לא רק נקעים ושברים: במה מטפל אורתופד כף רגל וקרסול?

אורתופד כף הרגל, צילום אילוסטרציה: Tima Miroshnichenko באתר PEXELS

בדרך כלל המונח "אורתופדיה של כף הרגל" מעלה קונוטציות לנקעים ושברים. אך האמת היא שמומחי כף הרגל עוסקים במגוון רחב של בעיות מבניות, פציעות ומחלות הפוגעות במערך השריר-שלד של כף הרגל הקדמית, האחורית ועד למפרק הקרסול.

מאחר וכף הרגל נושאת את משקל הגוף ומשתתפת כמעט בכל פעולה של עמידה, הליכה וריצה, גם בעיה שנראית בתחילה מקומית או קטנה עלולה להשפיע עם הזמן על התנועה ועל איכות החיים. לכן, כאשר כאבים, נפיחות, מגבלה בתנועה או שינוי במבנה כף הרגל אינם חולפים, יש מקום לבדיקה מקצועית ולבירור מקור הבעיה.

במה מטפל אורתופד כף רגל וקרסול? 

אז במה מטפלים אורתופדים של כף הרגל והקרסול? מהן הפתולוגיות הנפוצות ביותר באזור הזה בגוף? ואיך ניתן לטפל בהן?

לצורך הכנת הכתבה התייעצנו עם אורתופדים לכף רגל וקרסול המופיעים ב – MedReviews.co.il, אינדקס רופאים מומלצים המבוסס על דירוג וחוות דעת של מטופלים, במטרה לקבל תמונה מקצועית ומעודכנת על המצבים הנפוצים, דרכי האבחון ואפשרויות הטיפול בתחום.

כירורגיה אורתופדית של כף הרגל והקרסול היא כאמור תחום רפואי המצוי תחת ענף הכירורגיה האורתופדית, ומתמקדת באנטומיה, בפיזיולוגיה, בביומכניקה ובפתולוגיה של המבנים האנטומיים באזור כף הרגל.

אורתופדים של כף הרגל מתמחים באבחון, טיפול ושיקום פציעות, עיוותים ומחלות המערבות את השרירים, הרצועות, הגידים, המפרקים ויתר המבנים האנטומיים שבאזור כף הרגל.

כירורג שמתמחה באורתופדיה של כף הרגל מטפל בכל המצבים הרפואיים שמשפיעים על המבנה האנטומי והתפקודיות של העצמות, השרירים, הגידים, הרצועות, המפרקים והרקמות הרכות שמרכיבות את כפות הרגליים.

פתולוגיות ופציעות נפוצות בכף הרגל

ניתן לסווג את הפתולוגיות לפי אזורים עיקריים: הקרסול ואחורי כף הרגל, מרכז כף הרגל וקדמת כף הרגל.

האנטומיה של כף הרגל כוללת אזורים שונים, כאשר לכל אזור פתולוגיות אופייניות.

בקרסול ובאחורי כף הרגל עלולות להופיע בעיות כמו חוסר יציבות של מפרק הקרסול כתוצאה מפגיעה ברצועות או מנקעים חוזרים, וכן שחיקת סחוס, פגיעה מפרקית וטנדינופתיה של גיד האכילס או של גידים אחרים באזור.

במרכז כף הרגל עלולות להופיע פגיעות במפרקי אמצע כף הרגל, לרבות פגיעות ליספרנק ושינויים ניווניים.

בחלק הקדמי של כף הרגל נפוצות פתולוגיות כגון הלוקס ולגוס (בוניון), אצבע פטיש ומטטרסלגיה.

מעבר לזה, מומחים לכף הרגל מספקים מענה רפואי למצבים הבאים:

• פגיעות טראומטיות וחבלות: שברים, נקעים חוזרים וגידים קרועים שנגרמו למשל מתאונות דרכים, תאונות עבודה ופציעות ספורט.
• שחיקת מפרקים ופגיעות ברקמות רכות: למשל שחיקת סחוס במפרקים וקרעים ברצועות ובגידים. קרעים עשויים להיגרם מחבלה או מעומס חוזר, ואילו שחיקת מפרקים יכולה להתפתח בעקבות חבלה קודמת, תהליכים ניווניים או מחלות מפרקים דלקתיות, כגון דלקת מפרקים שגרונית.
• עיוותים מולדים או נרכשים: כמו הלוקס ולגוס, אך גם מצבים של כף רגל שטוחה (פלטפוס) או קשת מוגבהת בכף הרגל. המצבים הללו עלולים לגרום לעומסי יתר ולתסמיני כאב בזמן הליכה.
• כף רגל סוכרתית ושימור גפה: סוכרת עלולה להיות מלווה בפגיעה עצבית, במחלת כלי דם היקפי ובשינויים במבנה כף הרגל, המעלים את הסיכון לכיבים, לזיהומים ולעיתים לקטיעה. במקרים מורכבים הטיפול הוא רב-תחומי, ואורתופד כף רגל וקרסול עשוי להיות חלק מהצוות, בעיקר כשיש עיוות, פגיעה בעצמות או במפרקים או צורך בניתוח.

מהן שיטות הטיפול הנפוצות בתחום האורתופדיה של כף הרגל? 

הטיפולים הנפוצים בתחום האורתופדיה של כף הרגל כוללים אמצעים שמרניים ופרוצדורות פולשניות למחצה, ובעת הצורך גם הליכים כירורגיים וזעיר-פולשניים.

הטיפולים השמרניים כוללים התאמת עזרים אורתופדיים מיוחדים כמו מדרסים, תרופות לניהול הכאב ולהפחתת דלקות והזרקות סטרואידיות למפרקים. לעיתים קרובות האורתופד יפנה את המטופל לטיפולי פיזיותרפיה ייעודיים לצורך חיזוק השרירים ושיפור היציבות וטווח התנועה.

הטיפולים הכירורגיים מיועדים לתיקון ושחזור המבנים האנטומיים לצורך שיפור היכולת התפקודית. בחלק מהמצבים ניתן לבצע התערבויות זעיר-פולשניות באמצעות חתכים קטנים ולעיתים בהנחיית שיקוף. במקרים המתאימים הן עשויות לאפשר התאוששות מהירה יותר ולהפחית חלק מסיבוכי הפצע, אך יתרונותיהן תלויים בסוג הבעיה וההליך הכירורגי.

האורתופד יתאים את הטיפול לכל מקרה ומקרה, בהתאם לתמונה הקלינית. הרופא יבחן את המבנה האנטומי של כף הרגל, את חומרת הבעיה והתסמינים הקליניים, וכן הצורך התפקודי של המטופל.

אבחון מדויק מאפשר להתאים את הטיפול למטופל. אילוסטרציה: AI

מהם הניתוחים הנפוצים בעולם האורתופדיה הכירורגית של כף הרגל?

בשנים האחרונות חלו התפתחויות משמעותיות בתחום הכירורגיה האורתופדית באופן כללי ובפרט של כף הרגל, המספקות מענה למגוון פתולוגיות מבניות וניווניות.

מבין הניתוחים השכיחים ניתן למנות את הבאים: 

ניתוח לתיקון הלוקס ולגוס: הליך כירורגי לתיקון עיוות במנח עצם המסרק הראשונה והבוהן הגדולה בכף הרגל, הכולל בדרך כלל חיתוך מבוקר של העצם ושינוי המנח שלה לצורך תיקון העיוות. לעיתים קרובות נעשה גם הידוק או שחרור של הרקמות הרכות שמסביב לבוהן.

ניתוח לקיבוע מפרק: הליך שבו מאחים את עצמות המפרק זו לזו כדי לבטל את התנועה במפרק ולהפחית כאב. הוא מיועד בעיקר לשחיקת סחוס חמורה ו/או דלקת מפרקים מתקדמת בקרסול או במפרקים אחרים בכף הרגל.

שחזור רצועות הקרסול: ניתוח המיועד לאנשים שסובלים מחוסר יציבות כרונית של הקרסול, בדרך כלל עקב נקעים חוזרים ונשנים.

החלפת מפרק הקרסול: הליך המיועד למטופלים מתאימים הסובלים מדלקת מפרקים או משחיקה מתקדמת של מפרק הקרסול, בדרך כלל לאחר שטיפול שמרני לא הביא לשיפור מספק. במהלך הניתוח מסירים את המשטחים המפרקיים הפגועים ומחליפים אותם ברכיבים מלאכותיים.

איך מתבצע אבחון של בעיות בכף הרגל? 

בתהליך האבחון האורתופדי, הרופא יתחיל מתשאול רפואי של המטופל כדי להבין את התלונות והתסמינים שבגינן הוא הגיע לבדיקה.

לאחר מכן, האורתופד יבצע בדיקה גופנית קלינית להערכת מבנה כף הרגל, מנח העצמות, טווחי התנועה, כוח השרירים, היציבות וסימנים כמו כאב, רגישות ונפיחות מקומית.

בהתאם לצורך, הרופא ימליץ על בדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן ואולטרסאונד, ולעיתים גם CT או MRI.

לסיכום: 

אורתופדים המתמחים בכירורגיה של כף הרגל והקרסול מספקים מענה רפואי למגוון רחב של פתולוגיות, החל מעיוותים מבניים מולדים או נרכשים ועד למצבים כרוניים.

באמצעות בדיקה גופנית, אמצעי הדמיה מתקדמים ושילוב של טיפולים שמרניים, פולשניים למחצה או כירורגיים, ניתן לעיתים לשפר משמעותית את תפקוד כף הרגל ובכך לשפר את איכות חיי המטופל.

** הבהרה רפואית: המידע המופיע במאמר נועד לצורכי מידע והעשרה בתחום האורתופדיה בלבד, ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי, אבחון מקצועי או טיפול המותאם למצבו האישי של המטופל. אופן האבחון והטיפול בבעיות כף הרגל והקרסול עשוי להשתנות בהתאם לסוג הבעיה, חומרתה, מצבו הרפואי של המטופל ונתונים קליניים נוספים. בכל מקרה של כאב, פציעה, מגבלה בתנועה או תסמינים מתמשכים, מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא מתאים ולקבל המלצה רפואית אישית.

** הכתבה בשיתוף MedReviews.co.il

*חלק מהתמונות והתכנים המופיעים בכתבה זו הוכנו בעזרת מחוללי בינה מלאכותית. אם זיהיתם תמונה או תוכן כלשהו בו אתם בעלי זכויות יוצרים, אתם רשאים לפנות אלינו ולבקש לחדול משימוש בו, באמצעות כתובת המייל[email protected] 

**המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי