בן שנתיים וחצי, חום גבוה וכאב (כך דיווח) במתן שתן
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
ערב טוב, מדובר בילד בן שנתיים, בריא בד"כ. בלילה בין חמישי לשישי - קצת חום. שישי בבוקר - קצת חום. כמעט ולא אוכל במהלך היום. שישי ב- 2230: הקאות, חום גבוה. מקלחת קרה (בגלל ההקאות). בסביבות 23:00 נמדדו 39.1 מעלות. נורופן ושינה עד 0700. שבת - מרגיש בסדר עד 1600. במהלך היום לא אוכל (כמעט). ב- 1600 עלה החום, מתן נובימול. החום יורד. סוף סוף ארוחה טובה בסביבות 18 הכוללת אבטיח, אורז, קציצות, ענבים. שבת - חום עולה בחצות (יחסית מהר) לכמעט 40. נורופן. מדווח על כאב במתן שתן. זו הפעם הראשונה מאז שישי שהחיתול מלא בנוזלים. רעיון ? לא הייתי שואל אם לא היה מעיר על כאב בפין במתן שתן. חשוב (אולי) לציין שנמצא בתהליך למידה לחיים ללא חיתול, ביחד עם כל חברי הגן. מאוד מעורב בנושא, מתרגש. תודה מראש, לילה שקט וטוב, רן.
ככלל חום גבוה ותלונות במתן שתן מדליקים "אור אדום" לאפשרות של זיהום בדרכי השתן העליונים (כיליה). לא שכיח שילד בן שנתיים ידווח על צריבה במתן שתן, ולא שכיח שהביטוי לזיהום בכיליה יהיה עם צריבה בשתן. זו תלונה של דלקת בשלפוחית וזו באה בדרך כלל ללא חום. האם הילד נראה חולה מאוד? האם יש השתנה תכופה יותר מהרגיל? ריח או מראה שונים של השתן? (עכור? דמי? יש קצף?...) אפשר לתת לו להשתין לתוך כוס נקיה ולראות איך זה נראה. אם המצב הכללי אינו מדאיג, אפשר בבקר לעשות בדיקה במרפאה- גם של הילד וגם של השתן. אם מצבו הכללי מדאיג- מוקד רפואי או חדר מיון. ההתעסקות בגמילה מטיטול יכולה להביא לתלונות על שתן, לא כל כך לחום 40