מחלה פיזית או מחלה פיסכוסומטית

לרופאי הפורום שלום!! רציתי לשאול כשחולה מגיע למרפאה מס' פעמים במשך תקופה ארוכה עם כאב כרוני (ראש, בטן וכו') כיצד ניתן לדעת בוודאות אם הוא סובל ממחלה או ממצב פסיכוסומטי? אני מניחה שבשלב הראשון שולחים אותו לבדיקות המתאימות ובמידה והכל נמצא תקין ואין שינוי במצבו מעריכים כי הבעיה הינה פיסכוסומטית ואינה פיזיולוגית. אך אותי מעניין לדעת כיצד ניתן לדעת באמת שאכן כך העניין הרי הרפואה היא מדע שכל הזמן מתפתח, ומה שיודעים היום לא ידעו לפני 20 שנה, ומה שידעו עוד 20 שנה לא יודעים היום. אני יתן דוגמא מכר שלי סבל 2 שנים מכאבי בטן ביצעו לו את כל הבדיקות האפשריות אשר לא העלו דבר ולכן חשבו שהוא סובל מבעיה פסיכוסומטית והוא הופנה לפסיכולוג . לפני כ-4 שנים גילו לו את מחלת הקרון. מענין אותי לדעת האם בשנתיים שהוא סבל מכאבי בטן, הכאבים היו ביטויים למחלה או שהכאבים נבעו ממצב נפשי? כמו כן מתי ניתן לדעת שכאב כרוני כלשהו (שבכל הבדיקות לא רואים דבר) הוא בעיניי הרופאים מחלה פיזיולוגית או פסיכוסומטית? שיהיה לכם יום עצמאות שמח!

היום לא כל כך מגדירים מחלות כפסיכוסומטיות. הגוף והנפש מחוברים בקשר בל-יינתק, ולכן בעיות ולחצים נפשיים גורמים למחלות גופניות (בעבר אסטמה הוגדרה כמחלה פסיכוסומטית אבל עדיין יש לזה טיפול תרופתי). כאשר כל הבירור שביצענו חוזר תקין, מנסים לחשוב גם בכיוון הנפש כגורמת לבעיות. מחלת קרוהן היתה ידועה גם לפני 10 שנים, וזה שהוא לא אובחן ייתכן שהסימנים היו מינימלים בבדיקות. בכל כאב כרוני קיים מרכיב נפשי, מכיון שכאב שוחק וגורם ל"הנצחה" של עצמו. ברוב מקרי הכאב הכרוני מדובר בתסמונת של כאב ולא של מחלה, והטיפול הוא גם בהתאם - טיפול בכאב.

היום לא כל כך מגדירים מחלות כפסיכוסומטיות. הגוף והנפש מחוברים בקשר בל-יינתק, ולכן בעיות ולחצים נפשיים גורמים למחלות גופניות (בעבר אסטמה הוגדרה כמחלה פסיכוסומטית אבל עדיין יש לזה טיפול תרופתי). כאשר כל הבירור שביצענו חוזר תקין, מנסים לחשוב גם בכיוון הנפש כגורמת לבעיות. מחלת קרוהן היתה ידועה גם לפני 10 שנים, וזה שהוא לא אובחן ייתכן שהסימנים היו מינימלים בבדיקות. בכל כאב כרוני קיים מרכיב נפשי, מכיון שכאב שוחק וגורם ל"הנצחה" של עצמו. ברוב מקרי הכאב הכרוני מדובר בתסמונת של כאב ולא של מחלה, והטיפול הוא גם בהתאם - טיפול בכאב.