שאלה: אבי, בן 83, לאחר אירוע מוחי קל, ניסה כמה פעמים ליטול פורקסיגה, למשך כמה ימים ושוב ניסה כעבור כמה חודשים ותמיד חש חולשה קיצונית עם הכדור הזה, ברמה שמרגיש שהוא מתמוטט (שותה מספיק מים). הוא סובל מבעיה בכליות ומחלת סוכרת (הקראטינין שלו הוא 2, חלבונים בשתן 300, סוכר (מטופל באינסולין וטרג'נטה) בערך 100, a1c 7). הלחץ דם שלו תקין עד נמוך ואסור לו תרופות שמורידות לחץ דם. לוקח גם מדללי דם וסטטינים. האם יש טיפול אחר בשיפור תפקודי כליות וצמצום חלבונים בשתן שלא מוריד לחץ דם ושלא גורם לתחושת עייפות? התפקוד הלבבי שלו תקין אז לא הוצע ג'רדיאנס.
תשובה: בסל התרופות יש עוד תרופות שיכולת להגן על הכליות להוריד חלבון בשתן. לצערי תופעת לוואי של עייפות יכולה להתרחש גם איתן. החלטה על הטיפול בהן צריכה להתקבל על ידי נפרולוג. אוזמפיק במקום טרגנטה( מביא גם לירידה בתאבון. אם אביך רזה וחלש אולי זה פחות מתאים לו). בנוסף עלול לגרום לעייפות( מרבית נוטלי התרופה לא חשים בעייפות). תרופה נוספת קרנדיה או פינרנון. תרופה שלא משפיעה על רמות הסוכר אבל מסייעת להוריד הפרשת חלבון ומגנה על הכליות. יובל
