דחוף מאוד - מקווה שתעזרו לי

שלום רב השאלה שלי קשורה יותר לא.א.ג ולא לרפואת משפחה,אבל בגלל שהפורום של א.א.ג לא פעיל המליצו לי לנסות לחפש תשובה בפורום זה. לאבא שלי היה התקף סחרחורת(VERTIGOׂ ) מלווה בהקאה לפני כחודש,בבית החולים עשו לו כל הבירורים הנוגעים לבעיות לב, ולבעיות קיבה וברוך השם נמצא שהכל תקין. במכתב השחרור הומלץ על התיעצות עם א.א.ג. ואכן זה מה שקרה והוא שלח אותנו לבדיקת שמיעה. במקרה אני קלינאי תקשורת שעובד בתחום האודיולוגיה ואני זה שבצעתי את הבדיקה לאבא שלי. התוצאות הראו על ירידה בין קלה לבינונית בשתי האוזניים אבל יותר מימין(ידוע לי שלאבא היתה ירידה מקודם אבל לא בצורה כזאת) וגם באוזן ימין נצפה ABG (בין 15- ל25)בתדיריות הנמוכו25,500,1000) והירידה היתה יותר לכיוון של LOW TONE LOSS באוזן שמאל ABG של 10 לאורך כל העקומה והירידה כמעט אותו דבר בכל התדירויות. טמפנומטריה יותר לכיוון TYPE C בשתי האוזניים. לאור תוצאות הבדיקה רופא ה- א.א.ג המליץ רק על מעקב שמיעתי ונתן תרופה נגד סחרחורת. אבל לפי הידע שלי בתחום (חזרתי גם על חומר מקצועי) ירידה כזאת באוזן ימין במיוחד מאפינת תחילתה של מחלת מנייר,לכן לפחות צריך להמשיך ולברר (ENG /ABR...) דברתי עם הרופא על המחשבות שלי והראיתי לו מאמרים מקצועיים אבל הוא זלזל במה שאני אומר ולא השתכנע,ולא המליץ על בדיקות נוספות. עכשיו אני פונה לפורום זה בתקוה שמישהו יעזור לי ויגיד לי אם אני טועה ומה עלי לעשות, ואם אין ביכולתכם לעזור לי אז אולי להפנות את השאלה לרופא מומחה ב א.א.ג שאתם מכירים .(הרופא הזה שהלכתי אליו לא כל כך שכנע אותי כאדם שמבין בתחום, במה שהוא אומר אבל לצערי הרב בגלל החוקים של קופות חולים אני לא יכול להעביר את התיק לרופא אחר כל עוד לא עברו 3 חודשים לביקור האחרון) תודה רבה לכם בכל מקרה ומצטער על המכתב הארוך.

הבנתי מהתיאור שלך שקיים אלמנט קונדוקטיבי כלשהו בבדיקת אוזן ימין אצל אביך (מצטערת, אבל שכחתי מה זה TYPE C בטימפנומטריה...). בכל מקרה בדיקת ABR הינה חלק אינטגרלי מבירור ירידה בשמיעה וסחרחורות ולכן צריך להתעקש לבצע אותה. בנוסף, בגיל המבוגר מאד נפוצה תופעה של מה שנקרא BENIGN POSITIONAL VERTIGO - שזה ורטיגו שנגרם עקב חריגה של אוטוליטים בתוך איבר השמיעה ותנועה חופשית שלהם. רופא א.א.ג מיומן (וגם חלק מרופאי המשפחה) ידע להפיק ורטיגו בבדיקה שיכולה להוכיח שזו אכן הסיבה. הטיפול במקרה זה הינו פיסיותרפי יחד עם תרופות נוגדות סחרחורת. אם הבעיה היא לא זו אלא התחלה של מנייר (שהוא דרך אגב יותר נפוץ בנשים), אז הטיפול יהיה תרופות נגד סחרחורת, הגבלה של מלח בתזונה ובמקרים הקשים - ניתוח. אם תגיד לי איפה אתה גר, אוכל אולי לכוון אותך לרופא א.א.ג טוב בסביבה. באופן כללי, יש מרפאת סחרחורת טובה בבי"ח השרון, שמקבלת חולים של קופ"ח כללית עם הפניה בלבד, ללא צורך בטופס 17 ושם מבצעים את כל הבדיקות.

שלום קודם כל תודה רבה לך על העזרה. כן יש מרכיב קונדקטיבי באוזן ימין אצל אבי בתדירויות הנמוכות ,ולמעשה זה מה שמדאיג אותי כי מרכיב כזה בהחלט יכול להיות בהתחלה של מחלת מנייר שאחר כך יהפוך לתחושתי-עצבי. ספרתי את זה לרופא והוא אמר שבמנייר לא יכול להיות מרכיב קונדקטיבי ,דבר שבפירוש לא נכון גם לפי כל הספרות המדעית וגם לפי הנסיון הקליני שלי.לפי זה נוכחתי לדעת שלא צריך לקחת כל דבר שאומר הרופא כמובן מאליו. טמפנומטריה TYPE C זה כאשר ה-PEAK (השיא) שלילי. אני גר בכפר ערבי בואדי ערה בין עפולה לחדרה. תודה רבה אלקס