שאלה

שלום רב, אבקש לענות על 2 שאלות הקשורות לבלוטת מגן: 1. האם אדם בריא בגילאי 20-40 שמתגלה לו תת תפקוד של בלוטת תריס חייב לעבור כבירור ראשוני אולטרהסאונד של הבלוטה (כמו למשל בהיפרטירוידיזם ) ? האם חובה לבצע נוגדנים? אם התשובה היא כן מה היא הסיבה לכל בדיקה , כלומר מה מחפשים? 2. האם בחולה עם השימוטו יש הגיון בבדיקת רמות נוגדנים במהלך המחלה על מנת אולי לנסות להפסיק אלטרוקסין לתקופה בה רמות הנוגדנים נמוכים ? האם תמיד פרוש מתן אלטרוקסין בהשימוטו שזה לכל החיים? תודה רבה

תת תפקוד בגיל צעיר יחסית דורש בירור. בין השאר מקובל לבצע סונר של הבלוטה - כדי לראות אם אין גושים חשודים או סיבה אחרת לתפיסת רקמת הבלוטה ברקמה לא תפקודית. שנית כן מקובל לבצע בדיקת נוגדנים - בין השאר כדי לראות לאן המחלה מתקדמת - נוגדנים גבוהים ירמזו על התקדמות צפויה מהירה של המחלה בעוד חסר נוגדנים או נוגדנים נמוכים יחד עם תת תפקוד קל יגיד לי שלא צריך למהר ולהתחיל טיפול אם אין קליניקה מתאימה לתת תפקוד. לגבי השימוטו ומעקב אחרי רמות נוגדנים - אני אישית לא עוקבת אלא מטפלת לפי קליניקה ורמות TSH. ישנם מצבים בהם יש חזרה זמנית למצב בו לא צריך טיפול ולאחר מכן התדרדרות חוזרת. בסה"כ מדובר באחת המחלות הפחות בעייתיות, ואמנם מדובר בטיפול תחליפי לכל החיים אבל הוא לא כזה נורא.