כאבי גב תחתון
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
אני סובל מזה כחודש מכאבים עזים בגב תחתון .C.T ביצעתי בבדיקת עמ"ש מותני (אני אתחיל מלמטה למעלה) - L5-S1 נמצא בקע דיסקאלי אחורי מרכזי עם לחץ מתון - - L4-L5 נמצא בלט אנולוס היקפי משיק לשק התקאלי. - L3-L4 מודגם תהליך בצפיפות רקמה רכה בגובה L3 משמאל. תהליך זה הינו פורמינלי שמאלי ונמשך היקפית בכיוון לטרלי עם ארוזיה (בעלת גבול סקלרוטי) של האספקט האחורי-לטרלי של גוף החוליה והגדלת הפורמן מצד זה . סחוס הדיסקית הודגם ללא עדות לבלט אחורי או צדדי משמעותי. לסיכום נכתב כי התמונה המתוארת עשויה להתאים לנאורומה של עצב L3 משמאל וכי עלי לעשותMRI ביצעתי את בדיקת MRI ולהלן תוצאותיה: מודגמים תהליכים תופסי מקום בששורשים דו צדדית בכל המרווחים שנבדקו. חלקם איזואינטנסים לרקמה רכה ועוברים האדרה לאחר הזרקת גדוליניום וחלקם היפר אינטנסים עם האדרה. אין עדות ללחץ על השק הדוראלי. התהליכים נמשכים קדמית מתחת לפסואס. בנוסף גוש בלוטות או נאורינומות קטנות ברטרופריטונאום. דרוש המשך בירור ב-ט.מ. לחזה בטן ואגן. לסיכום : סביר להניח שמדובר בנאורינומות, אולם מכיוון שחלקן אינן בעל אות אופיני וכן צבר בלוטות ברטרופריטונאום שאינם אופינים לנאורינומות ממליצים על המשך בירור רנטגני וקליני/מעבדתי. מה כל זה אומר בעיברית פשוטה, שאני אבין ????? מהן האפשרויות העומדות מאחורי האבחנה הגלומה בתוצאות הבדיקה הנ"ל ????? מה לדעתך עלי לעשות בהמשך .?????? אשמך לקבל את תשובתך בהקדם בברכה, נועם
לנועם שלום אכן עברת בירור מקיף ומעמיק הייתי ממליץ לך לפנות למומחה בתחום (לדוגמא נוירולוג טוב או נוירוכירורג) על מנת לברר את מהות הממצאים חשוב לוודא האם יש סיכוי שהם ממאירים והאם יש צורך בהתערבות ניתוחית לצערי זו האינפורמציה שאוכל להוסיף בברכה ד"ר וינקר