בדיקת מוח עצם

מהי בדיקת מוח עצם ומה המידע המופק מימנה.

לאדם שלום, לרשות הרופאים החוקרים בעיות המטולוגיות (בעיות הקשורות בדם) עומדים שני כלים חשובים האחד היא בדיקת דם פריפריאלי שבה מסתכלים תחת מיקרוסקופ על טיפת דם ובודקים את היחס בין מרכיביי הדם השונים והמבנה שלהם, והבדיקה השניה היא בדיקת לשד (מוח) עצם. בביופסיה של הלשד נילקח חומר מעצם האגן באזור הגב (בדיקה לא נעימה במיוחד בלשון המעטה). מקום יצור מרכיביי הדם השונים כגון כדוריות אדומות, כדוריות לבנות על סוגיהן השונים וטרומבוציטים (טסיות) הוא לשד העצם. מכאן חשיבות הביופסיה של לשד העצם. גם כאן, מסתכלים תחת מיקרוסקופ על החומר לשד העצם ובוחנים את היחס בין מרכיביי הדם השונים והמבנה שלהם. אפשר לזהות בעמצעות הבדיקה מחלות דם שונות כגון ליוקמיה ועוד. יעל

הקיטויביטנא יטנא ןומצע יבצ :תאמ .1994 רבמבונ ,23-18 'מע ,7 ןויליג "ואילילג"ב םסרופ ,םיקדייחה ןיבו תויטויביטנאה תופורתה ןיב להנתמ "שומיח ץורימ" ?חצני ימ .ןדגנכ תודימע שוכרל םיחילצמש לילכ התוא תוחמל םייאש קשנ ינפב תושונאה הדמע היינשה םלועה תמחלמ לש המויסב המחלמ התוא ךלהמב ,ןכל םדוק תוטעמ םינש :לידבהלו .םוטאה תצצפ - המדאה ינפ לעמ יכ וויק םיבר .הקיטויביטנאה קשנל (םיינגותפה) תולחמה ימרוג םיקדייחה ופשחנ ,המצע םד חלא ,חומה םורק לש תיקדייח תקלד ,תיקדייח תואיר תקלד ומכ תולחמ לסחי אוה רופסניא םיללח וליפהש תולחמ - רבד ,הביז ,תבגע ,תפחש ,חותינ וא העיצפ ,הדיל תובקעב .ראותי לב לבס ומרגו ,הירוטסיהה ךלהמב הקיטויביטנאה יקובקבמש ירה ,דבלב םויא רדגב אוהו אולכ ןיידע יניערגה דשהש דועב ךא םישימחמ רתוי ,םויכ ,ןכא .הקיטויביטנא ינפב םיקדייחה לש םתודימע - ןי'גה ול קמח רבכ תונכומ תוחנומ ףדמה יבג לעשכו ,ןיליצינפב םיעוצפו םילוח הנושארל ולפוט זאמ הנש ויה הרואכלש תולחממ םיתמ םישנא ,תונוש תויטויביטנא תופורת האממ רתוי שומישל זכרמה חוויד יפ לע :םילשחנ םירוזאב רבודמ ןיאו .הירוטסיהה תלחנל ךופהל תורומא ףלא 13-מ רתוי תירבה תוצראב ותמ 1992 תנשב ,ןתעינמלו תולחמ תרקבל ינקירמאה ןיא םאו .תויטויביטנא תופורת ינפב םידימעה םיקדייח ימוהיז ללגב םילוח יתבב םיזפשואמ ,רמאמ קיווזוינב םסרופ הנשה סראמב .רתוי ףא ליהבמ הארנ דיתעה ,הז ליהבמ רפסמב יד לש ובור דחוי לירפאב .תושגדומו תולודג תויתואב הבתכנ "הקיטויביטנאה ץק" ותרתוכש התייה ותרתוכ ךא ,אשונל (Science) סנייאס יתרקויה יעדמה ןותיעה תונויליגמ דחא תעפותל קיבדהל ונמצעל ונישרה םדוק ."הקיטויביטנא ינפב תודימע" :רתוי תקפואמ דשכ הראתל ידכ ןה ,(Jinn) ןי'ג יוניכה תא הקיטויביטנאה ינפב םיקדייחה לש םתודימע יונישב הז דש רוקמ יכ זמרמה ,ינושל דודיחכ ןהו ,תופורתה יקובקב ךותמ עקבש ןכוסמ .(Gene) ןג לש יוניש ,יתשרות תויטויביטנאה תופורתה לכ ינפב ,הלילח ,םידימע םילוחה יתב יקדייח יכ בושחלו תועטל ןיא תובר ינפב םידימע םיבר םינז םויכ םלוא - הקיטויביטנאה ץקל ונעגה אל ןיידע ,אל - תוכרעמ ,קדייחה דגנ הליעי הפורת תוהזל חילצמ יאופרה תווצהש דע םיתעלו ,תופורתהמ לש םינזה ןמ םיבר ,םויכ .רימחי בצמהש יופצו ,תינלטק העיגפ עגפיהל תולולע הלוחה ,םילוחה יתבב םיצרושה ,(Staphylococcus aureus) סוארואא סוקוקוליפטס קדייחה והשלכ בלשב יכ לוכל רורב .ןיצימוקנאו - דחא טעמל ,הקיטויביטנאה יגוס לכ ינפב םידימע ויהי ,הז ןורחא הנגה וק ץרפיישכל ;ןיצימוקנאו ינפב םג תודימע םיקוקוליפטסה דחא שוכרי .הקיטויביטנא םרט לש םימיב ומכ ,םינוא ירסח םילוחהו םיאפורה ןפוד תואצוי תופורת םיקוקוליפטס לש תובשומ :ךרעש תיפצת לע (Fleming) גנימלפ רדנסכלא חוויד 1929 תנשב שבועה תיירטפ ןתברקב החתפתהשכ ,(lysis) סמת ורבע קויד רתיל וא ,לודיגה עקרקמ ומלענ (Chain , Florey) ירולפ ,ןיי'צ וחילצהש דע םינש 11 ורבע .(Penicillium) םויליצינפ םוטטונ םויליצינפ שבועה תיירטפמ ןיליצינפ לש תרכינ תומכ תוצמל םהיתימעו םלועה תמחלמב רבכו ,האופר יכרוצל ןיליצינפב שמתשהל ולחה 1941-ב .(P. notatum) ילעפמ ורציי רבכ 1949-ב .ןיליצינפה תוקירזל תודוה םיבר םיעוצפ לש םהייח ולצינ היינשה דגנ דואמ הליעי הפורת אוה G ןיליצינפ יכ ררבתה .קושה תושירד לע ונעש תויומכ תופורתה יאוול תועפותב ללכ ךרדב ךורכ וניא וב שומישהו ,םיינגותפ םיקדייח לש םיבר םינימ העברא ויה ,שבוע תוירטפמ וקפוה םלוכש ,םיירוקמה םיניליצינפל םלואו .תוילילש וליג םה ;הכומנ התייה (הבית ואר) םיילילש םארג םיקדייח דגנכ םתוליעפ :תונורסח םה ;הביקב וסרהנ םהש ינפמ העילבב םתחקל רשפא היה אל ךכיפלו ,תוצמוחל תושיגר ידי לע וקרופ םה ;(םויכ םג תרכומ היעבה) םימיוסמ םישנא לש תויגרלא תובוגת וררוע קיפהל ויתימעו ןיי'צ וסינ ,הלא תונורסח תצקמ לע תוחפל רבגתהל ידכ .זניליצינפ םיזנאה ןכא םהיצמאמ .רתוי הבוט הפורת חתפלו םינושה םיניליצינפל תפתושמה הלוקלומה תא הצחמל םייתוכאלמ םיניליצינפ תריציל ךרדה החתפנ ךכו 1957-ב ירפ ואשנ םתחקל רשפאש ,(ןיליציסקומא ,ןיליציפמא ומכ) םיניליצינפ םהבו ,(םייטתניס-ימס) .הביקה תויצמוח ינפב םידימע םתויהב ,העילבב ןיליצינפה תולוקלומ .קדייחה את ןפודב תועגופה תופורת תצובקל םיכייש םיניליצינפה ולא םינובלח .ןפודב ("ןיליצינפ ירשוק םינובלח" םינוכמה) םידחוימ םינובלחל תורשקנ תענומ ןיליצינפה תולוקלומל םתורשקתהו ,ןפודה תיינב יבלשב םינוש םידיקפת םיאלממ תיטומסוא הגיפס ללגב ץצופתמ ,קוזינ ולש ינכמה ןגמהש ,קדייחה את .היינבה תמלשה תא - זניליצינפה תריצי אוה ןיליצינפה דגנ םיקדייחה לש םיליעיה הנגהה ינונגנממ דחא .םימ לש והיז ,ןיליצינפב יאופרה שומישה תליחת ינפל דוע ,1940 תנשב רבכ .םיניליצינפ קרפמ םיזנא םה םנמא .ןיליצינפ קרפמהו םיקדייח ידי לע שרפומה םיזנא ןיי'צו (Abraham) םהרבא וליפא יכ חינהל שי ךא ,ןיליצינפב יתפורתה שומישה תוליעיב לבחל לולע םיזנאה יכ ורעיש העיגפ לש ךרדב םיקדיח גרוה ,ליעל ונרכזהש ןיצימוקנאו םג .וקדצ המכ דע ועדי אל םה .םיניליצינפה תצובק םע הנמנ וניאש ףא ,קדיחה את ןפודב םידוקפתבו םירתאב אלא קדייחה את ןפודב תועגופ ןניא תובר תויטויביטנא תופורת יכילהתב תועגופה תופורת שיו ,קדייחה את תימורק ידוקפתב תועגופה תופורת שי .םירחא .םינובלחה תיינב ךילהתב תועגופ תובר תויטויביטנא תופורת ;ןיערגה תוצמוח תיינב ןובלחב לבחל - םוזוביר םע בירל ירתאו תויטויביטנא תופורת רפסמ ןלהל .קדיחה אתב ןתעפשה ירחסמה ומשב עודיה) לוקינפמרולכ ןיממ 1947-ב הנושארל קפוה (ןיצימוטניס .(Streptomyces) סצימוטפרטס קדיח לש .יטתניס ןפואב ורצייל ולחה 1949-ב רבכ אתבש םימוזובירל רשקנ לוקינפמרולכ םישמשמה םינורבא םתוא - קדייחה תא בכעמ ךכו ,"םינובלחל תשורחה יתב"כ תויסולכוא ברקב .קדייחב םינובלחה רוציי םידימע םיטנטומ אוצמל רשפא םיקדייחה םירידח םתויהב לוקינפמרולכל תיסחי םיקדייח שי תאז דבלמ ;הפורתל תוחפ ימיכ יוניש עצבמה םיזנא םירציימה תא לטבמ ךכו ,לוקינפמרולכה תלוקלומב .הפורתכ התלועפ תופורת תצובק - םידיזוקילגונימא ,ןיצימוטפרטס :ןהב) תויטויביטנא את לש םימוזובירל תורשקנה (ןיצימואנ תצורמב .םינובלח רוציי תובכעמו קדייחה ינונגנמ המכ םיקדייחב וחתפתה םינשה ןוגכ ,םידיזוקילגונימא ינפב תודימע אתל רודחל הפורתה ןמ םיענומה םינונגנמ ירסח םימוזוביר ינובלח וחתפתה ;קדייחה ימיכ יוניש עצבמה םיזנא ;תופורתל הקיז .התוליעפ תא ךכב לטבמו הפורתב לש ןיממ הנושארל דדוב ןיצימוטפרטס ץש-ו ןמסקו ידיב סצימוטפרטס .1944-ב (Waksman, Schatz) ןושארש ,תופורת תצובק - םינילקיצרטט לש ןיממ 1948 תנשב דדוב היגיצנ אתל םירדוח םהש רחאל .סצימוטפרטס םירשקנ םינילקיצרטטה ,קדייחה לש םתיינב תא םיבכעמו םימוזובירל היושע םינילקיצרטטל תודימעה .םינובלחה וא ,אתה ןפודל םתרידח-יא ללגב רצוויהל קוליס) תיביטקא החדה ןונגנמ שי קדייחלש תכרוצה הבאשמ תרזעב קדייחל ץוחמ לא .(היגרנא רתויב תרכומה הפורתה - םידילורקמ הקפוה איה .ןיצימורתירא איה וז הצובקמ יניממ דחאמ 1952 תנשב הנושארל םירשקנ םידילורקמה .סצימוטפרטסה לש םתיינב תא םיענומו םימוזובירל לש םתודימע .קדייחה אתב םינובלח העפות איה םידילורקמ ינפב םיקדייח םימוזובירב הרוקמו ,ידמל הצופנ .םידילורקמל הקיז ירסח םהיביכרמש קדייחה לע תרגוסה ןפודה את לש המסלפוטיצה םג ,את לכב ומכ (הנרבממ) את תימורקב הפוטע קדייחה .תינררב תורידחב תנייטצמה ,הקיקד ,םייחה ילעב לש םהיאתל דוגינב ךא ןפודב קדייחה את תימורק תנגומ קזוח אתה ןפודל .ץוחבמ התוא תפטועה לש התעירק תא ענומה ,רכינ ינכמ בקע קדייחה את תוצצופתהו תימורקה ןפוד .םימ ףדוע לש תיטומסוא הרידח אלא ,םיחמצה יאתמ םג תרכומ הניגמ חמצה את ןפוד לש ימיכה בכרההש ןפוד לש ימיכה ובכרהמ ןיטולחל הנוש ןפודה תומלשב העיגפ .קדייחה את ץוציפו םימ תרידחל ללכ ךרדב תמרוג םגה ,אתה ןפוד .קדייחה לש יטומסוא אוה ,רכינ ינכמ קזוחב ןייטצמ אוהש ינפב םוסחמ הווהמ וניאש ךכ ,יבובקנ .תופורת ןוגכ ,תונטק תולוקלומ רבעמ ןפוא יפל םינייממ םיקדייחה תא תעיבצ" הנוכמה העיבצ תטישב םתעיבצ םיעבצנ םיקדייחה תצקמ ."םארג םינוכמ םהו ,הפיטשל ןתינ וניאש לוגסב םתצקמו ,"םייבויח םארג" ךכיפל םהו ,הפיטשב עבצה תא םידבאמ ולא םילדבה ."םיילילש םארג" םינוכמ .תונוכתב םילדבה לע םירומ העיבצב ןפודה הפוטע םיילילש םארג םיקדייחב .את תימורק ןיעמ לש הבכשב ץוחבמ תימורקל המודב - וז תינוציח תימורק ךכ ,תינררב תורידח תלעב איה - אתה ,תופורת םהבו ,םיבר םירמוחש םארגה קדייחה ןפודל עיגהל םישקתמ קדייחב אתה ןפודל םכרדש דועב ,ילילש תימורק רסח אוהש) יבויח םארג תימורקה ךותב .החותפ (תינוציח ,הרידח יתלב תיסחי איהש ,תינוציחה םירצויה ,םידחוימ םינובלח םיכורע (הלעת=pore) (? תויבובקנ) תוילעת ןיעכ םירמוח לש רבעמה תא תולקמה ןיב ףסונ לדבה .םימב םיסיסמ םארגל םייבויח םארגה םיקדייחה בר יבוע :ןפודה יבועב אוה םיילילש תיסחי טעומו ,םייבויח םארגב תיסחי .םיילילש םארגב ? דציכ - תודימע הפורת ינפב (הכומנ הפורתל םתושיגרש וא תטלחומ) תודימע םיקדייחל םינקמש םימרוגה הייברהו םזילובטמה בצקש םיקדייח ,םיבר םירקמב .םינושו םיבר תמיוסמ תיטויביטנא קדייח ,לשמל ,אוה הזכ .הקיטויביטנא לש םימיוסמ םיגוס ינפב רתוי םידימע יטיא םהלש ןפודה תא תפטועה תינוציחה תימורקה ,םיילילש םארג םיקדייחב ,רחא הרקמב .תפחשה .תופורת םהבו םימיוסמ םירמוח לש רבעמה תא השקמ םישיגר ויה הליחתכלמש םיקדייחה לש םתודימע איה דחוימב תמייאמהו תניינעמה העפותה ץחל אוה ותוא עינמה "קלדה"ש ,ינויצולובא ךילהתל המגוד איה תאזה העפותה .הפורתל רבודמש רחאמ .תויטויביטנא תופורתב שומיש לש םיאנתב רצונה ,קזח (היצקלס) יתררב תויטויביטנא תופורתב יאופרה שומישה לש הירוטסיהה לכ ירהש - רתויב םיריהמ םייונישב היצולובא :וא ,ןיעב-היצולובא ונינפל יכ רמול טלחהב רשפא - הנש 50 לע הברה הלוע הניא הניחבמ הנוש הדימעה הייסולכואה - םייתשרות םייונישב רבודמ יכ רוכזל שי .תמא-ןמזב .הפורתל השיגרה ,תירוקמה הייסולכואה ןמ תיטנג דחא ןונגנמ .םרוקמב םישיגר ויהש םיקדייח ינזל תודימע תונקהל םייושע םיבר םינונגנמ םאו ,ימיכ קוריפ לש ךרדב םא ,הפורתה לע לעופה םיזנא תריצי דדוקמה ןג תעפוה אוה תלוקלומב יוניש אוה רחא ןונגנמ .התוליעי תא לטבמ ךכבו ,רחא ימיכ יוניש לש ךרדב יוניש ןיב ןיחבהל ןתינ הז הרקמב .תעגופ הפורתה הבש קדייחה לש הלוקלומה - הרטמה תריצי דדוקמה ןג לש "השיכר" ןיבל ,הלוקלומה תריצי תא דדוקמה ,םייק ןגב (היצטומ) .הפורתה תא לרטנמה םיזנא ,אתב ןיטולחל שדח םיזנא וא ,אתה-תימורק לש) תימורקה לש תורידחה תונוכת יוניש אוה ףסונ תודימע הנקמ ןונגנמ .הפורתל הרידח תוחפל התוא ךפוהה ,(םיילילש םארג םיקדייחב תינוציחה תימורקה לש תולוקלומב רבודמ םא ירהש) תטלחומ תודימע ,ללכ ךרדב ,תונקהל לוכי וניא הזכ יוניש .הפורתל קדייחה לש ותושיגר תנטקהב קר אלא ,(הרקמ לכב רתווית יהשלכ תורידח ,תונטק דחוימ ןובלח תרזעב אתה ךותמ הפורתה תחדהל ןונגנמ תשיכר איה תיעיבר תורשפא .הצוחה המסלפוטיצהמ הפורתה לש ליעפ קוליס םשל היגרנאב שמתשמו תימורקב םקוממה .תודימע הנקמ ןונגנמכ תיביטקא החדה לש התובישח תררבתמ םינומשה תונש תליחתמ .ןוטסובב סטפאט תטיסרבינואמ ויתימעו (Levy .S) יול טראויטס לש וירקחמ תובקעב תאז ינפב (E. coly) ילוק יקדייח לש םימיוסמ םינז לש םתודימע יכ וחיכוה םירקחמה םירקמ ופצנ הנורחאל .היגרנאב שומיש ךות הצוחה הפורתה תחדהמ תעבונ םינילקיצרטט וא תחא הפורתל םיילוגס םניאש ,חווט יבחר ,"םייללכ" החדה ינונגנמ םילעופ םהבש לש ףוריצה .תנווגמו הבחר תופורת תשק םיקלסמ אלא ,תופורת לש תמצמוצמ הצובקל ןגומ תויהל קדייחה לוכי ךכ - דחוימב ליעי אוה החידמ הבאשמ תלעפהו תורידח תנטקה .הקיטויביטנאה תלועפמ ןיטולחל םילוחמ דדובש סואירואא סוקוקוליפטס קדייחה לש תויברת תוארנ ןימימ הנוילעה הנומתב ןתינ .הקיטויביטנא תוליכמה תויחול וחנוה לודיגה עצמ לע .החפשמ יאפור ידי-לע םילפוטמה הביסה .ףוקש ךפה לודיגה עצמו ,םיקדייחה תובשומ תיברמ ומלענ תויחולה ביבס יכ תוארל הנומתב אטבתמ ךופה בצמ .הקיטויביטנאה יגוס בורל םישיגר ולא סוקוקוליפטס יכ איהךכל הרקמב קר .קדייח ותוא לש "םילוח-תיב ינז" לודיגה עצת לע םילדג ןאכ .לאמשמ הנוילעה בוכיעה רטוק וב םוקמ ותואב ,תמיוסמ הקיטויביטנאל האלמ תושיגרב חכווהל רשפא דחא .הקיטויביטנאה יגוס בורל תודימע וחתיפ ,םילוח יתבב םרוקמש סוקוקוליפטס ינז .לודג קדייחמ רבוע יתשרותה רמוחה .םיקדייח ינש ןיב היצגוינוק ךילהת הארנ הטמל הנומתב .םהיניב רשקמה טוחה ךרד קדייחל תובאשמה :םיילילש םארג םיקדייח לש םהיאתמ תופורת תחדהל עגונה טרפ ריאהל יאדכ תוקלסמ תובאשמה םיילילש םארג םיקדייחב ךכיפל .אתה תימורקב תומקוממ תוליעפה רוזא ,תינוציחה תימורקה ןיבל אתה תימורק ןיב אולכה רוזאה לא ,הרואכל ,הפורתה תא יכ ררבתמ ,הנהו .קדייחל הבר תלעות האיבמ התייה אל וז ןיעמ החדה .המסלפירפ הנוכמה .רזע ינובלחכ ,הרעשהה יפ לע ,םישמשמה ,םידחוימ םינובלח שי םיילילש םארג םיקדייחב לע וקלוסש םירמוח םירבוע םכרדו ,המסלפירפה תא םיצוח הלא םינובלח יכ איה החנהה .תינוציחה תימורקל ץוחמ לא הבאשמה ידי יביבח רבוע ןגה ועקשוה קתע ןוהו הבשחמ ,בר למעש ,תופורת לע רבגתהל םיקדייחה "וחילצה" דציכ םיקדייח תויסולכוא דציכ ?םינוא ירסח םיבר םירקמב םיאפורה תא וריתוהו ,ןחותיפב םינונגנמב ,הארנה יפכ ,רבודמ ?תויטויביטנא תופורת ינפב תודימע ןמצעל תושכור תושיגר .םירקוחה ןיבש תוארה יקיחרמ תא ףא עיתפהל וחילצהש ,רתויב םיליעי א"נדה בכרהב יוניש :תויצטומה ןונגנמ - היצולובאל רשקהב תובר רבודמ םינונגנמה דחאב תויהל לוכי הזכ ןובלח .הנתשהש א"נד עטקמ ותוא ידי לע דדוקמה ןובלחב יונישל םרוגה לש הרטמה תלוקלומ אוה ןובלח ותוא םא .לשמל ,ימוזוביר ןובלח הנבממ קלח וא ,םיזנא תובקעב ,ךכ .הפורתל השיגר יתלבל הכפוהל ידכ הב ןטק יונישב יד ,תיטויביטנאה הפורתה ינפב םידימע םיקדייח עיפוהל םילוכי ,םימוזובירה יביכרמב יונישל תואיבמה תויצטומ ,קדייחה ןפוד ינובלחב העיגפל תומרוגה תויצטומ תובקעב .ןיצימורתירא וא ןיצימוטפרטס תאטבתמה היצטומ תובקעב .םהינימל םיניליצינפה ינפב םידימע םינז עיפוהל םילוכי תוקיטויביטנא ינפב םידימעה םינז עיפוהל םילוכי ,(זרמילופ א"נר) א"נר הנוב םיזנאב .םיניצימפירה תצובקמ תא לטבל ול רשפאלו קדייחה לש םיזנאה לש ותלועפ חווט תא ביחרהל םג הלוכי היצטומ ךכו ,םיקדייחה ידיב "החצונ" התמדוקש רחאל החתופש ,השדח הקיטויביטנא לש התוליעי ןיב "שומיח ץורימ" רצונ םיניליצינפה ולגתנש זאמ .תווקתו תועקשה ,למע ןוימטל דירוהל דגנ תולעופה תושדח תובוכרת תעה לכ וחתיפ ולא :םיקדייחה ןיבל תופורתה תורבח "אלפה תפורת" יפלכ השדח תודימע םעפ לכ וחתיפ םדצמ הלאו ,םידימע םיקדייח תא הביכרמה תרשרשה ךרואל תחא תינימא הצמוח לש יונישב יד םיבר םירקמב .הנורחאה עבונ ןובלחב תחא תינימא הצמוח לש יוניש .ותלועפ םוחתב יונישל םורגל ידכ ,םיזנאה יוניש ,םיבר םירקמב .קדייחה לש א"נדב ןגה ךרואל םידיטואלקונ לש תחא השלשב יונישמ איהש תינימאה הצמוחב תאטבתמש ,הלוכ השלשה תועמשמ תא הנשמ דיחי דיטואלקונ לש ןיינעמ הז רשקהב .תיתדוקנ היצטומ אוה א"נדה ךרואל דדוב דיטואלקונ לש יוניש .תדדוקמ רשפא :ןיליצינפ דגנ תודימע םיקדייחל םינקמה ןיליצינפה יקרפמ םימיזנאה לש םרופיס תינימא הצמוחב הזמ הז םילדבנה ,ולא םימיזנא לש תויטנג "ןיסחוי תולשוש" רחא בוקעל תופורתה תשק תובחרתה רחא תוקחתהל דבב דבו ,הכוראה תרשרשה ךרואל דבלב תחא .םיקרפמ םהש םירמוחה ףוליח תרגסמב םידקפתמה םימיזנא "בסהל" םג תולוכי תויתדוקנ תויצטומ תויטויביטנא תופורת לע םילעופה הלאכל - םירכוסה םזילובטמב לשמל - אתה לש ליגרה םילגוסמה םימיזנא לש הריהמה םתעפוה תא ריבסהל רשפא דציכ ךא .ןתוא םילרטנמו יכ ררבתמ ?ןהל םישיגר הליחתב ויהש םיקדייחב ,תושדח תויטויביטנא תופורת לע לועפל םיזנא תריצימ אל ,תובר םימעפ תעבונ םיינגותפ םינזב הקיטויביטנא ינפב תודימע תעפוה םירצרצק רוד ייחבו קנע תויסולכואב רבודמשכ םג ךשוממ ינויצולובא ךילהת) תמאב שדח .קדייחל קדייחמ תרבועה תיטנג תודימע תשיכר לש ךילהתמ אלא ,(םיקדייחל םיינייפואה ;םינושו םיבר םייטויביטנא םירמוח םע עגמב םיקדייחה םיאב עבטב ?רבדה הרוק דציכ םירוצי לש תושרפה - הלא םירמוח לש יעבטה םרוקמ לע דיעמ "םייטויביטנא" חנומה םצע ךשמב םייעבט םייטויביטנא םירמוחל תופושח ויהש םיקדייחה תויסולכוא ברקב .םייח ףילחהל םיטונ םיקדייח יכ עודי רבכמ הז .תודימע ינקמ םימיזנא ורצונ ןכא םינש ינוילימ יורקה דחוימ ךילהתב .החיכש וז העפות המכ דע ררבתמ ןכא םויה .הז םע הז א"נד יעטק םייאמצע א"נד יעטק) םידימסלפ םהיניב םיפילחמו הזל הז םיקדייח םירשקתמ ,היצגוינוק םיקדייח .(תודימעל םינג םהבו ,םיבושח םינג םיללוכ םה ;םיקדייחה ברקב םיצופנה ריבעהל םילגוסמה םיאשנכ םישמשמ םיקדייחה יפיגנ םג .םימוסומורכ יעטק םג םיריבעמ .היצקודסנרט הנוכמה ךילהתב .קדייחל קדייחמ םינג [ .םיקוקוליפטס ינימ ינש לש תובשומ סוקוקוליפטסל תוכייש ןהבש תולודגה סוארואא תירבה תוצראב ותמ 1992 תנשב יתבב םיזפשואמ ףלא 13-מ רתוי םיקדייח ימוהיז ללגב םילוח תופורת ינפב םידימעה םידימע םיבר םינז .תויטויביטנא דע םיתעלו ,תופורתהמ תובר ינפב תוהזל חילצמ יאופרה תווצהש ,קדייחה דגנ הליעי הפורת עגפיהל תולולע הלוחה תוכרעמ בצמהש יופצו ,תינלטק העיגפ .רימחי ףא חטשממ וחקלנש םיקדייח תויברת הניא אלפה הברמל ,תוגוודזה השעמ ןיעכ תבשחנה ,היצגוינוק יכ ררבתה רושעכ ינפל םע םינמנה ,םיקדייח ינש יכ ררבתה ;דחא יגולויב ןימ םע םינמנה םיקדייחל חרכהב תלבגומ דחאשכ - לשמל ,היצגוינוק עצבל םילוכי ,הזמ הז םיקוחר וליפאו ,םינוש םייגולויב םינימ ףא הבר התייה העתפהה .(יבוראנא) ינריוואלא קדייח אוה וגוז ןבו ינריווא ןימ םע הנמנ :ריבע יתלבכ המ םושמ ספתנש ,"סרתמ"ה ידצ ינשמ םיקדייח וליפא יכ ררבתהשכ ,רתוי רמוח ריבעהלו היצגוינוק עצבל םילוכי ,םיילילש םארג םיקדייחו םייבויח םארג םיקדייח ידכ דע ,םינושה םיקדייחה ןיב ישפוח ןפואב טעמכ ,ןכ םא ,רבוע יתשרותה רמוחה .יתשרות םינג לע בושחל ילוא ןתינ ,םינג םהיניב םיפילחמה םיקדייח לע בושחל םוקמבש ךכ שוכרל םיקדייחל חונ םוקמ איה עקרקה .תויטמסלפוטיצ תוינסכא םמצעל םיפילחמה אוה רחא בוט םוקמ .םיקדייח לש םיבר םינימ תצרוש איה ירהש ,םינכומ םינג םמצעל .םהינומהב םינוש םיקדייח םיצרוש םהב םגש ,ונלש םייעמה תא הריבגמ יטויביטנא רמוחל םיקדייח תפישח םימיוסמ םירקמב :העיתפמ תיפצתו יפלכ תודימע םינקמה םינג םיללוכ םיתעלש ,םידימסלפ ףילחהלו גוז ינבל דמציהל םתייטנ .תורחא תוקיטויביטנאל וא/ו ,המצע הקיטויביטנא התוא דחא יכ םירקוחה ורבס הנש םירשעמ רתוי ינפל רבכ :רתוי ףא העיתפמ ילוא הרעשהו םמצעב םירציימה םיקדייח םה תודימע ינקמ םינג לש םיבושחה םיילאיצנטופה תורוקמה ,םימיזנא שי םייטויביטנאה םירמוחה ינרציימ םיברל יכ ררבתמ .םייטויביטנא םירמוח וירצותב "דבאתהל" רציימה קדייחהמ ענומ רבדה - םהירצות תא ימיכ ןפואב םילרטנמה םינז ןיבו הקיטויביטנא ירציימ םיקדייח לש יתשרותה רמוחה ןיב וושהשכ םנמאו .ולש םיקדייחה יכ הדיעמה ,המאתה האצמנ ,םילוחה יתבב םיצרושה םידימע םיינגותפ תחא .הקיטויביטנא םירציימה םיקדייחב ןרוקמש תודימע תונוכת ושכר םיינגותפה רצייל תוסנל ףידע :אבה קרפל ,םצעב ,תכיישה הנקסמ - ךכמ רוזגל ןתינש תונקסמה רוקמ ןיא םייעבט םינרצי ןיאבש םושמ ,עבטב ערו חא הל ןיאש ,תיתוכאלמ הקיטויביטנא .תודימע תצפהל ןמז ךותב יכ תופצל שי ,םיקדייח לש והשלכ ןזב תודימע התלגתה םא יכ איה תרחא הנקסמ ללכמ םיזוחא 20-כ יכ ררבתמ :הז ןיינעבו .םירחא םיקדייח ינימל םג טשפתת איה המ ןאכמ .ןיצימוקנאו ינפב םידימע םילוחה יתבב םיצרושה (םייעמה יקדייח) םיקוקורטנאה םג וז תודימע עיגת רבד לש ופוסב יכ - הרמה תואדווה ,םצעבו - לודגה ששחה יגוס לכ ינפב םויכ םידימע ולש םינז ,רוכזכש ,םיזפשואמה ביוא - סוארואא סוקוקוליפטסל .הלודג הרצב היהת האופרה ,הרקי ךכשכו .ןיצימוקנאו טעמל הקיטויביטנאה האופרה דיתעו הרפה ןיטע ,םיחמומה תניט ןפוא םושב ךא ,ול קיזאש בר ששח שי ,ילש הלוחל םד ץחל רתיל הפורתה ןונימב םיזגא םא" ךפוה ינא ,הקיטויביטנא לש ןונימב םיזגא םא ,תאז תמועל .םירחא םילוחל ךכב קיזא אל להנמ ,(Rhame) םאר קנרפ רמוא ךכ ."הל םיקוקזה םילוחה לכ רובע תוחפ הליעיל התוא לע עיבצמו ,ב"הראב הטוסנימ תטיסרבינוא לש םילוחה תיבב םימוהיז תרקבל הדיחיה םהיתונעט ךא .תויפיפ ברח אוה תויטויביטנא תופורתב שומישה ,ןכא .המליד לעו סקודרפ דיב תויטויביטנא תופורת םימשורה םיאפור יפלכ קר תונווכמ ןניא םיחמומה לש םתניטו ,לוקש אפור .הייסולכואה בור םצעב - "הקיטויביטנאה יללוז" יפלכ םג אלא ,ידמ הבידנ ךרוצ םושו םעט םוש ןיאו יפיגנ םוהיזב ורוקמ ןורגה באכ יכ ,ולש הלוחה תא ענכשל הסנמה ... וינפ לע רתוי "בידנ" אפור דיתעב ףידעי הלוחה יכ תובר םימעפ הלגמ ,הקיטויביטנאב שלושמל סחיב (םישולשב - קוידה ןעמלו) םישישב םילטב םילוחהו םיאפורה יאטח לבא הקיטויביטנא רתוי !30 יפ םילבקמ יאלקחה יחה קשמב םייחה ילעב .הרפ-רנירטו-יאלקח יגוס !80 לש םמויק תא תואירבה תונוטלש םיריתמ ב"הראב .םדאה ינב רשאמ תוקלד תעינמל רקיעב םישמשמ םה .(םיכומנ םיזוכירב ,םנמא) בלחב םינוש הקיטויביטנא םירמוח ונפוגל םירדוח בלח סוכ תייתש תעב יכ אוה רבדה שוריפ .תורפה יניטעב םילעמ ,ינקירמאה ןקתה יפ לע םירתומה םיכומנה םיזוכירה וליפא יכ חכוה .םייטויביטנא .םידימע םיקדייח לש םתעפוה בצק תא 27 יפ דע השיש יפ קשמה לש ןהו םדאה לש ןה ,הקיטויביטנאב רתי שומיש דגנכ ,ןכ םא ,םיחומ םיחמומה םתעפוה תא רבד לש ופוסב ררועמ ,רתויב יארחאה ולו ,שומיש לכ יכ רוכזל שי ךא .יאלקחה איה םיכרדה תחא .תודימעה תער ינפ תא םדקל בושח הרקמ לכב ןכל .םידימע םינז לש תעפוהל דע ,ןמז חיוורהל ידכ תושדח תופורת חתפלו ךישמהל - "שומיחה ץורימ"ב הדמתה הפורת קפואב דימת התארנ םינומשה תונש עצמא דע יכ ררבתמ .ןהיפלכ תודימע ןניא תופורתה תורבח וישכע וליאו ,שומיש תליחתל רושיאל הפצמה השדח תיטויביטנא םיפסכ יד דוע "םימירזמ" ןיא ,םייתלשממה ,"םיהובגה תונולחה"מ םג .דוע תוצמאתמ ץמאמ עיקשהל יואר .תושדח תויטויביטנא תופורת חותיפב עויסלו תודימעה רקח דודיעל תצפהל רוקמ עבטב הליחתכלמ ןיא ןרובעש ,תויתוכאלמ תוקיטויביטנא לש ןחותיפב דחוימ .תיעבט הקיטויביטנא ירציימ םיקדייח םתוא - תודימע לש םיבכעמב שומיש איה תודימע םינקמה םימיזנאה תייעב םע דדומתהל תושיגה תחא יקרפמ םימיזנאה תצובקב ירפ האשנ וז השיג .הקיטויביטנא יקרפמ םימיזנא םתוא תא תוליכמה תולולג .םתוליעפ תא לרטנמו םהילא רשקתמה בכעמ אצמנ - ןיליצינפה .שומיחה ץורימב ףסונ דעצ - תחקרמה יתבב תוקוושמ בכעמה רמוחה תפסותב ןיליצינפה הפורתה ינפב קר אל םידימעה םיקדייח ינז ועיפוה רבכ :ביגהל קיפסה רבכ ביואה םלוא .ףסומה בכעמה ינפב םג אלא תיטויביטנאה תא םומינימל דע םצמצל בושח .שרדנ עויס לכו ,ןכוסמו רקי ,שיתמ ןיינע ,קפס אלל ,והז תא תיחפהל ידכ ,רוקיעו יוטיח לע רתי תדפקה דיפקהל דבב דבו ,הקיטויביטנאב שומישה םיינתומ סנשל יואר םג ילואו .םילוחה יתבב דחוימב ,םיינגותפ םיקדייח תרבעה לש הנכסה .דחוימב םייתייעב םיקדייח דגנ ןוסיח יביכרת רוציל תוסנלו .הקיטויביטנאה תופורת לש ןתוליעי ןונערל םימכחותמ םידעצ תטיקנ לע םג בושחל שי ינימ ןיבמ םיברב תודימע תעפוה ללגב םרהוזמ הברה ודביא םינילקיצרטטה ,לשמל ןונגנממ םיבר םירקמב תעבונ וז תודימע .םינילקיצרטטל םתושיגרב רבעב ועדונש םיקדייחה תאיצמל התע םיכרענ םירקחמ .הצוחה קדייחה ךותמ םינילקיצרטט לש ליעי החדה ריזחהל ךכו ,םינילקיצרטט תקלסמ הבאשמכ לעופה ןובלחה תא םוסחתש הלוקלומ .םרהוז תא םינילקיצרטטל תונורחאה םינשב הנהו .דיזאנוזיא איה תפחשה קדייח דגנ םויכ רתויב הבושחה הפורתה ןייטשנייא טרבלא תללכממ ויתימעו (Jacobs) סבוקיי'ג םאיליו .הינפב םידימע םינז ועיפוה םיווקמ םירקוחה .היעבה שרושל תדרל ידכ םייביסנטניא םירקחמ םיכרוע ב"הראב האופרל תא ןנערל ךכו ,ותוא לרטנל הליעי ךרד אוצמל עייסת תודימעה ןונגנמ לש תידוסי תורכיה יכ םהיתובקעב םאה .תויטאב התיממה השק הלחמ - ,תפחשה תלחמל הפורתה לש התוליעי ?תויטויביטנא תופורת ינפב תודימעה ירקוח וכלי תופורתה לש תללוהמה הירוטסיהב םיכרד תמוצב םויכ תבצינ האופרה יכ הארנ ךרדהו ,השדח הפונתל הליבומ תחא ךרד :תושונאה םע רבעב וביטיה הכש ,תויטויביטנאה תסרגכ ,"הקיטויביטנאה ץק" אל ילוא ,ךכ םא .ןווינלו תודימעה ינפב העינכל - תרחאה "?ןאל - הקיטויביטנאה" אלא ,קיווזוינה