בדיקת מאמץ

שלום, להלן תוצאות בדיקת מאמץ שנעשתה לי: מבחן מאמץ חיובי בדקה 6 של ברוס, בדופק 143, הופיע לחץ בזרוע שמאל ובהמשך לחץ קל בחזה וצניחות ST בקיר אינפרולטרלי שהגיעו עד 3.0 מ"מ בשיא המאמץ. חלפו תוך חצי דקה במנוחה. אודה לך על ההתייחסות. האם אני עומד בפני ניתוח מעקפים? בן 46. תודה.

בדיקת מאמץ הינה בדיקה ראשונית הנועדה לבדוק את קיומה וחומרתה של מחלת לב בכלי הדם הכליליים של הלב. השינויים במקטע ST שנמצאו אצלך מעידים כי ככל הנראה קיימת היצרות בכלי הדם הכלילים המספקים את אותו איזור בלב. מכאן ועד ניתוח מעקפים הדרך עדיין ארוכה. באופן כללי ישנם מס' טיפולים למחלת לב כלילית. בנוסף לטיפול תרופתי בד"כ מקובל לבצע צינתור כדי לאתר במדוייק את החסימה, להעריך את חומרתה ולטפל בה במידת האפשר באמצעות בלון ותותב (STENT). הטיפול הזה קצר יותר, פולשני פחות וכרוך בסיכונים נמוכים יותר מאשר ניתוח מעקפים. מאידך גיסא הסטטיסטיקה מוכיחה כי ב-30% מהחולים שעברו צינתור ע"י בלון חוזרת ומופיעה החסימה מחדש תוך כחצי שנה. ה-STENT משפר קצת את הסטטיסטיקה אך עדיין כ- 15-20% מהחולים יזדקקו להתערבות נוספת. נימוח מעקפים הינו ניתוח מוצלח ועם סוכויים נמוכים הרבה יותר להיצרות מחודשת של כלי הדם הכליליים בלב. למרות זאת, בשל העובדה שמדובר בניתוח גדול, המבוצע בהרדמה כללית הסיכוי לסיבוכים גבוה יותר מאשר בצינתור. מכאן שבד"כ נוקטים בצינתור כגישה טיפולית ראשונה. יש לסייג שמקרים מסוימים כמו חולי סכרת, היצרות של העורק השמאלי העקרי (left main -LM) וכאשר יש פגיעה בכל שלוש כלי הדם העקריים של הלב (מחלה תלת-כלית) הסטטיסטיקה מוכיחה יתרון ניכר למעקפים ובד"כ בוחרים ישר באופצה זו. שנה טובה

ראה תשובתי.

אני משערת שלפני ניתוח מעקפים תעבור בהקדם האפשרי צנתור, כי ייתכן שהגורם למבחן החיובי (כפי שאתה בטח יודע כבר, "חיובי" ברפואה זה לא כל כך טוב...) הינו ממצא שניתן לטפל בו ע"י צנתור. היכולת הטכנית בצנתורים הולכת ומשתפרת, ומקטינה את הצורך בניתוחי מעקפים. בהצלחה. אוסיף רק שהמצב בו אתה נמצא כעת הוא הזמן הטוב ביותר לשנות הרגלי חיים, וללמוד לחיות נכון: דהיינו להפסיק לעשן, להתחיל בפעילות גופנית מתונה (אחרי הצנתור), ולעבור לתזונה דלת שומן ומלח ועשירה בירקות ופירות.