ויטמינים

שלום רב, אני לוקח תרופה להורדת כולסטרול בדם בשם - ליפידל + מולטיויטמין. קראתי על התרופה באתר אינפומד באינטרנט וכתוב שם (בתגובות בין תרופתיות) ששימוש בו זמני בליפידל ובתרופות מסוג ניאצין (ויטמין B3) מגביר את הסיכון של פגיעה בשרירים ופגיעה משנית בכליות ולכן לא נותנים תרופות אלה בשילוב עם ליפידל אלא רק אם התועלת עולה על הסיכון. הבעיה היא שרוב המולטיויטמינים בשוק מכילים לפחות 20 מ"ג ויטמין B3, השאלה שלי-האם זה עלול לסכן את בריאותי ועליי לחפש ויטמינים אחרים ? או שמדובר פה בכמות קטנה של B3 ואין לי מה לחשוש ? בברכה, דוד

חברות התרופות לוקחות מקדם בטיחות גדול מאד כשהן כותבות את האזהרות על התוויות. ניאצין (ויטמין B3) עוזר בהורדת טריגליצרידים והעלאת הכולסטרול הטוב, אבל, לדעתי במינונים יותר גבוהים מאשר במינונים שהוא מצוי במולטיויטמין. במינונים אלה (הגבוהים) הוא יכול לגרום לתופעות לואי כמו כאבי שרירים ואודם בפנים. מכיון שלתרופות להורדת כולסטרול מקבוצת הסטטינים ישנן תופעות לואי דומות מבחינת השרירים והפרעות בתפקודי כבד, חברות התרופות מזהירות על שימוש בשני התכשירים ביחד. בפועל, אנחנו (הרופאים) מטפלים הרבה פעמים בתרופות להורדת טריגליצרידים (בזליפ) יחד עם תרופות להורדת כולסטרול (כמו ליפידל למשל), למרות האזהרות לכאורה לשימוש בהן ביחד, ואנחנו פשוט מגבירים את המעקב על תופעות לואי ובדיקות תפקודי כבד. בקיצור - לדעתי רמת ויטמין B3 במולטיויטמין לא צריכה להפריע לטיפול נגד כולסטרול. אם במקרה אתה מתחיל להרגיש כאבי שרירים, אודם בפנים, או כל תופעת לואי אחרת, דווח לרופא שלך, והתייעץ לגבי המשך הטיפול.