דחוף !!! PSEUDOMEMBRANOUS COLITIS
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
שלום רב, אני בת 46 בריאה בדרך כלל. לא סובלת מאף מחלה, ולא נוטלת תרופות. לפני כחודשיים בעקבות כאבי בטן קלים אובחן אצלי דלקת באגן (PID), וניתנו לי 2 סוגי אנטיביוטיקה פלגיל ואוגמנטין שאליו פתחתי רגישות (קושי נשימתי). במיון הוחלף לי הטיפול לטריביד ודלצין. יומיים לאחר סיום הטיפול (10 ימים), התחלתי לשלשל בצורה קשה והיו לי כאבי בטן נוראים. לאחר כ 5 ימים אושפזתי בבי"ח, שם אמרו שהשלשולים נובעים מהאנטיביוטיקה. נלקחו לי תרביות, דמים ואף נעשתה קולונוסקופיה. בתרבית צמח קלוסטרידיום, בקולונוסקופיה נראו אפטות קטנות ופלקים לבנים קטנים שמתאימים לפסוידו ממברנוס קוליטיס, ובביופסיה שנלקחה תוך כדי הבדיקה לא נמצאו ממצאים שתואמים לאבחנה. טופלתי בפלגיל IV ולאחר מכן PO.יש לציין שבמשך שבוע שלם לא אכלתי ולא שתיתי כלום מכיוון שהדבר גרם לכאבי בטן ולהקאות. כל אותו זמן אשפוז (שבוע וחצי) קבלתי תמיכת נוזלים פרמין ופפבריןולא הפסקתי לשלשל.שוחררתי הביתה עם הוראה להמשך טיפול לשבוע נוסף בפלגיל וכלכלה עוצרת. היום כשבועיים לאחר שחרורי מביה"ח וכשבוע לאחר סיום האנטיביוטיקה שוב התחלתי לשלשל כמו לפני האשפוז ויש לי כאבי בטן נוראים.עפ"י התייעצות עם רופאת משפחה הוחלט להמשיך לי שוב את הטיפול בפלגיל. יש לציין שבמהלך התקופה בבית עם האנטיביוטיקה ואף בלעדיה בימים הראשונים הרגשתי טוב, עוצמת הכאבים פחתו משמעותית ושלשלתי מעט (3 ביום).יש לציין שהמצב נמשך כבר חודש. בבדיקות דם בבי"ח נמצא פוספור נמוך (1.6), וחלבון נמוך(5.4), וכן WBC-17000 שירד בהדרגה ל- 9900. עפ"י ייעוץ עם דיאטנית הומלץ לי לאכול כלכלה עוצרת וליטול ADVANCED 40+ ACIDOPHILUS, (לקחתי 2 כדורים לפני שהתחלתי לשלשל שוב). שאלותיי הן: ----------------- מהי המחלה הזו? אלו אופציות טיפוליות עומדות לפניי (רפואה אלטרנטיבית,קובנציונלית)? כמה זמן נמשכת המחלה, והאם יש לה השלכות לעתיד? כמה זמן עלי להמשיך בכלכלה עוצרת (אורז וצנימים)?
לשואלת שלום מדובר במחלה שכאשר היא חולפת תבריאי לחלוטין איך היא נוצרת - במעיים של כל אדם יש חיידיקים למינהם (נקרא הפלורה הטבעית) חיידקים אלה מעצם הימצאותם מונעים מחיידקים אחרים לגדול. כאשר מקבלים אנטיביוטיקה חזקה למשך זמן ארוך, האנטיביוטיקה בנוסף לפעולתה המבורכת הורגת גם את החיידיקים של הפלורה הטבעית במעי. וכמו בכל דבר בחיים לא נשאר חלל ריק ומתחילים לגדול חיידקים פחות רצוים אחד מהם הוא זה שגורם לדלקת קשה בדופן המעי הקלוסטרידיום הזה. בטיפול נכון מחלימים לחלוטין בברכה ד"ר וינקר
ד"ר וינקר שלום רב תודה על תשובתך המהירה. ברצוני לשאול: מהו טיפול נכון במקרה הזה, וכמה זמן עלי לקחת אנטיביוטיקה? כמה זמן נמשכת המחלה? אודה על תשובתך המהירה
מנהל פורום רפואת משפחה
