מיומה תוך דפנית

בעקבות דימומים נמצאת בבירור רפואי , האולטרסאונד הראה גוש גדול ובשתי בדיקות הטכנאיות אמרו שרוב הסיכויים שזאת מיומה ולא פוליפ , ביצעתי בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתי ת והתוצאה הייתה שחלל הרחם נקי ואין כלום . הייתי אצל רופא פרטי שהוא גם מנתח והוא אומר שבוודאות מדובר במיומה והיא נמצאת בחלל הרחם , לדבריו כיוון שבדיקת ההיסטרוסקופיה בוצעה ללא הרדמה מכניסים סיבים אופטיים דקים ויתכן ולא יראו את המיומה , וכרגע מומלץ לי לבצע היסטרוסקופיה ניתוחית . האם באמת יש פספוסים בהיסטרסקופיה האבחנתית ? האם ניתן לדעת בוודאות שהמיומה נמצאת בחלל הרחם על סמך באולטראסאונד , כי הרופאה שלי אמרה שזה השתקפות ולא מידע מדוייק . היא לא הייתה בטוחה שזה ברחם וכשקיבלה את תוצאת ההיסטרוסקופיה מבחינתה זה היה וודאי שאין כלום ברחם וצריכים להמשיך בירור לגבי מיקום המיומה .

שלום פרופ', שבוע 10+4, שרירן בדופן הרחם 0.29 ס"מ, קטן מדי בשביל שהרופאים יתנו לו חשיבות, גדול מדי בשביל לעזוב אותי בשקט. כל תקופת התמיכה הוא כאב רק בישיבה, כנראה לחץ על השלפוחית או על משהו בסביבה, הרמתי רגליים למעלה, גם בעבודה, וזה עזר. מסוף השבוע האחרון (כמה ימים אחרי הפסקת התמיכה) הכאבים כבר בכל תנוחה. בשכיבה, בישיבה, בהליכה, רגליים למעלה מחמירים את הכאב, רק שכיבה על צד שמאל קצת מקלה, אבל גם זה לא לגמרי. בשבת בצהריים היה דימום קל, ביקור במיון הרגיע אותי שהעובר תקין ויש דופק ולא רואים מקור לדימום, אבל מאז שיצאתי משם הכאבים התחזקו. אני מתחילה לחשוב שיש קשר גם בין הדימום לשרירן. אבל מה שמטריד אותי זה הכאב הבלתי נסבל, לא בעוצמה שלו, אלא במשך שלו, הוא פשוט שם כל הזמן ומתיש אותי, ויש לי עוד 30 שבועות לפניי. קראתי כבר הכל על שרירנים בהריון, ובכל זאת מקווה לשמוע משהו חדש שיכול להקל עליי.

אבל פרופ', זו לא שאלה של דאגה אלא שאלה של כאב. אני לא בנאדם שבוכה מכל כאב, עשיתי שאיבות בלי הרדמה ולא התלוננתי. זה חזק מדי ומתמשך מדי, זה בפירוש מתחת לרחם ושם בדיוק נמצא השרירן. עובדה שגם בביוצים תמיד כאב לי. אני יודעת שיש הכחשה גורפת של כאבים משרירן קטן, אבל עובדה שזמן הכאב חופף לרמת האסטרוגן בגוף. ועובדה שלא נמצא הסבר אחר ובדקו אותי כמה וכמה פעמים. ברשותך, אני אנסה לשאול אחרת - נניח שזה השרירן - מה אפשר לעשות?

גודל השרירן 29 מ"מ - זה משנה את התשובה?

לא :-) אני מניחה שהרמה גבוהה בהריון, זה הכל. ראית את התיקון?

קיימים חילוקי דעות בקרב העוסקים בנושא אם שרירן שכזה, אשר אינו חודר אל חלל הרחם או מעוות אותו, עלול להוות הפרעה להיריון, המצדיקה הסרתו בניתוח. כיום נוטים רוב רופאי הפוריות להאמין שגם שרירנים קטנים (פחות מ-5 ס"מ קוטר), המצויים בדופן הרחם ואינם מעוותים את חלל הרחם או דוחקים את הרירית, עלולים להפריע במידה מסוימת לקליטת העוברים. על-כן קיימת נטייה הולכת וגוברת להמליץ על כריתת שרירנים אלה במסגרת טיפולי הפוריות, במיוחד אם מדובר בכשלונות חוזרים בקליטת עוברים, וכאשר לא ניתן לשים את האצבע על אף גורם אחר שיכול להסביר את הכשלונות. ניתוח כזה מבוצע בד"כ על ידי לפרוסקופיה ניתוחית או לעיתים רחוקות באמצעות פתיחת בטן (לפרוטומיה). מה דעתך? תודה רבה

בת 50, 3 שנים ללא מחזור. ב-u.s לפני כשלושה חודשים עובי הרירית כ-8 מ"מ, תוצאות בדיקת דם: E2 - 435 Lh - 27 FSH -25 Tsh - 0.49 באולטרסאונד השבוע: רחם: אורך - 43 מ"מ עובי - 35 מ"מ רוחב - 44 מ"מ עובי רירית 4.4 מ"מ. שחלה ימנית: אורך - 16 מ"מ גובה - 11 מ"מ שחלה שמאלית: אורך - 21 מ"מ גובה - 11 מ"מ בקיר הקדמי של הרחם שרירן אינטרמורלי בגודל 12 מ"מ. מדי מספר חודשים עובי רירית הרחם משתנה. גם מבלי לבדוק זאת ב- u.s אני יודעת זאת על-פי ההפרשות וכאבים בפטמות. לדעתי אם הייתי עושה u.s לפני כשבועיים גם הייתה רירית עבה יותר. האם הדבר מהווה בעיה ? האם יש להמשיך ולעקוב באולטרסאונד ? תודה