אבחון חום עולה ויורד בבחור בן 35

שלום רב, אני בחור בן 35 בדרך כלל בריא ללא בעיות מיוחדות. לפני חודשיים הופיע אצלי חום של 37.5-38.0 לכמה ימים ללא כאב גרון או סימנים כלשהם. רק חום וחולשה. החום חלף אחרי כ 3- 4 ימים. מאז כבר במשך חודשיים כל כמה ימים מופיע אצלי חום של כ 37.5-38.0 לכמה ימים וחולף לכמה ימים ושוב חוזר. רוב הזמן אין תסמינים נוספים חוץ מתחושת חולשה וכאבים בשרירים. לפעמים מלווה בקצת אודם בגרון וכאב גרון קל אבל לא תמיד. גם בימים שאין חום מרגיש קצת תשישות וחולשה בשבועות האחרונים וסחרור קל מעת לעת. מתעייף מהר. יש לפעמים קצת רגישות בבלוטות בגוף שממש מעט כואבות ומעט מוגדלות אך הרופא אמר שלא מוגדלות משמעותי ולא להתרגש מזה. לפני חודש וגם לפני שבועיים ביצעתי בדיקות דם ( לא ביום של חום ) והכל יצא תקין כימיה, ספירה, CRP, שקיעה, סוכר הכל תקין. בדיקת שתן תקינה. US בטן תקין. גם בדיקה לטוקסופלסמה ול CMV יצאו תקינות. משטח גרון תקין. לאור זאת אמר לי רופא המשפחה שאין בעיה וזה סתם בטח צירוף מקרים שנדבקתי בוירוס שוב ושוב. הייתי אתמול אצל אא"ג, שוב עקב חום, ואמר שרואה קצת גרון אדום וגם שיש לי קצת פטריה על הלשון ( מה שמעולם לא היה לי ) ואמר שלפעמים זה בגלל ירידה במערכת החיסון. נתן לי שוב בדיקות דם. ביצעתי היום שוב CRP תקין אבל הפעם בערך הגבוה של הנורמה 0.30MG/DL לעומת 0.08MG/DL בבדיקה לפני שבועיים. תפקודי כבד הכל תקין. סוכר תקין. בספירה הכל תקין חוץ מהפעם יש מונוציטים קצת גבוהים 10.3 אחוז (לעומת 5-6 בד"כ) ונטורופילים מעט נמוכים 49 אחוז ( לעומת 55-60 בדרך כלל ). ברצוני לשאול 1. לאור החום שבא והולך כבר כחודשיים כמה וכמה פעמים ובדיקות הדם וקצת פטריה בפה האם לדעתך זה דורש המשך בירור או שאפשר להניח שזה סתם צירוף מקרים של כמה וירוסים? כמו כן אציין שגם בימים ללא חום יש חולשה מסוימת וקצת סחרחורת. 2. אם צריך עוד לברר איזה בדיקות כדאי לעשות ( נראה לי שרופא המשפחה כרגע חושב שצריך לחכות חודש חודשיים לראות ובטח זה כלום ) 3. האם יש משמעות לעליה במונוציטים וירידה בנטרופולים? תודה רבה!

האם היית במזרח/בדרום אמריקה בזמן האחרון? האם היית במגע עם חלב לא מפוסטר (חלב עיזים/גבינות צאן)? האם היית במגע עם חיות כמו תוכים/ארנבות? האם מישהו בסביבתך גם חולה? לדעתי בזמן של עליה בחום יש לבצע תרבית דם (ניתן לבצע במיון בזמן שיש חום). אם היית במזרח/אפריקה/דרום אמריקה - יש מקום גם לבצע בדיקות למלריה (בדיקת טיפה עבה). בקיצור - אם זה לא חולף, יש מקום ליעוץ של מומחה למחלות זיהומיות (יש כזה בכל קופה, רק צריך להתעקש ולמצוא אותו).

תודה על תשובתך ד"ר הס לשאלותיך: לא הייתי במזרח בזמן האחרון ובעצם לא הייתי בחו"ל מזה שנתיים אין לנו חיות בבית ויש לנו שני ילדים קטנים. לא הייתי בקרבת תוכים או חיות. בבית אף אחד לא חולה בעת האחרונה ובכלל לא הייתי בקרבת אנשים חולים בזמן האחרון לא שתיתי חלב לא מפוסטר ולא גבינות מיוחדות. לאור זאת, איך את רואה את הצורך בהמשך בירור? האם חום שבא לכמה ימים ואז חולף לכמה ימים מעיד בהכרח על זיהום? האם יכול להיות ממחלה נניח קשה אך לא זיהומית? תודה