סתימה בצינורית המרה

אבי בן 65 סובל מצהבת חסימתית עקב בעיה בצינורית כיס המרה שאובחנה באלטראסאונד מורחבת ב 1.5 ס"מ . שאר האברים כבד לבלב ותרסריון בגודל תקין. רמת הסוכר עלתה ל 260 עד 300 ,את הסוכרת קיבל אבי לפני 5 שנים. החשד הוא חסימה בצינורית המרה- אך לא נצפתה אבן וכאן הבעיה באיתור הגורם לחסימה, לכן החשד הוא לגידול ואולי גידול בראש לבלב. אילו גורמי חסימה חוץ מאשר אבן יכולים להתרחש ? האם ניתן בעזרת ERCP לפתור את הבעיה או רק לזהותה ? כיצד CT בטן יתרום לתהליך ? האם יתכן שהוא בכלל לא היה סוכרתי וכל הזמן רק עקב הבעיה הפך למראית עין סוכרתי ? האם ניתן ע"ס בדיקות נוספות לאשר או לאתר האפשרויות לחסימה ? האם ניתן תרופתית לטפל בחסימה שאינה אבן ? אם מדובר בסרטן כיצד ניתן לאשר זאת ע"ס אילו בדיקות ?(דם למשל? תודה (התנצלות על ריבוי השאלות)

אני מבינה שאתה מודאג (את מודאגת?) מהמחלה של אביך. חסימה בדרכי מרה יכולה להיות פנימית (בתוך הצינור) או חיצונית. וכן תוך כבדית או חוץ כבדית. חסימה פנימית יכולה להגרם מאבנים או מ"חול" שאותו יותר קשה לאתר באולטרסאונד רגיל, מהיצרות של דרכי המרה או מהסתיידות שלהם (שתי מחלות אוטואימוניות שנקראות: PRIMARY BILIARY CIRRHOSIS - מחלה שיותר אופיינית לנשים, ו PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS). וכן בשל לחץ מחוץ לדרכי המרה - כמו בגלל גידול - שיכול להיות באיזור צינורות המרה הראשיים, או באיזור הלבלב. ERCP יכול לגלות חלק מהבעיות וכן אם מדובר באבן יכול להוציא או לרסק אותה ולהרחיב איזורים מוצרים (ע"י השתלת סטנט - קפיץ). CT ייתן תמונה של כל האיזור עם חתכים דקים כדי למצוא היכן הבעיה והוא יכול לדמות את איזור הלבלב כדי להגיד אם יש שם גידול. הטיפולים בחסימות הן בד"כ כירורגיות ולא תרופתיות. לעיתים, אם מדובר בגידול, ניתן לעקוף את איזור החסימה בפעולה ניתוחית כדי להקל על הצהבת ולגרום להקלה ולו רק לתקופה (כי הצהבת עצמה מאד לא נעימה). בדיקות דם יכולות לחזק השערה שמדובר בסרטן (ישנם סמנים ספציפים לסרטן של הלבלב). אני מאחלת לכם שתמצא הבעיה בקרוב, ושיהיה מדובר במשהו בנאלי ושאביך ירגיש טוב.

תודה מקרב לב (ולבלב) על התשובה . בהמשך לדבריך - היכן בבדיקות הדם ניתן למצוא אמדן לסרטן ? בתודה מראש