כאבים באיזור משתנה בצלעות הגב צד ימין

ד"ר אהוד שלום, אני בן 26 והכאבים בצלעות הגב מצד ימין התחילו לפני 5 חודשים לאחר תנועה טריויאלית (תדלוק הרכב). הכאבים מופיעים בנק' שונות באיזור זה ולא בנק' ספציפית. רנטגן + מיפוי עצמות תקינים. משחות + זריקות סטרואידים + משככי כאבים לא עזרו. מהי לדעתך האבחנה? ואיזה טיפול\בדיקות היית ממליץ לבצע? תודה רבה, דוד

אכן התקלת אותי. נתת סיפור מלא, עברת בירור ראוי- ועדיין אתה סובל ואין אבחנה. אשאל מספר שאלות, שאולי יכוונו את שנינו: 1. לפני התידלוק ההוא לא היה כלום? 2. אין רקע של כאב דומה בעבר. 3. מה עוצמת הכאב בסקלה שבין 0 ל-10, עשר זה הכאב הכי חזק שיתכן? 4. מה מחמיר את הכאב (שעה, תנועה, נשימה, אכילה, מזג אויר...) ומה מקל? 5. מה קורה בלילות? מה קורה בשינויי תנוחה? 6. מה המהלך בחמשת החודשים? שיפור גם אם קטן? החמרה? סטטי? 7. היכן בדיוק הכאב? בצלע 12? 11? יותר גבוה? בקו בית השחי או מאחור יותר? 8. במה אתה עובד? האם יכולת העבודה נפגעה? אם לא היה סיפור התידלוק- האם ייתכן שסמוך לאותו זמן השתנה משהו בחייך שיכול להשיפע על הכאב? עבודה חדשה? כסא אחר. מכונית אחרת? נפילה בחרמון..... 9. קיבלת זריקות סטרואידים להיכן? בישבן? לנקודת הכאב? המפתח לאבחנה לדעתי הוא תישאול מדוקדק+ בדיקה גופנית ואז החלטה מה הלאה. אני חושד שמדובר בכאב מיו-פסיאלי- כאב מהרקמה הרכה שבין הצליות לעור- לא רואים בצילום ומיפוי. הטיפול בהזרקות לעיתים ובדיקור עמוק יבש 0שונה מדיקור סיני)- אצל רופא שהתמחה בזה אפשר להעזר במרפאת כאב אפשר לנסות להעזר בדיקור סיני, בפיזיותרפיה (טייפינג- הדבקת מדבקות גמישות שמשנות מצב הרקמה הרכה באזור)

שלום ד"ר אהוד, קודם כל תודה רבה על תגובתך המהירה והמפורטת. 1. לפני התדלוק לא כאבו לי צלעות הגב. 2. אין רקע. 3. בשלושת הימים הראשונים כאב חזק 7, ומאז ועד היום 3-4. 4. הכאב מחמיר ל-7 כשאני נשען לצד שמאל (המנוגד לצד הכואב) במיוחד בבוקר לאחר שאני מתעורר, או כשאני לוחץ על נק' מסוימות בצלעות. לעומת זאת כשאני שוכב על הבטן (ולא על הגב או על הצד) אני לא מרגיש כאב. 5. כשאני מתהפך בלילה או משנה תנוחה ביום הכאב מתחזק למספר שניות. 6. כפי שציינתי בסעיף 3, רק בשלושת הימים הראשונים היה שיפור ומאז סטטי. 7. הכאב בצלע הכי תחתונה ומתפזר בקו אופקי לאורך החצי הימני עד כ-3 ס"מ מעמוד השדרה. 8. אני עובד בעבודה משרדית מול מחשב. כשאני נשען על משענת הכיסא אני מרגיש אי נוחות בצלעות. לא השתנה שום דבר מלפני שהתחלתי לחוות את הכאב. 9. קיבלתי 2 זריקות ל-2 נק' כאב שונות. לאחר התיאור שלי, האם אתה עדיין חושד שהאבחנה היא כאב "מיו-פסיאלי"? תודה רבה על עזרתך, דוד