הן פותרות מצבים קשים של פסיכוזה ומאניה-דיפרסיה, אבל האם...
ניגשת לטיפול פסיכיאטרי תרופתי? איך מתייחס הטיפול המשלים אל...
בעקבות האירוע המזעזע בהרצליה, שבו אם רצחה את בנה במהלומות...
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
לאילו רמות?
התשובה של מני נכונה ומקובלת.
הן פותרות מצבים קשים של פסיכוזה ומאניה-דיפרסיה, אבל האם...
ניגשת לטיפול פסיכיאטרי תרופתי? איך מתייחס הטיפול המשלים אל...
בעקבות האירוע המזעזע בהרצליה, שבו אם רצחה את בנה במהלומות...
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
לאילו רמות?
התשובה של מני נכונה ומקובלת.
יתכן והוא צוחק על ענין אחר ולא עליך?
אני לא מכיר דרכים טובות יותר מטיפול תרופתי-לרגקטיל או פנותיאזין דומה זריקת אלחוש לסרעפת היא הליך פולשני ששמור למקרים מאוד חריגים
יכול לעשות רעד ניתן לבקש מהפסכאטר כדור דקינט שמונע רעד כזה לא קשור לסוכר
אינווגה היא תרופה אנטיפסיכוטית מדור שני, היא חוסמת קולטנים לדופמין ולסרוטונין, יש לה השפעה אנטיפסיכוטית ולכן היא מאושרת לשימוש בסכיזופרניה. בנוסף היא תרופה מרגיעה ולכן משמשת גם לטיפול בחרדה. לתרופות אנטיפסיכוטיות מקבוצת הפנותיאזינים (פרפנן, לרגקטיל, מלריל, מודיקט) יש השפעה דומה לתרופות טריציקליות שמשמשות לטיפול בדיכאון. לתרופות מן הדור השני (ריספרדל, זיפרקסה, סרוקוול, אביליפיי, גאודון, אינווגה) שיש להן השפעה על הרצפטור לסרוטונין גם כן יש השפעה נוגדת דיכאון. אריפיפירזול (אביליפיי) וקואטיאפין (סרוקוול) מאושרות לטיפול בדיכאון כמונותרפיה (ללא תרופה נוגדת דיכאון אחרת). כל התרופות האנטיפסיכוטיות הן תרופות אנטי-מאניות, ומאחר ויש להן גם השפעה נוגדת דיכאון מסויימת אפשר להגיד שיש להן השפעה מייצבת מצב רוח. השילוב עם תרופות אחרות והמינון הוא אישי ומותאם לכל אחד לאחר בדיקה.
שלום לך משה למיטב ידיעתי ,רוב הפסיכיאטרים משתמשים בתרופות מהדור החדש! אחרת זה נחשב למל פרקטיס
בדרך כלל השריר המועדף לזריקה הוא הגלוטאוס (השריר בישבן) מאחר והוא שריר גדול. השריר בכתף (דלטויד) קטן יותר. אפשר להזריק בכתף אם מדובר בכמות קטנה של חומר ובאדם עם שריר דלטויד מפותח.
אני מניח שטרם נעשתה עבודה מספקת בכדי למצוא תרופה חליפיתץ מדובר בתרופה ישנה מאוד העלולה להסב נזק לאימך במיוחד בגילה המבוגר. שתרגיש טוב!
לתרופות אנטיפסיכוטיות מן הדור השני יש פחות תופעות לוואי אקסטרפירמידליות אבל יש להן יותר תופעות לוואי אחרות שהן לא פחות מסוכנות, בעיקר תסמונת מטבולית - עליה בתיאבון ובמשקל, עליה ברמת סוכר בצום, הפרעה בפרופיל שומנים בדם - מה שמעלה סיכון למחלות לב וכלי דם ומוות מוקדם. בדיוק כמו שלא כל מי שלוקח תרופות מדור שני לא מעלה במשקל גם לא כל מי שלוקח תרופות מן הדור הראשון סובל מתופעות לוואי אקדסרפירמידליות. "איכות" של תרופה צריך לבדוק לפי היעילות ותופעות הלוואי ותרופות מן הדור הראשון הן יעילות מאוד, לפעמים יותר יעילות מן התרופות מהדור השני, למטופלים מסויימים תופעות לוואי אקסטרפירמידליות פחות קשות מהשמנה או סוכרת. הבחירה בתרופה היא תמיד אישית למטופל לפי התלונות, האבחנה והרגישות שלו לתופעות לוואי.
1. התרופה היחידה שהוכח שהיא משמעותית יותר טובה מאחרות היא לפונקס. בשנת 2013 אספו את הנתונים מכל המחקרים שנעשו על התרופות והשוו את היעילות. נמצאו בין התרופות הבדלים קטנים, לפי הסדר: אמיסולפיריד (סוליאן), אולנזפין (זיפרקסה), ריספרידון (ריספרדל), פליפרידון (אינווגה), הלופרידול, קואטיאפין (סרוקוול), אריפיפרזול (אביליפיי), סרטינדול (סרדולקט), זיפרזידון (גאודון), כלורפרומזין (לרגקטיל), אסנפין (סאפריס), לורסידון, אילופרידון (פנפט). קישור למאמר באנגלית: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673613607333 חשוב לזכור שהתרופות משפיעות על כל אחד בצורה שונה ותרופה שיעילה מאוד לאדם אחד לא תהיה יעילה לאדם אחר ולהיפך. גם תופעות הלוואי שונות בין התרופות ויש אנשים שלא יכולים לסבול תופעות לוואי מסויימות ומרגישים טוב עם תרופה אחרת. 2. התוצאות על היעילות של פנפט לא היו מרשימות במיוחד אולם מאחר ויש לה יתרון של פחות תופעות לוואי אקסטרפירמידליות אפשר לנסות אותה אם תרופות אחרות לא עזרו או שתופעות הלוואי שלהן היו בלתי נסבלות. שוב, ההשפעה של התרופות מאוד אישית. סרוקסט מעלה רמת פנפט ויש להוריד את מינון הפנפט בחצי אם לוקחים אותם ביחד.
זאת זרקת הרגעה הנתנת בבתי חולים בדרך כלל
אינני סבור שיש קשר לאירוע המוחי מפלני חצי שנה. בכל מקרה הטיפול בגיהוקים יכול להיות מאוד מתסכל. ככלל יש לבדוק אם אין בעייה באיזור הקיבה (בלי קשר לנוירולוגיה). תרופות כמו לרגקטיל במינון נמוך יכולות לעזור במקרים טורדניים
שלום אכן התרופה ישנה מאוד וטוב שחלפה לה מהעולם... יש תחליפים מצוינים!
שלום. קודם כל, לא כולן גורמות להשמנה (ראי המשך). לגבי הסיבה - לא יודעים בוודאות אך יש מספר תאוריות. התאוריה העיקרית היא ככל הנראה בשל פעילות הנוגדת את אחד הקולטנים של חומר הקרוי היסטמין (רצפטור H1). סיבה אחרת יכולה להיות שינויים במערך הסרוטונין במח. עוד סיבה בתרופות מסויימות היא גרימה של תנגודת לאינסולין, מה שגורם לעליה בתאבון. צריך להדגיש שלא כל התרופות הם אותו הדבר, יש כאלה שגורמות להשמנה ניכרת, יש כאלה שקצת, ויש כאלה שבכלל לא. מבחינת תרופות נוגדות פסיכוזה - הזיפרקסה והלפונקס כמו גם מספר תכישירים מדור ראשון (כגון נוזינן או לרגקטיל) גורמות לעליה הכי משמעותית, מצד שני יש תרופות כגון סוליאן, אביליפי וגאודון שלא גורמות בכלל לעליה במשקל. השאר באמצע. גם חלק מתרופות נוגדות הדכאון יכולות לגרום לעליה במשקל. העיקרית מביניהם היא ה"מירו" אך גם רבות אחרות יכולות לגרום לכך (אך שוב, לא כולם). מומלץ לפנות לרופא המטפל כדי לקבל מידע מפורט. בברכה, ד"ר אהוד ססר
בשמחה לתת לכם את מבוקשכם, תעבירו אלינו בפקס 03-5792223 מרשמים מרופא יחד עם דו"ח סוציאלי וצרו קשר בטלפון 073-2198802,פרידי.
שלום רב, כמה ימים. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il
רון שבוע טוב, אני מציעה להפנות את שאלתך לפורום פסיכיאטריה. http://www.doctors.co.il/forum-2212 ענת
אני מבין שאתה משהק. אם הטיפולים הרגילים לא עוזרים (שתיית כוס מים קרים בלי לנשום, עצירת נשימה וכו') ניתן לפנות לרופא ולקבל כדורים נגד שיהוק (פרמין, טרוקטיל, בקלופן וכו'). ד"ר גל
יש מספר תרופות שיכולות לעזור ביניהן פרמין, בקלופן, וכלורפרומזין (לרגקטיל). ד"ר גל
מושית, שיהוקים יכולים להגרם על ידי הפרעה בטנית או מוחית (באיזור גזע המח). מאחר ובעיות בטן שכיחו7ת יותר הייתי מתחיל בירור בכיוון זה. יש לעבור בדיקה נוירלוגית כמובן על מנת לשלול מעורבות של גזע המח בזיהום (בדרך כלל אין). לסיום, גם רוצפין גורם מדי פעם לשיהוקים שיכולים להיות מטרידים מאוד. יש תרופה בשם לרגקטיל שיכולה להקל על השיהוקים.
תרופות מסוג כלורפרומאזין (טרוקטיל)יכולות לסייע במקרים קשים.
נתחיל בעובדה שאם מצבו התפקודי של הסבא התדרדר ולא משנה כעת באיזה מנגנון - אם קודם היה עצמאי וכעת לא - יש מקום לשיקום בין באשפוז ובין בקהילה אבל לא לקבל את ההתדרדרות התפקודית כגזרה שאין מה לעשות בקשר אליה. השיקום באחריות הקופה המבטחת והוא כולל גם התייחסות לבעייית הגהוק. לגבי הגהוק הוא יכול להכרם עקב סבות מרכזיות הקשורות לאירוע המוחי או עקב סבות במערכת העיכול ועוד. הטיפול אינו פשוט שכן התרופות שמרגיעות גיהוק גורמות לעיתים קרובות לישנוניות ובילבול וצריך למצוא את שביל הזהב. תרופות כאלו כוללות כמויות קטנות של תרופ]ות הרגעה כמו לרגקטיל וקולונזפם או תרופות אנטיאפילפטיות כמו דפלפט וטגרטול או תרופות אנטיספסטיות כמו בקלוזל אבל חשוב גם להתייחס לאפשרות של בעיה פעילה בקיבה או לאורך העצב המעצבב את הסר%