נקודות אדומות ואריתרוציטים בשתן?

דוקטור שלום בני פנה לרופא עור עקב הופעת נקודות אדומות בכפות הידיים ובכפות הרגליים, הנקודות הופכות חומות ונעלמות, ומופיעות אחרות. תוצאות בדיקת דם כללית יצאו תקינות, פרט לבדיקת השתן בה נמצאו כ-25 אריתרוציטים והוא נתבקש לבצע בדיקת שתן חוזרת. רופא העור ביקש ממנו לעשות ביופסיה באחת הנקודות ברגל, להשערתו, מדובר בוסקוליטיס? מעין דלקת בנימים? שאלתי, האם יש משמעות למחלה אורולוגית כלשהי בבדיקת השתן, ולמה הכוונה בדלקת נימים, או בעייה אחרת חלילה? אני כמובן דואגת אשמח על התייחסות מהירה תודה דליה

וסקוליטיס אינה בדיוק דלקת בנימים, אלא יותר ביטוי בכלי הדם לבעיה מערכתית. בד"כ זה נובע מיצור עצמי של נוגדנים נגד מרכיב זה או אחר של הגוף. ישנן מספר תסמונות שגורמות לתופעות דומות, והטיפול הוא בד"כ דומה - דיכוי של אותם נוגדנים עצמיים ע"י תרופות שונות. האריטרוציטים (כדוריות דם אדומות) בשתן יכולים לרמז על כך שישנה פגיעה מסויימת בכליה או בדרכי השתן, אבל, כמובן שזה מצריך בדיקה חוזרת ובירור נוסף. אילו בדיקות דם "כלליות" עבר בנך ? האם נבדקו נוגדנים עצמיים ?

ד"ר הס שלום תודה על התשובה המהירה. בתשובה לשאלתי בפורום אורולוגיה הבנתי שכמות האריתרוציטים המדוברת אינה משמעותית ולכן אינה נחשבת כבעייה אורולוגית. האם ייתכן שתמונת דם בשתן מצביעה גם על חול או אבנים בכליות? זה תורשתי אצלנובמשפחה אצל המבוגרים יותר. כמו כן, רופא העור לא העביר את הטיפול לרופא משפחה, אלא בקש לעשות ביופסיה לאחת הנקודות. האם יש אפשרות שזוהי בעייה עורית מקומית חולפת, שאין קשר בינה לבין תמונת השתן, או שזה סימן מובהק למחלה המדוברת. בינתיים הוא נשלח לבדיקת שתן חוזרת ומוזמן לביופסיה ברגל . אני מאד דואגת כמובן. תודה דליה