שלום מתלבט, 1. ראשית, ובלי (או אולי עם) קשר לשאלותיך לעיל- מי שסובל מהתקפים מאד תכופים של 'הרפס גניטלי' יכול לקחת טיפול מונע יומי, למשל ב'אציקלוויר' כדי לנסות לצמצם את תדירותם. 2. לא נראה לי סביר שהשלפוחיות שיש לך עכשיו בכף הרגל הן ביטוי של 'הרפס גניטלי'. 3. כדי להגיע לאבחנה של פריחה זו אני ממליץ לך להיבדק ע"י רופא/ת עור. הרבה בריאות אפי
שלום, בהחלט נראה כי מדובר בתגובה עורית לתרופה החדשה. אריתמה מולטיפורמה הינה פריחה המופיעה בצורת נגע "מטרה" או "איריס", והנגעים נראים כטבעות קונצנטריות, לעתים קרובות עם בועה או שלפוחית במרכז. ישנן פריחות דומות כגון: אורטיקריה, הקרויה בעברית חרלת, FIXED DRUG ERUPTION ופריחות אחרות המזכירות אריתמה מולטיפורמה. ממליצה לפנות לרופא עור לאבחנה קלינית והפסקת או החלפת התרופה על ידי רופא מטפל. בהצלחה!
שלום לא מקובל שזו תופעת לוואי של מינוצין אם כי זו תרופה עם שלל תופעות לוואי אוטאימוניות. .אין בדיקה ששוללת סיוגרן. ישנן בדיקות מעבדה ( נוגדנים) התומכים בכך. לפעמים אם השאלה היא קריטית מבצעים ביופסיה של בלוטת רוק קטנה לצורך האבחנה.ליובש בפה יש מגוון רב מאד של סיבות שרובן אינו אוטואימוני
שלום מתלבט, 1. ראשית, ובלי (או אולי עם) קשר לשאלותיך לעיל- מי שסובל מהתקפים מאד תכופים של 'הרפס גניטלי' יכול לקחת טיפול מונע יומי, למשל ב'אציקלוויר' כדי לנסות לצמצם את תדירותם. 2. לא נראה לי סביר שהשלפוחיות שיש לך עכשיו בכף הרגל הן ביטוי של 'הרפס גניטלי'. 3. כדי להגיע לאבחנה של פריחה זו אני ממליץ לך להיבדק ע"י רופא/ת עור. הרבה בריאות אפי
שלום, בהחלט נראה כי מדובר בתגובה עורית לתרופה החדשה. אריתמה מולטיפורמה הינה פריחה המופיעה בצורת נגע "מטרה" או "איריס", והנגעים נראים כטבעות קונצנטריות, לעתים קרובות עם בועה או שלפוחית במרכז. ישנן פריחות דומות כגון: אורטיקריה, הקרויה בעברית חרלת, FIXED DRUG ERUPTION ופריחות אחרות המזכירות אריתמה מולטיפורמה. ממליצה לפנות לרופא עור לאבחנה קלינית והפסקת או החלפת התרופה על ידי רופא מטפל. בהצלחה!
שלום לא מקובל שזו תופעת לוואי של מינוצין אם כי זו תרופה עם שלל תופעות לוואי אוטאימוניות. .אין בדיקה ששוללת סיוגרן. ישנן בדיקות מעבדה ( נוגדנים) התומכים בכך. לפעמים אם השאלה היא קריטית מבצעים ביופסיה של בלוטת רוק קטנה לצורך האבחנה.ליובש בפה יש מגוון רב מאד של סיבות שרובן אינו אוטואימוני
סוג של תגובה אלרגית - דרמטיטיס , או אורטיקריה . ישנם גם סוגי נגעים נדירים יותר שעשויים להתייצג כך - אריתמה מולטיפורמה למשל . כדאי לצלם את הנגעים בנייד וללכת לרופא המשפחה או לרופא עור .
התיאור שלך יכול להתאים לאריתמה מולטיפורמה. ראי למשל תמונה (על היד) ב: http://medicalimages.allrefer.com/large/erythema-multiforme-target-lesions-on-the-palm.jpg תיאור של מצב למשל יכול להיות (מתוך ויקירפואה. לא חייב להתאים אחד לאחד למצבך): אריתמה מולטיפורמה מחלה דלקתית של העור והריריות המופיעה בטווח גדול ומשתנה של חומרה ובמגוון גדול של צורות נגעים. קיימות מספר צורות למחלה: Erythema Multiforme Minor - זו הצורה השכיחה ביותר (כ-80% מכלל המקרים). מופיעה בעיקר בגיל 30-40. כ-20% מהחולים בגיל הילדות. הגורם העיקרי לאריתמה מולטיפורמה מינור הינו מחלות וירליות (ויש הטוענים שכמעט 100% מהמקרים נגרמים על ידי זיהום נגיף Herpes Simplex). המחלה מופיעה בפתאומיות, ללא סימנים מבשרים, כפריחה סימטרית הנוטה להופיע בקבוצות בעיקר בחלקים פושטים של ידיים, רגליים וכפות. הנגעים יכולים להיות בצורה מקולה, פפולה ואורטיקה. הנגע האופייני הוא בצורת מטרה (Target) עם מרכז אפור-סגול או דמי וסביבו אזור אדום, לעתים בליווי נגע שלפוחיתי במרכז. במחצית מהחולים יש כיבים שטחיים ובודדים ברירית הפה. אין חום, אין הגדלת קשרי לימפה, כבד או טחול או כל ביטוי סיסמטי אחר. הנגעים מותירים אחריהם שינוי בצבע העור. המהלך הטבעי שפיר, המחלה חולפת עצמונית תוך 2-4 שבועות. ניתן להסתפק בטיפול אנטי היסטמיני למספר ימים. בשליש מהמקרים ניתן לראות אירועים חוזרים, ובמקרים אלה יש מקום לתת טיפול באציקלוויר בהנחה שמדובר במחלה על רקע זהום בנגיף הרפס סמפלקס. (Erythema Multiforme Major (Stevens-Johnson Syn - מהווה כ-20% מכלל מקרי אריתמה מולטיפורמה. יש 2 שיאי הופעה, בעשור השני והחמישי לחיים. המקרים הקשים בותר נצפים בילדים. הסיבה העיקרית למחלה, היא תרופות. העיקריות שבהן Nsaid ,Sulfa, ונוגדי פרכוסים. ל-50% מהחולים קיימים סימנים מבשרים הנמשכים עד שבועיים וכוללים חום, חולשה, כאב ראש, כאבי גרון וכאבי שרירים. התחלת המחלה היא מהירה ופתאומית. הביטויים העוריים דומים ל-Erythema Multiforme Minor מבחינת הצורה והפיזור, אך הפריחה נוטה להיות נרחבת יותר עד כדי 90% משטח הגוף עם מרכיב נמקי בולט. נצפית מעורבות של לפחות שתי ריריות (פה, עיניים, פי הטבעת) וב-40% מעורבות כל השלוש. שכיחים ביטויים סיסטמיים כולל דלקת מיפרקים, דלקת כבד ושריר הלב. מהלך המחלה כ-4 עד 6 שבועות, התמותה מגיעה עד ל-30%. קיימים חילוקי דעות רבים לגבי היעילות במתן סטרואידים סיסטמים. (Toxic Epidermal Necorlysis (Lyell Disease - נחשבת כסוג קשה ביותר של אריתמה מולטיפורמה. צורה זו קשה יותר, ומפושטת יותר, עם נמק מהיר ונרחב של כל העור. בתחילה, יש חום גבוה וחולשה והעור רגיש ואדום. קיים Nikolsdy Sign (התקלפות העור על ידי שפשוף קל שלו) הסימן חיובי באזורים האדומים. להבדיל ממחלת סטיבן-ג'ונסון אין כאן מעורבות ריריות. המחלה מתקדמת והסיבוכים השכיחים הם: התיבשות, הפרעות במאזן המלחים, הלם, זיהומים משניים בעור ואלח (ספסיס). 25% מהילדים מתים ממחלה זו. הגישה הטיפולית דומה לזו הנקוטה בכוויות נרחבות: שמירה על תנאים אספטיים, מאזן נוזלים ומלחים. מתן סטרואידים נתון במחלוקת
שלום לך שחר אם הבנתי נכון...בין השורות...האם את נוטלת נקסין באורח קבוע? נקסין הינו תרופה השייכת למשפחת ה NSAIDS , אלו תרופות שההמלצה היא ליטול אותן לזמן קצר בלבד מכיוון שידוע שנטילתן לאורך זמן גורמת לתופעות לוואי רבות ואף מסוכנות: נזקים למערכת העיכול, נזק כלייתי, הפרעות בתפקודי כבד ועוד. אחת מתופעות הלואי היא פריחה עורית שיכולה להיות אף קשה(אריתמה מולטיפורמה) . אצל נשים רבות בזמן מחזור יש רגישות רבה יותר בגוף, יתכן כי השילוב עם הנקסין מגביר את אי הנוחות. אם את סובלת מכאבי בטן כרוניים בכל מקרה מומלץ לפנות לטיפול אצל מטפל ברפואה סינית שיאבחן מהי הסיבה לכאב. נטילת תרופות דוגמת נקסין מבלי התייחסות לסיבת השורש אינה פותרת את הבעיה ולטווח ארוך גורמת לסיבוכים נוספים. ההמלצה היא ליטול תרופות NSAIDS לתקופה קצרה ככל האשפר ורק במצבי אין ברירה. רפואה שלמה M.A. DIP, ACU מיכל שלזינגר רפואה סינית אינטגרטיבית NLP , אייפק, הומוטוקסיקולוגיה ופרחי באך WWW.HEALTHYLIVING.CO.IL 052-8728526
נשמע מאוד יוצא דופן. קשה לבלבל בין אריטמה מולטיפורמה ופסוריאזיס. יש מקום לנסות ולברר שוב מה קורה אצלו. אולי במחלקה אחרת כמו באיכילוב או אצלנו בהדסה. לפעמים במקרים קשים מוחות חדשים יכולים למצוא רעיונות חדשים...
קשה לי לענות בלי לראות. העובדה שהגעתם לרופאה השנייה עם מצב אחרי טיפול יכולה לשבש את יכולת האבחנה. אם אכן מדובר בפסוריאזיס - הטיפול הסטרואידי בוודאי לא תרם להעלמות המחלה. עליכם לפנות שובולבחור רופא עור אחד שיטפל בכם מהתחלה ועד הסוף ולא לדלג מרופא לרופא כי מי שרואה תמונה חלקית עלול לטעות.
שלום עדי, "נורמאלי" במובן של שכיח זה לא. "נורמאלי" במובן של אפשרי זה כן. הרבה בריאות אפי
שלום אריתמה, ל- ERYTHEMA MULTIFORME יכולות להיות סיבות רבות ושונות, שרק חלקן זיהומיות, ואני ממליץ לך להפנות את שאלותייך בנושא לרופא/ת עור. הרבה בריאות אפי
שלום שירה, הסיבות ל- ERYTHEMA MULTIFORME הן רבות ושונות, והרפס היא רק אחת מהן (וזו סיבה שאיננה שכיחה). המלצתי- המשך ברור לבתך ע"י רופא/ת ילדים. הרבה בריאות אפי
לעיתים רחוקות בעיות בחלל הפה כמו מחלתך עשויים להיות ביטוי לאלרגיה או לבעיה אחרת במערכת החיסונית בעיית האלרגיה עשוייה להיות קשורה לתרופות או לטיפולים ולחומרים הקשורים בטיפולי שיניים במידה ועולה החשד לאלרגיה עלייך לפנו ת לבדיקת אלרגיה לחומרים רלוונטים קראי על כך גם ב www.allergynet.co.il
בד"כ לא מדובר באלרגיה, הבירור תלוי בחומרה, גיל החולה וההיסטוריה הרפואית הטיפול גם הוא תלוי בגורם המשעור ובחומרת הבעיייה ממליץ לבקש
זו לא אלרגיה בד"כ אלא לעיתים נדירות לתרופות חפשי באינטרנט תחת ERYTHEMA MULTIFORME
שלום אפרת, המחלה אותה תארת הינה מאד לא ספציפית ויכולה להתאים לזיהומים נגיפיים ר ב י ם, ולכן קשה לי לענות על שאלתך בנוגע לסכנה שעלולה להגרם ממנה לנשים הרות, או להמליץ על ביצוע בדיקות מעבדה נוספות. הרבה בריאות אפי
צר לי על סבלך, אך לא הבנתי מדוע פנית לכאן. מה הקשר להמטולוגיה ? זה נשמע כמו פמפיגוס, http://www.pemphigus.org/whatisgus.html אבל עלייך לפנות לרופאים בתחום מחלות עור ואולי גם לרופאים בתחום מחלות אוטואימוניות (פנימי ? ראומטולוג ?).
שלום גל, היות ואני לא מומחה למחלות עור, אני ממליץ לך להפנות את שאלותיך בנושא ERYTHEMA MULTIFORME ("אדמנת רב צורתית") למומחה כזה, או לקרוא בעצמך על מחלה זו (היכולה באמת להיות קשורה לזיהום בהרפס) באתרים: http://infomed.msn.co.il/glossary/g_42.asp (בעברית) http://www.emedicine.com/EMERG/topic173.htm (באנגלית) הרבה בריאות אפי
זו בעיקרון מחלת ילדים רב מערכתית, שתוקפת בעיקר ילדים מתחת לגיל שנתיים. הגורם אינו ידוע, אך נוטים לקשרו את המחלה בזיהום חיידקי או ויראלי שמעוררים תגובה אימונולוגית בגוף (יצירת נוגדנים) שיכולים לגרום לנזק לדפנות כלי דם. המחלה מאופיינת בחום גבוה וממושך, בד"כ מעל 5 ימים, שאינו מגיב לטיפול אנטיביוטי, ובתופעות הבאות: 1. אודם/גודש דו צדדי של לחמיות העיניים (השכבה החיצונית העוטפת את העין), ללא הפרשות 2. תופעות ברירית הפה הכוללות: אודם ניכר, יובש וחריצים בשפתיים, לשון דמוית "תות שדה", אודם מפושט ברירית הפה והלוע 3. תופעות בקצות הגפיים הכוללות: אודם או בצקת בכפות הידיים והרגליים, קילוף עור בקצות האצבעות 4. פריחה בגו בצורה של טבעות (כמו מטרה של חיצים - נקרא אריתמה מולטיפורמה) 5. בלוטות לימפה מוגדלות בצואר, בד"כ חד-צדדית. בנוסף ייתכנו כאבי פרקים ודלקת פרקים, דלקת בשתן, פגיעה בשריר הלב ובמעטפות הלב, שיעול, ועוד. האבחנה מבוססת על קיום חום ו-4 מתוך 5 הקריטריונים הנ"ל, כאשר נשללו אבחנות אפשריות אחרות - כמו שנית וזיהום בסטרפטוקוק. מהלך המחלה מכיל 3 שלבים: 1. החריף - בו יש חום גבוה עם תופעות בעור ובריריות - נמשך 10-12 ימים. בשלב זה תיתכן גם פגיעה בלב עד מצב של אי ספיקת לב 2. שלב תת-חריף בו יש ירידה בחום, אך יש סכנת מוות פתאומי כתוצאה מחסימת עורקי הלב ואוטם שריר הלב. שלב זה נמשך 3-4 שבועות 3. שלב ההחלמה - נסיגת כל הממצאים - בד"כ עד 8 שבועות מתחילת המחלה. כפי שניתן לראות הסיבוכים מהם חוששים הם סיבוכים בלב ולכן עוקבים על ידי אקו לב חוזר ויש צורך גם במעקב לטווח ארוך. הטיפול - גמא גלובולינים וטיפול אנטי-דלקתי באספירין. זהו (השקעתי היום) - את החומר לקחתי מספר לימוד ברפואת ילדים של פרופ' שוחט ופרופ' אשכנזי. הקריטריונים לקביעת המחלה הם:
גם אורטיקריה וגם אריתמה מולטיפורמה ? זה צרוף מוזר. בד"כ מדובר בשתי פריחות שונות לגמרי הן במראה, הן בגורם והן בטיפול. אורטיקריה היא בד"כ כתוצאה מתגובה אלרגית מיידית לגורם חיצוני או פנימי, האריתמה המולטיפורמה היא פריחה העשוייה להיות קשורה במחלות פנימיות שונות או בזיהומים (כמו במיקופלסמה למשל) סיפור המחלה לא ברור ולכן איני יודע לומר לך מה כל האפשרויות, אבל מוטב תעשי עם תמשיכי בברור עיי רופא מומחה למחלות פנימיות ובמידת הצורך גם עיי רופא מומחה לאלרגיה