תוצאות בדיקת PTH וויטמין D

ערב טוב בת 47 , מטופלת באלטרוקסין בשל תת פעילות של בלוטת התריס- האשימוטו וברזל+ ויטמין12 -B .מזה כשנתיים וחצי מטופלת בסידן + ויטמין D בשל רמה נמוכה של ויטמין Dוירידה בצפיפות העצם. תוצאות בדיקות הדם שקיבלתי מצביעות על רמה גבוהה של PTH - 108 כאשר הטווח הוא 12-72 . תוצאת בדיקה- ויטמין D נמוכה 26.10 כאשר הטווח הוא: 30 -100 .תוצאת בדיקת הזרחן תקינה: 3.2 כאשר הטווח הוא 2.5 - 5.0 . בעקבות התוצאות עברתי בדיקת צפיפות עצם חוזרת (בדיקה קודמת התבצעה לפני כשנתיים וחצי). לא חל כל שינוי. צוואר הירך- התוצאה גבולית (אוסטיאופניה), עמוד שדרה והאמה- הבדיקות תקינות. יש לציין כי אני מקבלת מזה כשנתיים ויטמין D בטיפות (כיום 5 טיפות ביום) וטבליות קלציצו' D3פורטה בלעיסה. בראשית הטיפול המינון היה : 15 טיפות של ויטאמין D ליום וטבליה אחת של סידן.(רמת ויטמין D היתה -17 )ולאחר כשנתיים המינון ירד. שאלתי- האם יש להעלות את המינון של ויטמין D בעקבות תוצאות הבדיקות? האם יש לשנות את מינון הסידן?

האם נלקחו רמות של סידן בשתן? רמות של מטבוליטים של ויטמין D בשתן? זה חשוב לדעת כדי לדעת אם יש פעילות יתר של ציר שחלוף העצם. ה PTH גבוה גבולי ולדעתי דורש מעקב בלבד. זה לא מאד גבוה ולכן לא מרמז על ייצור יתר בבלוטות בצורה משמעותית.