שאלות לד"ר יעל הס - דחוף!

שלום לך ד"ר הס היקרה, אני פונה לפורום זה, מכיון שהרופא בפורום גניקולוגיה בחופש, בתקווה שתוכלי לעזור בבעיה שלי. מצטערת אם ההודעה קצת ארוכה ומכבידה, אך אתם תמיד משתדלים לעזור כמיטב יכולתכם והבנתכם. אז ככה: אני בת 37, לאחר 4 לידות (מהן 3 ניתוחים קיסריים). לידה אחרונה לפני 7 וחצי חודשים. עברתי לפני 3 שבועות גרידה D&C עקב דימומים מרובים וממושכים בזמן המחזור, דבר שנמשך 5 חודשים. השבוע קבלתי את ממצאי הגרידה, וזה מה שהיה כתוב: "בדיקה מאקרוסקופית - קטעי רקמה חומים "שוקולדיים" בדופן הרחם בגודל כולל של4X3X0.5 ס"מ" 1. מה אלו אותם "קטעים חומים בדופן הרחם" ? מדובר בציסטה ? אנדומטריויזיס ? "בדיקה מיקרוסקופית - קטעים של ENDOMETRIAL POLYP" 2. האם המצאות פוליפ ברחם מחייבת כריתתו ? האם הפוליפ גרם לדימומים מהם סבלתי ? ב- US ניצפו גם הידבקויות רבות בדופן הרחם. מאז הגרידה לא קבלתי מחזור, למרות שהייתי צריכה לקבל בסביבות ה- 4/5. 3. מה יכולה להיות הסיבה לאי הופעת וסת ? בינתיים, בעקבות בדיקת דם לפרופיל הורמונלי שבצעתי לפני הגרידה, כשחשבתי שהדימום האחרון היה "מחזור", התברר לי שאני סובלת מתת-פעילות שחלתית (רמה נמוכה של אסטרדיול - 90 (כשהטווח הוא 1500 - 0) ורמה נמוכה של פרוגסטרון 2.0 (שהטווח הוא 76 - 19). 4. מה עושים במקרה של תת-פעילות שחלתית ? האם יש לי בעיה עם השחלות ? יש לי גם כאבי בטן חזקים מצד ימין ונפיחות רצינית בבטן, לא יכולה לקיים יחסי מין מזה חודשיים עקב כאבים בעת חדירה. עד לתור שקבוע לי אצל הרופא המטפל - אודה לך אם תוכלי להתייחס לשאלותי, כי אני דואגת ומתלבטת לגבי מצב הרחם והשחלות, והאם כדאי לשקול הוצאת הרחם?! מצטערת שוב על ריבוי השאלות. אודה לך על תשובה בהקדם. תודה מראש ושבת שלום, הילה

אני לא יכולה להתיימר להיות במקום רופא נשים. הממצאים שהיו בגרידה ייתכן שאכן הם פוליפים ברחם. פוליפים אכן גורמים לדימומים וצריך להוציא אותם אם יש דימומים משמעותיים. לגבי הווסת. מה שקורה בדימום הווסת הוא בעצם קילוף של הרירית הפנימית של הרחם שמכינה את עצמה בכל מחזור להריון וכאשר התנאים ההורמונלים אינם של הריון, חל כשבועיים לאחר הביוץ קילוף של כל הרירית ודימום וסתי. מכיון שעברת גרידה לפני שלושה שבועות, בעצם בוצע "מחזור מלאכותי" בהליך הגרידה עצמו ולכן המחזוריות קצת השתנתה עקב התהליך הרפואי. הייתי מחכה עוד סיבוב ולדעתי זה יסתדר בהמשך. לגבי תת פעילות שחלתית - את צריכה להתייעץ עם רופא הנשים. כנ"ל לגבי כן או לא כריתת רחם.

תודה רבה על תשובתך - את תמיד משתדלת לעזור. פרט נוסף שלא ציינתי הוא, שהגרידה בוצעה בעת דימום שלא היה של "מחזור" (לא היה הריון) (הדימום היה ב- 28/4/06, בעוד שהייתי אמורה לקבל בסביבות ה- 5/5). גם רופא נשים אמר לי שערכי הפרופיל ההורמונלי לא התאימו לימי וסת 3-5. אכן היו לי דימומים משמעותיים וממושכים עד לגרידה. מה זה אומר לדעתך ? שהיה לי מחזור לא טבעי במשך 5 חודשים ? מקווה שהשאלה לא נשמעת מטופשת, אך ככה אני מרגישה עכשיו לאור הממצא של ה- D&C, ואודה על התייחסותך לשאלתי זו. כשאראה את הרופא המטפל - אתייעץ איתו בענין תת-פעילות שחלתית והרחם. תודה מראש ושבת שלום לך, ענבל