בעיית חום מוזרה

שלום ד"ר, אני פונה בקשר לאבי- אדם בגיל 60, בריא בדרך כלל, ללא מחלות רקע. לפני כחודש החל לפתח חום- 39 לערך. במקביל התפתח שיעול. לקח אקאמול ואופטלגין והחום ירד. לאחר שבוע, שוב התפתח חום- 38. הוא לקח את אותן תרופות ושוב החום ירד. לאחר עוד שבוע שוב התפתח חום, והוא עכשיו עכשיו עם חום שנע בין 37 ל- 38. השיעול עדיין ממשיך, שיעול יבש אך רב. משתעל הרבה. הוא לוקח את משככי הכאבים שציינתי כבר שבוע שלם. צילום ריאות תקין.מחלת הנשיקה- שלילי, CMV שלילי. מה יכולה להיות הסיבה לחום הממושך ולשיעול הטורדני ? והאם יש בעיה עם נטילת משככי הכאבים באופן ממושך? תודה רבה ד"ר ויום נעים.

בירור חום מסיבה לא ידועה הוא הליך ידוע ומקובל ומורכב ממספר שלבים, כאשר מתחילים עם הדברים השכיחים יותר וממשיכים עם פחות שכיחים.האם היה בחו"ל לאחרונה? האם עובד עם בעלי חיים? 1. איני יודע מה היה בבדיקה גופנית (מצב הלע והסינוסים, קולות נשימה, קולות לב...), בבדיקות דם נוספות פרט למה שציינת (ספירת דם, שקיעת דם, CRP, נוגדנים לשעלת, נוגדנים ל-RSV...). 2. מתי נעשה צילום בית החזה יחסית לתחילת המחלה? אם מיד בהתחלה, כדאי לחזור עליו. אם מאוחר יותר צריך לחשוב על CT של בית החזה+ צילום או CT של הסינוסים. 3. כדאי ייעוץ של רופא א.א.ג על מנת לראות אם אין בעיה בדרכי הנשימה העליונים- אף, סינוסים, לע כגורם לחום. 4. אמרת שאביך בריא- לא ציינת מצב עישון וצריכת אלכוהול? 5. האם קיבל טיפול אנטיביוטי? 6. מציע לעשות יומן חום= מדידת חום פעמיים ביום ורישום, לשם המעקב העתידי.