נוגדי דיכאון טריציקליים

שלום. אני מבקש לדעת כיצד ובאיזה מנגנון פועלים נוגדי דיכאון טריציקליים ומדוע התרופות מהקבוצה הזאת אינן שכיחות כיום כמו פרוזאק למשל. תודה

רוב התרופות נגד דכאון עובדות על מנגנונים במוח שמעלים את רמות הסרוטונין. ככל שהתרופה חדישה יותר הספציפיות שלה לרצפטורים לסרוטונין היא יותר גבוהה וכך יש פחות תופעות לואי. התרופות הטריציקליות גם מונעות פירוק של סרוטונין במוח אבל גם פועלות על רצפטורים לאצטיל כולין ולכן יש תופעות לואי שקשורות ביובש בפה ועצירת שתן והגדלת לחץ תוך עיני וכו'. מכיון שיש קצת יותר תופעות לואי בתרופות טריציקליות וגם בגלל שלחלק מהתרופות יש טווח טרפויטי צר (מה שאומר שמעבר בין יעילות לרעילות הוא די קרוב) פחות נוטים להשתמש בהן, אם כי הן בהחלט יעילות.