חלבונים בשתן
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
הבעיה היא שבבדיקות שתן שנערכו לי מצאו שיש יותר מדיי חלבונים, וביקשו לערוך עוד הפעם את הבדיקות... ואם שוב יהיה יותר מדיי חלבונים, אז יש ******....וכאן הרגע שהרופא התחיל לדבר מן שפה עברית-רוסית...אז לא הבנתי.... אתם יודעים אולי מה זה אומר יותר מדיי חלבונים בשתן? תודה רבה רבה
רפי, אני מציעה לך לגשת לנפרולוג(מומחה לכליות) ולבקש הפניה לבדיקות שתן-איסוף 24 שעות בזמן עירנות ואיסןף שתן לאחר שינה במידה ומדובר בהפרשת חלבון רק בזמן עירנות יכול להיות שמדובר בפרוטאינוריה אורטוסטטית-ללא משמעות חולנית וללא צורך בטיפול באופן כללי למיטב ידיעתי הפרשת חלבון מעידה על נזק לנפרוני הכליה(-אחראים על סינון השתן -הוצאת שתן נטול חלבונים)-וגודל הנזק תלוי בכמות המופרשת. אינני רופאה לכן כדאי לך להתייעץ עם רופא המשפחה-בהצלחה
הכליות שלנו הן מסננת שכזו, שאמורה למנוע מחלקיקים מעל גודל מסויים מלצאת ממחזור הדם. חלבונים בד"כ לא אמורים לצאת דרך הכליות אל השתן, ואם יוצאים חלבונים אז ישנו סיכוי שקיימת בעיה כלשהי. ישנם מצבים שפירים שבהם ישנה הפרשת חלבון - לפעמים באמת בצעירים בריאים אחרי מאמץ ישנה הופעה של חלבון בשתן, ולפעמים ישנו מצב של הפרשת חלבון משפחתית. גם בזמן דלקת בדרכי השתן תתכן הופעת חלבון בשתן. בכל מקרה זה מצריך בירור. באמת, בשלב הראשון חוזרים על בדיקת שתן כללית. אם היא תקינה אז רק חוזרים על הבדיקה עוד פעם-פעמיים כדי לראות שבאמת זו היתה הופעה מקרית. אם זה חוזר אז מומלץ לבצע איסוף שתן של 24 שעות (עדיין אצל רופא המשפחה ולא אצל נפרולוג). ייתכן שבשלב זה רופא המשפחה גם ייקח בדיקות נוספות כמו תפקודי כליות וחלבונים בדם(בדיקת דם) ואולי גם אולטרסאונד דרכי שתן. בהמשך, ייתכן שתופנה לנפרולוג לצורך המשך בירור.
מנהל פורום רפואת משפחה
