות לימפה באורך מירבי של 1 ס"מ. מראה סונוגרפי שפיר וללא זרימה חריגה בהפעלת דופלר צבע. לא ניצפו בלוטות נוספות בבדיקה זו". מה המשמעות של בלוטות תת עוריות? האם בלוטות שנראות במראה "סונוגרפי תקין" הן בוודאות בלוטות תקינות ? הבלוטות מצד שמאל הן בלוטות שעם הזמן התנפחו והן נמצאות מעל עצם הבריח. מרגישים אותן היטב.... בכל מקרה עושים מחר CT לצוואר חזה. האם ייתכן שיימצא משהו בCT צוואר שה - US לא מצא? האם הCT יכול להפוך את טיב הממצא ? תודה!
1. ברפואה עובדים על הסתברויות, אין תשובה שהיא 100% בוודאות ללא אפשרות של גילוי משהו אחר בעתיד. 2. כן, ל-US ול-CT יש תכונות שונות ובדיקות אלו מוסיפות אחת על רעותה. 3. כשיש בלוטות מעל לעצם הבריח משמאל, ה-CT צריך לכלול גם את הקיבה ולא רק צואר וחזה, אלא אם יש תכנית מראש לעשות גם גסטרוסקופיה. 4. אין תשובה לשאלתך מה משמעות בלוטות תת עוריות. מבחינתי הן פשוט מונחות שם, כך שאיני מחפש "משמעות".