פענוח תוצאות בדיקת הולטר ופעימות מוקדמות

שלום רב, אמי בת ה- 80 חשה לפני מספר שבועות חוסר נשימה במשך 3 - 4 דקות, לאחר מכן התופעה חלפה מאליה. תופעה זו חזרה על עצמה כ- 3 - 4 פעמים. ב- ECG שנערך לה ע"י שח"ל (כמנויה, לא עקב מקרה חריג כלשהו) נאמר לה כי יש לה פעימות מוקדמות. רופא המשפחה מקופ"ח שלח אותה לבצע בדיקת הולטר ולהלן התוצאות (שאינן נהירות לבני תמותה רגילים): Average heart rate = 73 , minimum = 44 , maximum = 132 .1. 2. Ventricular ectopic beats totaled 585 , with 0 VE Pairs AND 0 V-Runs. 3. SupraVentricular ectopics totaled 1039, with 1 SV-Runs. 4. Pauses in excess of 2.1 seconds totaled 0. 5. The number of minutes of analyzed ECG mdata was 1251. 6. ST episode minutes totaled 0. אודה לכם מאד אם תפענחו הנ"ל עבורנו ותענו על שאלותי הר"מ. 1. האם קצב פעימות הלב תקין? 2. מהם: ve pairs, v-runs, ventricular ectopic beats ? 3. מהם: sv-runs, supraventricular ectopic beats ? 4. מהן "Pauses in excess"? 5. מהי: ST episode? 6. מהן פעימות חדריות, (תת-חדריות, על-חדריות - אם יש כאלו)? 7. מהן פעימות מוקדמות, משמעותן, מה מקורן, מה מקובל לעשות כדי לתקן המצב? למה הן עלולות לגרום כיום ולמה הן עלולות לגרום אם חלילה המצב יחמיר? בכבוד רב ובתודה מראש.

לפי הבדיקה יש לה גם פעימות חדריות מוקדמות וגם פעימות על חדריות. פעימות חדריות מוקדמות הינן שכיחות ומכיון שלא מדובר ברצפים של מספר פעימות (שזה VT RUNS, אלא פעימות בודדות , מלבד אולי הרגשה של החסרת פעימה זה חסר משמעות ולא מסוכן). פעימות על חדריות גם הן עלולות לגרום להרגשה של דפיקות לב ולפעמים סחרור. במקרה שלה גם היה אירוע אחד של רצף של מספר פעימות על חדריות (שזה SV RUN). זה לא נחשב מסוכן, ואם זה חוזר על עצמו בתדירות גבוהה - מנסים לתת טיפול תרופתי למניעה ובמקרים הקשים גם "צורבים" את המקור לפעימות המוקדמות. כל הפעימות האלה הן תוצאה של "קצרים" קטנים במערכת ההולכה של הלב ובגדול אינם מסוכנים ומצויים אצל הרבה אנשים. טיפול תרופתי מונע יכול לפעמים להמעיט את האירועים אבל מצד שני ליצור אירועים אחרים כך שלא נותנים טיפול אלא אם ממש צריך. ST זה SINUS TACHYCARDIA - דהינו קצב לב מהיר מאד. במקרה של אימך לא היו אירועים כאלה. PAUSES IN EXCESS - הפסקות דופק ארוכות מהרגיל - לא היו במקרה של אמא שלך. בקיצור - הבדיקה היא "בגדול" תקינה. אם האירועים חוזרים יש מספר אפשרויות - אחת מהן לחזור על הבדיקה אבל עם מכשיר שנשאר על הגוף מעל 24 שעות ומודד רק אירועים משמעותיים (מכשיר שנקרא LOOP RECORDER) ואז יש סיכוי ש"ייתפסו" עוד אירועים משמעותיים ויהיה יותר מידע, או, אם האירועים מטרידים וחוזרים הרבה פעמים - להבדק ע"י מומחה להפרעות קצב ובמקרה הצורך לעשות בדיקה תחת צנתור שבודקת את מערכת ההולכה של הלב (בדיקה אלקטרופיסיולוגית של הלב).