דימום מפי הטבעת

שלום ד"ר, אני בן 27 וסובל מכמה בעיות רפואיות יחסית לא קשות. 1. דיכאון ופאניקה, מטופל ע"י ציפרלקס 20 מ"ג ביום. 2. ריפלוקס, לאחרונה סיימתי חודשיים טיפול בלנטון (עם חודש הפסקה ביניהם) 3. מספר קונדילומות קטנות סביב פי הטבעת, מטופל באלדרה 5% במשך חודש כניסיון לפני צריבה בלייזר. אני סובל מעצירות קלה ככל הנראה בגלל הציפרלקס, היום באופן חד פעמי בינתיים בניגוב שלאחר מתן צואה, ראיתי כי הנייר די מלא בדם טרי. הצואה עצמה נראתה בסדר ולאחר הניגוב לא יצא דם נוסף. בשל הבעיות דלעיל עברתי לפני כחצי שנה גסטרוסקופיה שהייתה תקינה (כולל ביופסיות תקינות) ולפני כחודש רקטוסקופיה עד גובה 14 ס"מ שהייתה תקינה. א. כיצד להתייחס לדימום? ב. האם הוא יכול להיגרם מהטיפול נוגד הקונדילומה באלדרה (מסיבה ראשונית בשל התרופה או מסיבה משנית כגון דימום של הנגעים כתגובה חיובית בדרך להצלחת הטיפול)? ג. המשך בירור, טיפול? תודה

לא ציינת אם ברקטוסקופיה ראו טחורים או לא, שזה המקור הכי שכיח לדמם אחרי ניגוב. דימום מקונדילומות אם קיים, אינו אמור להיות קשור ליציאה, משום שהן בעור מסביב. כן יכול להיות קשור לעצם הניגוב, לכן גם מומלץ לא להשתמש בנייר טואלט בימים הבאים, אלא לשטוף במים או מגבונים לחים. אם הקונדילומות הן ביטוי לפעילות מינית אנאלית לא מוגנת, יש אפשרות של פרוקטיטיס= דלקת של רירית הרקטום, שהופכת להיות פריכה ויש אפשרות של דימום. אם זה אירוע חד פעמי לא הייתי רץ לבירורים, אלא ממתין. אם זה דימום מקונדילומה או טחורים חיצוניים, אתה יכול לראות בראי.