ניטור בעיה

שלום, לפני כשבועיים שאלתי בפורום את השאלה המפורטת מטה, לפני שאני מתחיל בפעילות ספורטיבית מתונה, קבעתי תור אצל אורתופד, ע"מ לנסות ולוודא שלא מדובר בבעיה שחמקה מעיני הרנטגן (כגון למשל בלט, שלא רואים ברנטגן) אך לפני כן אשמח לדעת את הדברים הבאים : 1. אילו בעיות פיזיות יכולות להיות קיימות, שלא ראו בצילום הרנטגן שעשו לי (תקין) ? 2. מה ניתן לראות ב CT בהקשר של הבעיה הנ"ל ? 3. מה ניתן לראות ב MRI בהקשר של הבעיה הנ"ל ? 4. מה לומר ולעשות ע"מ שהרופא ישלח אותי ל MRI ולא ל CT ? (שכידוע, לא ששים לשלוח, כסף...) תודה ! בן 30, משקל תקין, בריא, יושב מול מחשב במהלך רוב שעות היום, לא מתאמן במכון כושר, לא עושה ספורט באופן מסודר (בצעירותי התאמנתי בחדר כושן) מאז ומתמיד היו לי כאבי גב מידי פעם, לא משהו שמפיל אותי לקרשים, אבל כואב ומציק. הכאב הוא בעיקר בגב התחתון כאשר אני עומד במקום זמן רב (ואז כאשר מתחיל ללכת, הכאב מתפוגג) וכאשר אני מסתובב עם התינוקת על הידים, הכאבים עובדים להיות יותר בחלק האמצעי של הגב. לפני כשנה בוצע צילום רנטגן לגב, שבו רואים את עמוד השידרה מאמצע הגב ועד הסוף, הרופא אמר שהכל נראה תקין. אך למרות זאת, עדיין כואב כאשר אני עומד במקום למשך למעלה ממספר דקות, וכאשר אני מסתובב עם התינוקת (5 ק"ג) על הידיים. אשמח לדעת מה ניתן לעשות, הן מבחינה רפואית (בדיקות כלשהן), והן מבחינה אישית (תרגילים לחיזוק שרירי הגב ? פילאטיס ? ספורט ?), וגם לקבל טיפים כאלה ואחרים שעשויים לסייע. תודה.

שלום, צילום רנטגן מדגים בעיקר רקמות קשות (עצמות ומפרקים בינהן). כיון שצילום אינו תלת מימדי, הוא עשוי שלא להדגים היטב מבנים עמוקים יותר או בעלי נפח (תעלת השדרה לדוגמא). שלוש בעיות אפשריות העולות מהתאור הן בלט דיסק, היצרות תעלת חוט השדרה או עקמת. CT ידגים רקמות רכות בצורה טובה יותר. יכול להדגים בלט של דיסק והיצרות תעלת השדרה. MRI היא הבדיקה הטובה ביותר להדגמת רקמות רכות אך בשל מחירה אנו משתמשים בה רק אם בדיקות זולות יותר לא אבחנו בעיה או כהכנה לניתוח, אז צריכים מידע יותר מפורט. בענין שכנוע הרופא- המלצתי היא להמנע מכך. הייתי ממליץ לך לשוחח עם הרופא כדי להבין ממנו מה האבחנות האפשריות, כיצד בכוונתו לאבחן את הבעיה וכיצד לטפל בה. זכור- אנו, הרופאים מחויבים ראשית לבריאות המטופל ולטיפול בו ורק אח"כ לכספי קופת החולים.

האם רנטגן לא מראה עקמת ? אם הייתם מחוייבים קודם לבריאות המטופל, לא היתה צריך מלחמת עולם כדי לבצע מראש MRI, שהיא הבדיקה הטובה ביותר, שמדגימה בצורה הטובה ביותר את המצב, והבריאה ביותר למטופל מבחינת אי חשיפה לקרינה.