שאלה דחופה לפרופסור קיטאי

שלום רב, אדם בן 65 שחלה במחלת הסרטן: סרטן במעי הגס עם גרורה לכבד, עתה בודקים אם יש גרורה בעמוד שדרה מאחר והפסיק לתפקד בידו השמאלית(שיתוק) כמו כן יבוצע אם.אר.אי. מח שאלתי היא האם יתכן שמיום גילוי המחלה 3 שבועות תחול הידרדרות כל כך מהירה במצבו, עד כדי כך שלא יכול ללכת בלא תמיכה? הוא ירד במשקל מיום הגילוי למעלה מ-10 ק"ג. היה באשפוז שבוע לבירור מצב, שוחרר, ושוב חזר אתמול עם סחרחורות קשות וכאבי בטן למיון. האם יתכן שלא יחזיק מעמד עד אשר יתחילו בטיפולים? אנו במתח רב, מחכים לשמוע את דעתך, עד כמה שאפשר לומר אותה עם מעט הנתונים שיכולתי לספק. בתודה מראש רונית

רונית שלום ראשית אני מצטער לשמוע על החולה ומאחל לו רפואה שלמה. בטוח שאתם במתח וכדי להקל על המתח היה עוזר אם הייתם יודעים בדיוק מה יתרחש מחר ומה מחרתיים וכו'. לצערנו אנו יכולים לתת רק תחזית סטטיסטית ולא אישית. לכן אני לא חושב שמה שאענה לך רלוונטי לחולה המוזכר כי כל אחד מתנהג אחרת. כללית מדובר בגילוי סרטן המעי בשלב מאוד מתקדם של גרורה בכבד. במחלות מסוג זה בהחלט יתכן כי מהלך המחלה איטי שנים אך כשמגיעים לנקודה מסוימת קריטית, פתאום קצב התופעות מתחיל לדהור. על מנת לחיות ביתר ודאות, נסו לגרום לכך שתשובות הצילומים לע"ש ומוח יתקבלו כמה שיותר מהר, כי אז תהא הערכת מצב ברורה יותר. אם לאחר הערכת המצב יש סיכוי לשפר את המצב אזי כדאי כמובן להתחיל בטיפול כמה שיותר מהר. צריך לקוות שהחולה על מדובר יהא מתאים לטיפול ויהנה ממנו. שוב, איני יכול להשיב בבירור לגבי האם יחזיק מעמד או לא, יש סיכוי טוב וסביר שהוא יחזיק מעמד עד לטיפול, אולם לומר זאת בבטחה של מאה אחוז קשה לצערי. מאחל לכם שתצליחו לאגור כוחות להתמודד עם המצב ולהתחזק. רפואה שלמה

דרך אגב, היום, במצב של סרטן מעי גס מתקדם עם גרורה בודדת בכבד, יש גישה לנתח ולהוציא את הגרורה (עם אונת הכבד בה היא נמצאת) ולהמשיך בטיפולים, עם הצלחות לא רעות של הארכה די משמעותית של אורך החיים לאחר הטיפול.

שלום רונית, חשוב לי לציין כי מה שאכתוב כאן הוא לחלוטין לא בבחינת יעוץ רפואי או אחר. אני פשוט מעונין לעזור, ולכן אעלה מספר נקודות, אותן תוכלו, במידה ותמצאו לנכון, לדסכס ולברר עם הרופא/ים המטפל/ים. הגרורות לכבד הן שדורשות את מירב תשומת הלב כרגע. Liver Mets Resection מתאפשר לצערנו רק ב - 12-15 אחוזים מחולי סרטן המעי הגס שלב 4 עם גרורות לכבד. אפשרויות נוספות שניתן להיוועץ עליהן עם הרופאים הן: 1. Percutaneaus injections of Ethanol - זהו הליך (מונחה אולטרסאונד) בו באמצעות מחט ארוכה מוזרק אתנול ישירות לגרורות. הליך זה, מבוצע בדר"כ, כאשר קיימות עד לא יותר מ - 5 גרורות וגודלן אינו עולה על 9-10 ס"מ. 2. Percutaneaus Radiofrequency Ablation - הליך בו מוחדרות אלקטרודות זעירות המחממות את הגרורות ומשמידות אותן. הליכים אלה יאפשרו להרויח זמן חשוב, כדי לתכנן את המשך הפרוטוקול. במידה ותחליטו על המשך טיפול אורתודוכסי- פליאטיבי במקרה דנן, קרי כימותרפיה, כדאי אולי להיוועץ עם הרופא המטפל לגבי שימוש בתרופות כמו: lonidamine או dipyridamole העשויות למנוע תופעה הנקראת MDR-MULTIPLE DRUG RESISTANCE. MDR היא הקללה של כל האונקולוגים, הוליסטים ואורתודוכסים כאחד, והרבה פעמים סוגרת לצערנו את הדלת להמשך טיפולים כימותרפיים ו/או הוליסטים. אני מאחל למטופל החלמה מלאה ומחזק מרחוק את המשפחה, גובי