לד"ר הס, לד"ר מזור- הארה קטנה PSA

שלום רב, בתאריך 25 באוקטובר הפניתי שאלה בנושא תוצאות בדיקות PSA. תודה לכם על התשובות ועל העבודה הכל כך חשובה שאתם עושים! ברצוני רק להאיר דבר אחד: כתבתם שלא מקובל לבצע בדיקת PSA כבדיקה שיגרתית שנתית כאשר לא מרגישים בבעיה כלשהיא. בפורום מחלות הערמונית במאמר של ד"ר יוסף אריאלי, נאמר שהאיגוד האורולוגי האמריקאי ממליץ על ביצוע בדיקת דם ל-PSA פעם בשנה מעל גיל 50, לכל גבר. ובנוסף לכך - במקרים בהם יש סיפור משפחתי...... יש לבצע את הבדיקה בגיל מוקדם יותר ובתכיפות גדולה יותר. כל-טוב.

כשמדברים על בדיקות סקירה, לא מתייחסים למקרים בהם יש גורמי סיכון למחלה כמו סיפור משפחתי. חיפשתי הנחיות קליניות ומצאתי - שנכון ל 2002 - "כח המשימה" האמריקאי לנושא בדיקות סקירה USPSTF - הגיע למסקנה שאין הוכחות לכאן או לכאן שסקירה לסרטן פרוסטטה ע"י בדיקת PSA עוזרת במניעת סרטן הפרוסטטה. קיימת הוכחה שבדיקת PSA אכן מאתרת סרטן בשלבים מוקדמים, אך אין הוכחות שגילוי מוקדם כזה אכן משנה את מהלך המחלה. בנושא הזה האורולוגים פשוט יותר "תוקפנים" ולכן ממליצים על בדיקות סקירה. ההחלטה האם לעשות בדיקה כזו צריכה להיות במחשבה קדימה "מה עושים עם האינפורמציה?" - האם האדם שעושה את הבדיקה מוכן ללכת הלאה עם התוצאות ולבצע בדיקת אולטרסאונד רקטלי + ביופסיה? האם יהיה מוכן לניתוח והקרנות? בהתחשב בעובדה שאצל אנשים מגיל 70 בערך נמצא אצל כמעט כולם סרטן פרוסטטה אבל אחוז גדול ימותו מסיבות אחרות - פשוט הסרטן הזה גדל לאט מאד ואחוז ה"ממאירות" שלו נמוך יחסית. לכן - אמנם במקרים של סיפור משפחתי עושים בדיקות, אבל במקרים שאין סיפור ואין קליניקה, קיימת מחלוקת בדבר הצורך בסקירה וכל רופא עושה לפי שיקול דעתו.

לד"ר הס שלום ובוקר טוב, אני מאד מודה לך על המידע החשוב והמפורט. יום נעים אהובה