פצעים בפה

שלום רב כל כמה זמן יש לי "אפטות" בפה ובפעם זו היא ממושכת וכואבת מאוד רציתי לדעת האם יש סיבה להופעתם (מע, חיסון ירודה, חוסר בויטמינים/מינרלים...) והאם יש איזשהוא טיפול יעיל לזה. תודה חגית

לחגית הסיבה לא ברורה, כנראה איזשהו זיהום ויראלי שלא אותר עד היום למחלה התפרצויות ונסיגות, לא תמיד ברור למה אין טיפול יעיל ולא מדובר בחוסר תזונתי. בזמן ההתקף עוזרת לעיתים משחה מקומית בברכה ד"ר וינקר

םייפיגנ דגנ םירמוח :רמאמה םשיחרזמ םולשבא :רמאמה רבחמ.םיפיגנ לשב תומרגנה תולחמ דגנכ תופורתו העינמ תוטיש :רמאמה אשונ.הימיכויב .תופורת ,תויפיגנ תולחמ /האופר :חתפמ תולימ5-6 רפסמ ה"כ ךרכ לכל יעדמ ןותיע "עדמ" ךותמהיגולונכטבו עבטה יעדמב םימוסריפל ןמציו דסומ תאצוה:תורעהרוטקודו ךמסומ ,(1937) ץראה דילי (A. Mizrahi),יחרזמ םולשבא ר"דהקלחמה שאר .םילשוריב תירבעה הטיסרבינואה לש היגולויבורקימלימוחת ןיב .הנויצ-סנ ,לארשיב יגולויב רקחמל ןוכמב היגולונכטויבלהלא םיאשונב .םהירצומ תקפהו םיילאמינא םיאת לודיג תיגולונכט ויקוסיע.ב"הראב רקחמ-ינוכמב תוכורא םלתשה271-275 'מע 5-6 'סמ תרבוחב םישרת האר * םייפיגנ דגנ םירמוח שקיעה וקבאמ ,ןתוא םיללוחמ םיפיגנש תולחמ לש הכורא הרושל ףושח םדאהעויסבו ןוסיח-יביכרת תרזעב ,ענמ-תמחלמב - תותיזח יתשב להנתמ םדגנ.ןתרבדהל ,ךלוהו שדחתמה תופורתה קשנתולחמב המחלמל המודב ,ןלוסיחו ןתעינמ ,םיפיגנ-תולחמב המחלמה ,יתוכאלמ ליעפ ןוסיח : םימוחת השולשב תלהנתמ ,םיקדייח ןהימרוגש.תויפיגנ-דגנ תופורת ןתמו יתוכאלמ ליבס ןוסיחהליהקה לש בחר ףקהב חותיפלו רקחמל ןיינע היה ,ףוגל םיביכרת תרדחה לש הכורא הרוש דגנכ םיביכרת וחתופ .םינש-תורשע ךשמב תיעדמ-תיאופרה,םידלי-קותיש תמגוד ,תוינלטק וא תוינורכ ,תויתפגמ תויפיגנ תולחמ.תבצחו תבלכ ,תורוחש תועובעבאותויהב הלחמה-ללוחמ ףיגנה לש ףוגל ותרדחה אוה םיביכרת ןתמב ןורקעה תבכרומה תינוסיחה הכרעמה תלעפומ ךכ .(םיחנומ האר) ריוממ וא תמומאוה ,ריוממ וא תמומ ביכרתבש ףיגנהו ליאוה .םינדגונ תרצויו ,ףוגבשוחוכב ןיא ךא רבה-ףיגנ לש תומילאל םיארחאה םינגיטנאה תא ליכמ םנמאידוסיה ןורקיעה והז .דבלב ןוסיח רצונו ,הלחמה ינמיס תוחתפתהל םורגל.יתוכאלמ ליעפ ןוסיחב?ריוממ וא תמומ ביכרתםירקמה בורב ,ףיגנה לש ולודיג אוה ביכרתה תנכהב ןושארה בלשה םידלי קותיש יביכרתב לשמל ומכ ,ln Vitro) הדבעמב םיאת-תיברתבהזש יפכ ,(In Vivo) המיאתמ היחב ףיגנה לודיג לש ךרדב וא ,(תבצחולודיג) תבלכב וא (שבכ-רועב לודיג) תורוחש תועובעבא לש הרקמב השענ.(תבנרא-חומבתונוכת רסח - ריוממה ףיגנה ןז תא םילדגמ ריוממ ביכרת תנכהל .הלחמה ללוחמ ,רבה-ןז תא םילדגמ תמומ ביכרת תנכהל וליאו ,תומילאה,תונוש תוילאקיסיפ תוטישב תמומ אוה תיברתהמ םילאה ףיגנה ףוסיא רחאל,לונאתא) תוימיכ תוטישב וא ,(אמג-ינרק ,תולוגס-לע םיינרק ,םוח).(ןילאמרופ ,ןוטצא: םיתמומ םיביכרת ינפ-לע תונורתי המכ םיריוממ םיביכרת ןתמל ףיגנה תודיחי רפסימש ךכ ףוגב הברתמ ריוממ ביכרתבש יחה ףיגנה .1הניא וז העפות .תיתועמשמ הרוצב הלדג ןוסיחה תמצועו לדג תונסחמה.תמומ ףיגנ לש הרקמב ,םירבדה עבטמ ,תמייק-ךורא ףוגב ההוש אוהש ןמזה-ךשמ ,ףוגב ריוממה ףיגנה תוברתה בקע .2.רתוי הלודג ןוסיחה תמצוע רמוא הווה ,תמומ ףיגנל האוושהב רתוי,לשמל ,ךכ .יתביבס ןוסיח לש םירקמ םנשי ריוממ ביכרת ןתמב .3(ןיבייס ביכרת) םידלי-קותיש תלחמ דגנכ ריוממ ביכרת תרזעב םינסחמשכאוה ,(תוקונית בורל) טרפה-ןוסיחו םדל ותרדחה דצב ,הייתשב ןתינשהביבסב םייחה םירחא םישנא ןסחמו ריוממה ףיגנה ץפומ ךכ .האוצב שרפומ.הב םיאצמנ ואתוטישב םיריוממ םינזב ןוסיחל עיגהל איה םיביכרת חותיפב הרטמה תוינלטקהו תויתפגמה תויפיגנה תולחמהמ הברה דגנכ לזמה הברמל .תונוש.הליעי הרוצב יתוכאלמ ליעפ ןוסיח השענ םתרזעבו םיריוממ םינז וחתופ-יביכרת וחתופ ןדגנכש םדאב תויפיגנה תולחמה תמישר תאבומ 1 הלבטב.ןוסיחםדא-ינב תויסולכוא םויה םינסחמו ,הרגישל ךפה םיביכרת תועצמאב ןוסיחהתולחמ דגנכ ביכרתב תוקונית ןוסיח השענ ,לשמל ,ךכ .םינוש םיליגב.ץורפת םרטב הלחמה תא עונמל המגמב ,םידלי-קותישו תורוחשה תועובעבאהלש הרקמב ,לשמל ,ךכ .הלחמה תוצרפתהל ששח ררועתמ רשאכ ןוסיח ןתינו שיתינלטק הלחמב הלחיש הנכס שיו ךשונש םדאל ןתינ הז ביכרתב ןוסיח ,תבלכ-ינונגנמל קיפסמ ןמז-קרפ ונשי ,ךורא הז הרקמב הריגדה ןמזו ליאוה .וזלורטינב םירושקה תכרעמה יביכרמ ראשו םינדגונה תא רוציל ףוגב ןוסיחה.הלחמה-ינמיס תעפוה תעינמו ףיגנה תוליעפיתוכאלמ ליבס ןוסיח - םיבויסנהפיגמ תוצרפתה לש ששח םייקו רצק הריגדה ןמז רשאכ ,תולחמ רפסימב םידלי לצא חור-תועובעבא) תינלטק תויהל הלולע הלחמש וא (לשמל תבצח)םינדגונ תריציל תינוסיחה הכרעמה תא ררועל ןמז ןיא (םדה-ןטרסב םילוחהףוגל רידחהל ונייהד ,ליבס ןפואב ןסחל שי הלאכ םירקמב .ביכרת ןתמ י"עםירקמה בורב .הלחמה ללוחמ ףיגנה דגנכ (םייפיצפס) םיידוחיי םינדגונ-םרוג דגנכ ונסוחש וא הלחמב ולח רשא םדא-ינב לש םיבויסנב םישמתשמןוסיח הז .םימיאתמ םינדגונ לש הלודג תומכ םיליכמ הלא םיבויסנ ;הלחמה.םיביכרת ןתמ לש הרקמבכ חיכש וניא ושומישש ,יתוכאלמ ליבסתויפיגנ-דגנ תופורתלש ךרדב ליעי ןוסיח ןסחל ללכ ןתינ אל ןהב רשא תועפותו תולחמ ןנשי .ךכל תודחא תוביסו .םייפיגנ םיביכרת ןתמתוביס בקע ,הלחמה-ללוחמ ףיגנה דגנכ ליעי ביכרת חותיפב םיישק *לקלקתמ ביכרת) וב שומישב תויעב ,ביכרתה רוצייב תויתוחיטב וא תוינכט.רוצייה תויאדכ לע םיעיבצמ םניאש םיילכלכ םילוקישמ וא (רהמתופוכת םיתעלו בר םינז רפסימ וא דחא ןז ידי-לע תמרגנ הלחמה *ןז דגנכ ןסחמ וניא דחא יפיגנ ןז דגנכ ןוסיח .םישדח םינז םיעיפומםילוקיש םג םיברועמ הלאכ םירקמב .(תעפשב תמייקש העפות) רחא יפיגנתייסולכוא ןוסיחו םינז ןווגימ דגנכ ביכרת תנכהב םירושקה ,םיילכלכ.ההובג תורידתבו לודג ףקהב םדא-ינב.םירופס םישדוח ךות ףלוח םימיוסמ םיביכרת תועצמאב גשומש ןוסיחו שי *ךות תדרוי תגשומה םינדגונה תמר .תעפשה-יפיגנ דגנכ ןוסיחב לשמל ךכ.הנש-ידמ ,תיתפוקת ןסחלו בושל שי ןכלו .םישדוח רפסימ,ףיגה לש םייעבטה ןוסיחה ינונגנמב םישכרנ וא םייתשרות םייוקיל בקע *.ףוגל יוצרה ביכרתה תרדחה רחאל ןוסיח רצונ אלתועצמאב תינוסיחה הכרעמה תא ררועל קיפסמ ונניאו רצק הריגדה ןמז *.ביכרת ןתמתדימ איה םייפיגנ-דגנ םירמוח לש יאופר שומישב הרושקה הייעב אתל ותויסרא תמועל ףיגנה דגנ רמוחה לש תיסראה ותוליעפ לש תוידוחייהantiviral therapeutic) יפיגנ-דגנ יאופרת דדמ לע רבודמ .יאקדנופה.אסיג ךדיאמ ףוגל ותנכס תאו אסיג דחמ ותוליעי תא רידגיש ,(index: הז דדמ לש תוגרד שולש תומייקףיגנה דגנ רמוחה תויסרא לש תטלחומ תוידוחיי - הובג יאופרת דדמ .םיאקדנופה םיאתה לע תיסרא הלועפ לכ ןיא .דבלבהדימבו ףיגנל רמוחה תויסראב ההובג תוידוחיי - ינוניב יאופרת דדמ .םייאקדנופה םיאתל תויסרא םג תמייק ,הטעומ ךא ,תמיוסמםיתעל ,םיאקדנופה םיאתלו ףיגנל יסרא רמוחה - ילילש יאופרת דדמ יאופרת דדמ םע יפיגנ-דגנ רמוחש ןייצל רתומל .םיאתל סחיב רתוי וליפא-יאת לע תינסרההו הקיזמה ותעפשה בקע יאופר שומישל השרומ וניא ילילש.ףוגהםיניקת םיאת תרמתהל םרוג - ןטרסמ אוה רמוחה אמש ששח דימת םייק ןיב .הדילמ-םימומ תעפוהל םרוגה - יגולוטארט םרוג אוהש וא ,םיינטרסב.הלא םימרוג םג םיקדבנ םינושה םירמוחה לש תונימאה ינחבימ.םייפיגנ-דגנ םירמוח לש םחותיפב הפונת הלח תונורחאה םינשה רשעב ןוסיחה ינונגנמ לש תילוקלומה המרב ,יסיסבה עדימה תבחרהב הרוקמודמלנו ,תונוש תוצובקמ םיפיגנ לש ימיכה םבכרה ררבוה .ףוגב םיבכרומהלופכישה יכילהתו אתב םירמוחה-ףוליח ילגעמ לש םינושה םיבלשהשופיחב םירקחמה בור םידקוממ םויכ .הלא םיאתב םיפיגנ לש (היצאקילפר)ךילהתב ,רתוי וא דחא בלשב םיעגופ רשא ,םייפיגנ-דגנ םירמוח ירחא.רחא וא הז ףיגנ לש ותוברתהאתב ףיגנ תוברתהשומישב םיאצמנה םייפיגנ-דגנ םירמוח לש םתלועפ ןפוא תנבה ךרוצל לש ותוברתה יבלש תא ןיבהל שי ,דיתעב יאופר יוכיס ילעב וא ,םויכ.אתב ףיגנהינושה בקע .יאקדנופ אתב ףיגנ תוברתה ךילהתב םידחא םיבלש םינומ םיבלשב םייוניש םימייק םהיתונוכתבו תונוש תוצובקמ םיפיגנ לש םנבימבםיכילהתב םייוניש םנשי תונוש תוצובקמ םיפיגנבש םושמ ,םינושתוברתהה יבלש הלא ךא .םימיוסמ תוברתה יבלשב םיימיזנא - םייתלוקלומה: םיירקיעהקבדנ ףיגנה .אתב ףיגנה תוברתה ךילהתב ןושארה בלשה איה - החיפס *רושיק תודוקנ יבג-לע תישענ ףיגנה תחיפס .יאקדנופה את םורקל.אתה םורק ינפ-לע םימיאתמ (םירוטפצר)אתה םורקב ףטענ ףיגנה קיקלח - אבה בלשה תא תווהמ הפישחו הרידח *,(סיזוטיצוגאפ) םינבל םד-יאת ידי-לע רז ףיפוג תעילב הריכזמה העונתבוםייוצמה םימיזנא .יאקדנופה את תמסאלפוטיצ ךותב עלבנו אתל ףיגנה רדוחהצמוחה תא םיפשוחו ףיגנה לש תינובלחה הפטעמה תא םילכעמ המסאלפוטיצבהצמוח וא (א"נר) תיאלקונוביר הצמוח :(יפיגנה םונגה) ולש תיניערגה.(א"נד) תיאילקונוביריסכאידיפיגנה םונגהמ קתעושמ תיניערגה הצמוחב םולגה יטנגה עדימה - קותעיש *ןהב רשא םיפיגנ תוצובק ןנשי .אתה ךותב רצונה ידוחיי חילש-א"נרל.חילש-א"נרכ שמשמ ומצע יפיגנה א"נרהתוכרעמב חילש-א"נר יבג-לע םירצונ ףיגנה ינובלח - תונגראתהו םוגרת *תוצמוח לש תוזארמילופ :תוימיזנא תוכרעמ .םייאתה םימוזובירהיפיגנה םונגה לש םיפסונ םיקתוע תורצוי ,ףיגנל תוידוחיי ,תויניערגתיפיגנה תיניערגה הצמוחה יביס .ףיגנה לש תיניערגה הצמוחה םגד יפלםישדחה ףיגנה יקיקלח תא םירצויו ףיגנה ינובלחב םיפטעתמ םישדחה.הצנהל המודה ךילהתב וא וצוציפ י"ע וא אתהמ םיררחתשמ רשא (תונגראתה).אתב ףיגנ תוברתה ךלהמ אבומ *1 הנומתבםויכ רבכ שי םהל רשא םייפיגנ-דגנה םירמוחה תמישר תאבומ 2 הלבטב ילעב םהש וא ,דיתעב שומיש-ינב תויהל ריבס יוכיס םהלו ,יאופר שומיש.דחוימ ןיינעםינורפרטניא לעהמקירב ררועמהו םיפיגנב םיקבדומ םיאתב רצונש ןובלח אוה ןורפרטניא םה .ןמנדנילו קזיא ,םינעדמ ינש 1957-ב והוליג .תיפיגנ הקבדהל תדוגנתןובלח תיברתה לזונ לא םישירפמ (תמ וא יח) ףיגנב םיקבדומה םיאתש ואצמםירשע ךשמב .ןורפרטניא וארק הז רמוחל .םיפיגנ לש םלודיג בכעמ רשאעקשוהש רקחמב תודיריו תוילע ויה ,הלא םינעדמ לש םתילגת ןמל ,הנשאל רבודמה .ןורחאה םינשה רושעב הבר הפונת ולביק םירקחמה .הז אשונבםלקשימו םינובלח םלוכש ,םינורפרטניא תצובקב אלא דחא ןורפרטניאב.ןוטלאד 40,000-ל 15,000 ןיב ענ יתלוקלומהםירמוחב וא ףיגנב הארשה רחאל תועש 24-16 םיאתהמ שרפומ ןורפרטניאה וקלחב וא ולוכ רדוח ,םיפסונ םיאת לש םורקל רשקתמ אוה .םירחא םירשמיפיגנ-דגנ ןובלח רציימ הז .חילש-א"נר תריציל םש םרוגו אתה ךות לא.יפיגנה חילש א"נרה ינפ-לע ףיגנה ינובלח תריצי ךילהת בכעמה יאת-ךותןיחבמ הז ןובלח .ןוטלאד 48,000-כ אוה הז ןובלח לש יתלוקלומה ולקשימ-א"נר ינש תוליעפש תורמל ,יאתה חילש-א"נר ןיבל יפיגנה חילש-א"נר ןיב.םייאתה םימוזובירה םתוא ךותב תישענ הלא םיחילשםרוקמש םיאתב רצוימ תויהל בייח םדא-ינבב יאופר שומישל ןורפרטניאה .םינורפרטניאה תכרעמב ןימל תוידוחיי תמייקו ליאוה דבלב םדא תומקרבןורפרטניא ,ךדיאמ .ןורפרטניאה תקפה ךילהתב ליבגמ םרוג איה וז הנוכתלש בחר חווט דגנכ איה תיפיגנ-דגנה ותוליעפ ,דחא ףיגנ תארשהב רצונש.םירחא םיפיגנלש תוכרעמ יתשמ תחאב םויכ תישענ לודג הדימ-הנקב ןורפרטניא תקפה .תוניקת תומקרמ םייטסאלבורביפ םידיאולפיד םיאתו םינבל םד-יאת :םיאתןורפרטניא :יאופר שומישב םינורפרטניא לש םיגוס ינש םיריכמ םויכ.יטסאלבורגיפ ןורפרטניאו ירטיצוקיל.(םיטיצוקיל) םינבל םד-יאת תארשהב רצונ ירטיצוקיל ןורפרטניא ףיגנ וא ידנס ףיגנ - םיפיגנה ינשמ דחא י"ע ללכ-ךרדב תישענ הארשההםדמ תלבקתמה הנבלה הבכישה איה םינבל םד-יאתל רוקמה .לסאקוינ תלחמ,ףיגנב הלא םיאת לש הארשהה ןמל תועש 24-16 .יוריע יכרוצל םרתנה.םינבלה םדה-יאת ףיחרת לזונ לא ירטיצוקילה ןורפרטניאה בור שרפומתולבקתמ (ל"מ 400) תחא םד-תנמב הרוקמש םינבל םד-יאת תומכמ ,לשמל ,ךכ.ירטיצוקיל ןורפרטניא תודיחי ןוילימכלש םידיאולפיד םיטסאלבורביפ םיאתמ רצונ יטסאלבורביפ ןורפרטניא הלוכי הארשהה .רבוע תאירמ םיאת וא הלרוע-יאתב רבודמה בורל .םדאירטיצוקיל ןורפרטניא תריצי םירשמה םיפיגנה ינשמ דחא ידי-לע תושעהלPoly) תיטתניס תילילס-וד תיניערג הצמוח :יטתניס הרשמ רמוח ידי לע ואןורפרטניאה לייכ .(I:C, Polyinosinic Acid : Polycytosinicacid.תיברת ל"מב ןורפרטניא תודיחי לש הבברכ אוה יטסאלבורביפהםיאתמ קפומ אוה .ידיאוטסאלבופמיל ןורפרטניא אוה רחא גוסהלוח לש ומדמ הדסוי רשא ,םייטאפמיל םיאת תרושמ םידיאוטסאלבופמילןורפרטניאה תריצי תארשה .(Butrkitt's Lymphoma) טיקרב ש"ע המופמילב.יטיצוקילה ןורפרטניאה לש הרקמבכ םיפיגנ י"ע תישענאלל םיברתמ הלא םג ןכ ,םירחא םידיאוטסאלבופמיל םיאת תורושמ םיאתכ לש ותקפה ,ישעמ ןפואב .ףיחרתב קמוע-תויברתב םילדג םהשכ הלבגההבר תולקב תרשפאתמ לודג הדימ-הנקב ידיאוטסאלבופמיל ןורפרטניא.םירחאה םינורפרטניאה יגוס ינשל האוושהבןורפרטניאה לש הלאל תומוד הז ןורפרטניא לש ויתונוכתש תורמל אוהו ליאוה הז ןורפרטניאב ינאמוה ינילק שומישל רתה ןיא ,ירטיצוקילהרב-ןייטשפא ףיגנ לש תוילוח יחש םיליכמו יוניש ורבע רשא םיאתמ קפומדיתעב םיבוט םייוכיס םנשי תאז-תורמל .ןטרסמ ףיגנכ רדגומה ,(EBV).רתויב חיטבמה אוה תילכלכ הניחבמ ןכש ,רתוי הז ןורפרטניאב שומישששומישה תורשפא תקידבל שונא ייוסינב ב"הראבו הינטירבב ולחה הנורחאל.הז ןורפרטניאבתשולשמ 100-50-יפ הלודג יופיר תלוכי לעב רחא ןורפרטניא תארשהב רצונ הז .ינוימיא ןורפרטניא אוה הכ-דצ ורכזוהש םינורפרטניאה,Phytohemagglutinin-כ םינגוטימ םירמוח י"ע T תצובקמ םיטיצופמילןובלח ,Corynebacterium parvum קדייחה תמגוד םיפיצפס םינגיטנאתמועל .םירחאו Purified Protein Derivative (PPD) תפחשה קדייחלוביהו 100-10 יפ ךומנ לבקתמש ןורפרטניאה לייכ םירחאה םינורפרטניאהבשחתהב המוצעה תיפיגנ-דגנה ותוליעפ תורמל .םימי 7-4 רחאל גשומ יברמההכ-דע השענ אל (םיטיצופמיל לש הרידס הקפסאב תולתו) םיכומנה םילוביב.םדאב תויפיגנ תולחמ יופירב ינוימיאה ןורפרטניאב שומיששיש ררבתה ,םינורפרטניאה לש תיפיגנ-דגנה תוליעפל ףסונש ןייצל בושח םיאת רקיעב םיאת לודיג םבכעב ,םילודיג-דגנ םירמוח לש תונוכת םהלםינורפרטניאב שומישל לודג ףקיהב שונא יוסינ אוה אצוי-לעופ .םיינטרס.תיפיגנ-דגנה םתוליעפל ףסונ ןטרס תולחמ יופירברצומה לש וריחמו השירדה לע הנוע וניא ןורפרטניא לש רוצייה ףקיה הריחמ ,תודיחי 106 הליכמה ,תחא ןורפרטניא תנמ .דואמ ןיידע רקי יפוסה.דחא הלוחב לופיטל תונמ תואמו תורשע תושורד ירהו .ראלוד 50-כשומישל יאנת ןכש .םינורפרטניא יוקינב תעקשומ בחר ףקהב רקחמ תדובע .יקנו דיחא רצומב יולת האופרב םהבםונגה תלתשהל םלועה-יבחרב םירקחמ םיכרענ השרותה תסדנה תוחתפתה םע תאז .םיקדייחבו םיילאמינא םיאתב ןורפרטניא תריציל יארחאה ,יאתהתיתועמשמ הרוצב לק םלודיגש םיקדייחב ןורפרטניא תריצי רשפאל הרטמב.םיילאמינא םיאת לודיגמךיריצ תטיסרבינואמ ןמסיו לש ותושארב םירקוח תצובק העידוה הנורחאב םינושאר תונויסנ לעו םיקדייחב יאתה םונגה תליתשב החלצה לע ץיוושבתקפה םוחתב המישרמ ךרד-תצירפ וז .םיקדייחמ ןורפרטניא תקפהל םיחלצומתויעדמ תוטישב שומיש ךות ,בחרו בושח הכ יתאופרת לאיצנטופ לעב רמוח.תומכחותמתועצמאב ירשפא הז רבד .םדאה-ףוגב ןורפרטניא תריצי איה תרחא השיג Poly תקרזה וללכ הז םוחתב שונא ייוסינ .הרשמ םרוג לש ףוגל הקרזה-דגנו תיפיגנ-דגנה תיגולויבה ותוליעפו ןורפרטניאה תריצי תניחבמ .I:Cןנשי הז הרשמ רמוח תקרזהלש ררבתמש אלא .תודדועמ תואצותה תיאת,הייארב םיקזנ ,תיחומ העיגפ תוללוכ הלא .םדאב תורומח יאוול-תועפותםוחתב .םינווגמ םייתשרות םייוקיל תעפוהו םד-יאת תריצי תכרעמב העיגפדחא דצמ רשא ,Poly l:C לש תורזגנ חותיפב עקשומ רקחמה רקיע ,הזומלגי אל ךדיאמו ףוגב ןורפרטניא תריציל הארשהה רשוכ לע הנרומשתיפל .Poly I:C-nה תקרזהב ולגתהש יפכ תורומח הכ יאוול-תועפות םכותב.הזכ ילאידיא הרשמ רמוח אצמנ אל העשתורמלש רמולו םכסל רשפא ?הז םוחתב חותיפהו רקחמב דיתעה ןפוצ המ הלכו םיריוממ םיביכרתמ לחה ,הלא םירמוח לש םחותיפב ךרדה תציפקךרדב תושעל הברה רתונ ןיידע ,תויפיגנ-דגנה תופורתה ךרד םינורפרטניאב,חומ ,דבכ-תוקלדכ אפרמ-תוכושחו תוינורכ תויפיגנ תולחמ לש יופירל.יהשלכ ךרדב אפרמ אצמנ ןלוכל אלש ,רועו םייניעםיחנומבכרומ םהלש םונגהש םיפיגנ תצובק - (Adenoviruses) םיפיגנונדא םדאב תועגופה תולחמ יללוחמ םיפיגנ ינז םייוצמ וז הצובקב .א"נדמ.םייניעהו ןורגה ,המישנה תוכרעמבהשא לש ףוגל רדחש ימיכ םרוג - (Teratogtnic Agcnt) ינגוטארט םרוג .דלונה ךרב םימומל םרגו ןוירהב.ןמימ םוטא לקשימל ךרע תווש ,תימוטאה הסאמה תדיחי - ןוטלאד תרקובמ-אלה םתקולחל םרוגה םיאתב יוניש - (Trunsformation) הרמתה .תנסורמ-יתלבה םתוברתהלוהנושארה הפישחה ןמל ןמזה ךשמ - (Incubation Period) הריגד-ןמז .הלחמה לש םיינילקה הינמיס תעפוהל דעו הלחמה-םרוגלאל ךא ,ףיגנה לש ותוברתה בוכיעל םרוגה רמוח - יטאטסוריו רמוח .הרדסכ ףיגנה תוברתה הכישממ רמוחה לש ותקחרה רחאל .ותגירהלותקולח יבלשב העיגפ בקע ףיגנה תסירהל םרוגה רמוח - ידיצוריו רמוח .הכיפה הניא ותעיגפ .ותוברתהו,םתקולחלו םיאת לש תנסורמ יתלב תוברתהל םרוגה רמוח - ןטרסמ רמוח .ןטרס תלחמ הדילומש העפותםיידוחיי םינדגונ ףוגל םיקירזמ ובש ןוסיח - יתוכאלמ ליבס ןוסיח .הלחמה ללוחמ דגנכ (םייפיצפס)םירחא םיביכרמו םינדגונ רצוי ףוגה וב ןוסיח - יתוכאלמ ליעפ ןוסיח .(ביכרת) ןסחמה םרוגה לש ףוגל ותרדחה תובקעב ,תינוסיחה תכרעמה לשלש ןיקת רפסמ םיליכמה םיאת - םייטסאלבורביפ םיידיאולפיד םיאת רוביח תמקרב םרוקמש ,יטסאלבורביפ הנבימ ילעב םייגוז םימוזומורכ.האירב;יח הלחמ-ללוחממ בכרומה ביכרת - (Attenuated Vaccine) ריוממ ביכרת .הלחמה לש םיינילקה הינמיס תעפוהל םרוג וניא ךא ןסחמםיביכרת שומישב םיאצמנ ןדגנכש םדא-ינבב תויפיגנ תולחמ : 1 הלבטםיריוממ וא םיתמומתמומ ביכרת ריוממ ביכרמ - + (Small Pox) תורוחש תועובעבא+ + (Adenoviruses) םיפיגנונדא+ + (Mumps) תרזח- + (Measles) תבצח- + (Rabies) תבלכ- + (Yellow Fever) הבוהצ תחדק+ (ייוסינ בלשב)+ (Influenza) תעפש+ + (poliomyelitis) םידלי קותישםתלועפ ןפואו םיפיגנ-דגנ םירמוח לש םהיתונוכת :2 הלבט םיפיגנ דגנכ ליעפ בכרה ,רמוחה רוקמ ירחסמ םשו רמוחה םשןפואו תונוכת ,ימיכ ותלועפ םייפיגנ-רגנ םירמוח ףיגנב םיעגופה החיפסה בלש לורטינ Heparin - ןיראפה .1ספרה תצובקמ םיפיגנ ,דירכסילופוקומ .תיברתב ןימאזוקולגמ בכרומה .ינילק שומיש ןיא תינורוקולג 'ח .היצאנופלוס ורבעש יתלוקלומ לקשימ .ןוטלאד 5000-מ רתוי ףיגנ תחיפס בכעמ אתה םורק ינפ-לע רמוח .יאקדנופה .יטאטסוריו A2 ןז תעפשה ףיגנ הרידחה בלש לורטינ - ןידאטנאמא .2הפישחהו Amantadineהנומת) יתתניס רמוח Symmetretrelלקשימ לעב (*2 .(151) ןטק יתלוקלומ ףיגנה תרידח ענומ .יטאטסוריו רמוח .אתל הלק העיגפ ותניתנב םיבצעה תכרעמב םע תפלוחש תיזכרמה .הפורתה תליטנ םויס ותוליעפ החלגתה 1968-ב קותעישה בלש לורטינ - ןיציפמאפיר .3תועובעבא ףיגנ דגנכ יטויביטנא רמוח Rifampicinםיפיגנ דגנכ ליעפ .חורה י"ע רצוימ .יתתניס םיפיגנ:Oncorna-ה תצובקמ Streptomyces הירטפה םיאת תרמתהל םימרוג רשא הנומת) mediterranei תוריאממ תותאש תריציו הברה ןנשי .(*3 .םייח-ילעבב דדמ תולעב תודלות -ינבב ינילק שומיש ןיא המכל .הנוש יתאופרת .םדא לש תלוכי תודלותהמ תוליעפ בוכיע לע א"נד רציימה DNA) א"נר תינבת -polymerase RNA dependent: Reverse (Transcriptase ידיצוריו רמוח לופיטב החלצהב הסונ םוגרתה בלש לורטינ - ןוזבראקימסוית.4תועובעבא לש הפגמב ומשש יתתניס רמוח Thiosemicarbazone רפסימ דגנכ ליעפ.תורוחש Streptomyces -ימיכה Methisazone ,Marboran.הניצקאווה ףיגנ לש םינז mediterranei ותוליעפ .(*4 הנומת) בלש תוליעפ בוכיע -א"נר יבג- םוגרתה רמוח .אתב חילש םרוגה .ידיצוריו לש יאוול תועפותל .תוליחבו תואקה הכורא הרוש דגנכ םיליעפ ולקשימש ןובלח - םינורפרטניא .5.םיפיגנ לש חווטב ענ יתלוקלומה Interferons ינילק שומישב םיאצמנ 40,000-15,000 לש ,ספרה יפיגנ דגנכ שרפומ .ןוטלאד םיסוריוונדא ,סיטיטפה םיילאמינא םיאתמ .תבלכה ףיגנו הארשה רחאל םיפיגנב (היצקודניא) .םירשמ םירמוחב וא בכעמ ןורפרטניאה ףיגנה ינובלח תריצי .יפיגנה-א"נרה ינפ לע .ידיצוריו רמוח .טסכטב ףסונ טוריפ שומיש הלא םירמוחל ןיא תויתתניס תובוכרת 2 - ןידינאוג.7,6.םדאב ינילק ןהיניב שי רשא Guanidineיזכרמה דלשב ןוימיד -מיאזנבליזנביסכורדיהורקיע .(5 הנומת) לוזדיבוכיעב ןתלועפ Hydroxybenzylbenzim-תוזארמילופ תריצי -idazoleא"נרל תוידוחיי (HBB)ןה ךכבו יפיגנה תריצי תובכעמ .םייפיגנ םינובלח רשא םיפיגנ ינז תופורתל םיביצי ינשל םישיגר תורחא םירמוח .הלא םירמוח .םידיצוריו ספרה יפיגנ דגנכ ליעפ ,תיתתניס תבוכרת -תיטצאונופסופ הצמוח.8תינרק תקלדל םימרוגה -דגנה התוליעפש Phosphonoacetic acid.םירבכעבו תובנראב ךרדב התלגתה תיפיגנ םינושאר שונא ייוסינ תזתניס .הרקמ .םיחיטבמ רמוח .יפיגנ א"נד (*6 הנומת) ידיצוריו ספרה יפיגנ דגנכ ליעפ יתתניס רמוח -דיזוניבארא ןיזוטיצ.9ינילק שומיש .ונדאו דיטואלקונב Cytosine Arabinosideםימוהיז לש םירקמב (ןיזיצ) ינידימאריפה (Ara-C).דבכבו חומב ספרה יפיגנב הרמתוה Cytarabineהזוביריסכוזדה הנומת) הזוניבאראב הרושק ותוליעפ .(*7 תוליעפ בוכיעל לש תוזארמילופה .ידיצוריו רמוח.א"נד םג עודי רמוחה .תירומוטיטנאה ותוליעפב ,ספרה יפיגנ דגנ ליעפ :יתתניס רמוח - דיזוניבארא ןינדא.10לופיטב בחר ינילק שומיש דיטואלקונב Adenine Arabinoside.חומו רוע ,תינרק תוקלדב ינידימאריפה (Ara-A)רשא םיפיגנ ינז דגנ ליעפ הרמתוה (ןיזוטיצ) VidarabineIDU-ל תוביצי םיחתפמ הזוביריסכוזדה .(ןלהל האר) הנומת) הזוניבאראב הרושק ותוליעפ ,(*7 תזתניס בוכיעב רמוח,ףיגנה ינובלח ףוגב רבוע .ידיציריו היצאנימאד ךילהת רצונו ,Ara-hypoxantine רמוחכ םג לעופה .ידיצוריו תילובאטמיטנא תוליעפ תינרק תקלד דגנכ ליעי ליבקת .יתתניס רמוח -ןידיריסכואידודוי.11תיטפרה רוע תקלדו תיטפרה לש ינידימיריפ Iododeoxyridine (IDU)םיקרפל.(תרגוח תקבלש) רמתוה ובש ןידימית stoxilםילגמה םיטנאטומ םיעיפומ 5-ןמחפבש ןמימה םדגנכו ,IDU דגנכ תוביצי .(*7 הנומת) דויב Ara-A-ה ליעפ המודה והנבימ בקע רבוע ,ןידימיתל היצרופרוקניא א"נדה תלוקלומל לבקתמ ךכבו יפיגנה ןיאו םוגפ א"נד רמוח .ףיגנ הריצי .ידיצוריו תוקלד דגנכ תוליעפ IDU-כ .יתתניס רמוח ןידימיטורואולפירט.12בקע .תויטפרה תויפיגנ לש ינידימיריפ ליבקת Trifluorothymidineתוברה יאוולה תועפות רמתוה ובש ןידימית (TFT).רידנ שומיש 5 ןמחפבש ןמימה .(*7 הנומת) רולפב .IDU-ה לשכ ותוליעפ .ידיצוריו רמוח תושק יאוול-תועפות םינבל םד יאת סרהכ תעפוהו םיטיצובמורתו .םילושליש תירוטאלודומונומיא תוליעפ תולחמ יופירב ושומיש לקשימ לעב יעבט רמוח - הרבעה םרוג.13תומרגנה תוינורכ תויפיגנ תוחפ) ךומנ יתלוקלומ Transfer factorףיגנו םפרה יפיגנ י"ע .(ןוטלאד 10,000-מ .סיטיטפהה דיטפפ תימיכ הניחבמ רצונ.דיזואלקונובירו םד יאת שוגיר י"ע םיטיצופמיל) םינבל י"ע (T תצובקמ םייפיגנ םינגיטנא רמוחה .םייפיצפס תיברתה לזונל שרפומה תא רפשמו ףוגל קרזומ תינוסיחה הכרעמה ףיגנה דגנכ היוקלה .יפיצפסה יופירב ינושאר שומיש ןקתמה יתתניס רמוח - לוזימאוול .14תיפיגנ דבכ תקלד ךילהת תא רפשמו Levamisole.ספרה יפיגנ לש םימוהיזו לש העילבה םיגאפורקאמ ןוסיחה תויצקנופו םיטיצופמיל לש תרבגה) T תצובקמ .(םיניקופמיל תריצי