מחזור לא סדיר, אקנה והשמנה? ייתכן שמדובר בשחלות פוליציסטיות - ועכשיו עם שם חדש: PMOS

נשים רבות מטפלות באקנה או במחזור לא סדיר מבלי לדעת שמדובר באותה תסמונת הורמונלית, אילוסטרציה: AI

עיקרי הכתבה:

• אבחון מוקדם יותר: השם החדש PMOS נועד לעזור לנשים לחבר בין אקנה, מחזור לא סדיר והשמנה - ולא להסתפק בטיפול נקודתי בתסמינים.

• לא רק בעיית פוריות: התסמונת עלולה להשפיע גם על העור, המשקל, חילוף החומרים והסיכון לסוכרת כבר בגיל צעיר.

• יש מה לעשות: שינוי תזונתי, פעילות גופנית וטיפול הורמונלי מותאם יכולים לשפר משמעותית את התסמינים והפוריות.

במשך עשרות שנים, עשרות אלפי נשים בישראל ומיליונים בעולם התמודדו עם האבחנה "תסמונת השחלות הפוליציסטיות". השם הזה, כפי שמסביר הגינקולוג ד"ר גיא גוטמן, החטיא את המטרה מהרגע הראשון. הוא יצר אסוציאציה מיידית לציסטות - אותם כיסי נוזלים שיכולים להופיע בשחלות במגוון גדלים. אלא שבפועל, הממצאים בשחלה הם רק קצה הקרחון.

"השם הישן פספס למעשה את כל ההסתמנות הקלינית ואת המהות ההורמונלית", אומר ד"ר גוטמן. "הוא עסק משום מה במראה האולטרסאונד, ולא במטופלת עצמה. אנחנו לא מטפלים בשחלות, אנחנו מטפלים במטופלת, ודווקא הנושא של ציסטות בשחלות הוא הדבר הכי פחות חשוב".

הכירו את PMOS - השם החדש שמגדיר מחדש את התופעה. לא עוד התמקדות באיבר בודד, אלא הכרה רשמית שמדובר בתסמונת רב-מערכתית ורב-הורמונלית. מדובר באחד המצבים השכיחים ביותר ברפואת נשים: אחת מכל שמונה נשים סובלת ממנו, וניתן ורצוי לטפל בו.

ד"ר גוטמן, מה המשמעות המעשית של השם החדש, ומה הוא מדגיש שהשם הישן פספס?

"המשמעות המעשית של PMOS, מעבר לשם עצמו, היא הדגשת התסמינים ההורמונליים והמטבוליים, אותה נטו להזניח בעבר. אי-הסדירות ההורמונלית בבסיס התסמונת אינה מתבטאת רק  בשחלות; היא מתפשטת בגוף ומתבטאת בשלושה מישורים קליניים מרכזיים:

1. המישור הגינקולוגי והפוריות: בשל השיבוש ההורמונלי, הביוץ אינו סדיר, מה שמוביל למחזור לא סדיר אצל המטופלת. הדבר גורם לעיתים קרובות לקשיים בכניסה להיריון. יחד עם זאת, יש נקודת אור גדולה: זו בעיית הפוריות הכי קלה שיש. פשוט צריך לסדר למטופלות את הביוץ באמצעות כדורים או זריקות, והם נכנסות להריון. הסיכוי להריון תלוי כמובן בגיל המטופלת וככל שהגיל מבוגר יותר, הסיכוי להפלה גבוה יותר.

2. המישור הדרמטולוגי (רפואת עור): ההורמונים משפיעים ישירות על נראות העור והשיער. נשים עם PMOS חוות תסמינים מטרידים כגון אקנה ופצעונים קשים, לצד שיעור יתר קיצוני באזורים שמאפיינים גברים - בפנים (שפה וזקן), בבטן, בפטמות ובאזור הטבור.

3. המישור המטבולי (חילוף חומרים): זהו ההיבט הקריטי שהשם הישן נטה להסתיר. השיבוש ההורמונלי פוגע בחילוף החומרים ומעמיד את הנשים בסיכון משמעותי לסבול מהשמנת יתר ומסוכרת. הסיכון הזה קיים כבר מגיל צעיר ומלווה את האישה גם כשהיא מתבגרת".

ד"ר גוטמן מסביר כי התסמונת מופיעה באינספור קומבינציות: "יש נשים שסובלות גם ממחזור לא סדיר, גם מאקנה, גם משיעור יתר, גם מהשמנה וגם מסוכרת. לעומתן, יש כאלה שיסבלו רק ממחזור לא סדיר או רק מאקנה. כל הקומבינציות אפשריות, וההגדרה הישנה פשוט לא לקחה זאת בחשבון".

המלכודת של גיל ההתבגרות: מדוע נערות רצות לרופא הלא נכון?

אחת הבעיות הקשות ביותר שנבעו מהמונח הישן היא העיכוב הממושך באבחון. הסטטיסטיקות מראות כי כ-70% מהנשים חוו עיכוב דרמטי עד שקיבלו אבחנה נכונה לתסמונת שלהן. ד"ר גוטמן מציג דוגמה יומיומית וכואבת מהקליניקה:

"מגיעה אליי נערה בת 16 או 17, מלאה בפצעוני בגרות. מה לילדה בגיל הזה ולמונח 'שחלות פוליציסטיות'? זה בכלל לא מעניין אותה. לכן היא רצה לרופאי עור. רופא העור מטפל בסימפטום - הוא מטפל בפצעון, בזיהום או בצלקת. הוא נותן לה משחות ואנטיביוטיקות, אבל הבעיה חוזרת כי הוא לא מטפל במהות.

ברגע שהנערה הזו מגיעה אליי ואני מזהה שמדובר בבעיה הורמונלית, אני נותן לה טיפול הורמונלי פשוט - ותוך חודשיים-שלושה הפנים שלה חלקות לחלוטין. המטרה של השם החדש PMOS היא להעלות את המודעות, כדי שנערות ונשים יבינו שיש קשר הדוק בין האקנה, השיער, ההשמנה והמחזור. ברגע שהרופאים והמטופלות יחברו את הנקודות יחד, זמן האבחון יתקצר בצורה דרמטית".

ד"ר גיא גוטמן, צילום: שירה אבועלפיה

פרוטוקול הטיפול החדש: קודם כל אורח חיים

המעבר למושג PMOS לא צפוי להביא עמו תרופות חדשות בעתיד הקרוב, אך הוא בהחלט עושה סדר עקרוני ומערכתי בשיטות הטיפול הקיימות.

הטיפול בתסמונת מבוסס על שילוב מדורג בין שינוי אורחות חיים להתערבות תרופתית, כאשר קו הטיפול הראשון והחשוב ביותר אינו קשור במרשמים רפואיים. ד"ר גוטמן מדגיש כי תסמונת זו מהווה דוגמה קלאסית לעוצמה של שינוי תזונתי ופעילות גופנית, המסוגלים לשפר את המצב הקליני באופן דרמטי: "הטיפול התזונתי המומלץ מבוסס על עקרונות הדומים לתפריט של חולי סוכרת, הכולל ארוחות קטנות הפזורות לאורך היום, לצד התמדה בפעילות גופנית. קיים קשר הדוק וישיר בין משקל הגוף, מדד ה-BMI והפוריות. הנתונים הסטטיסטיים מראים כי אצל נשים הסובלות ממחזורים לא סדירים, ירידה של 10% בלבד במשקל הגוף, דוגמת הפחתה מ-90 קילוגרמים ל-80 קילוגרמים, מביאה לשיפור דרמטי ומאזנת מחדש את המערכת ההורמונלית והביוץ".

במידת הצורך, הנדבך הבא כולל מענה הורמונלי ותרופתי ממוקד. אצל כ-85% מהנשים המאובחנות, שימוש בגלולות למניעת היריון מוביל לאיזון מטבולי מצוין ומספק פתרון יעיל לבעיה. ד"ר גוטמן מבקש לנפץ את המיתוסים והחששות המלווים את הטיפול ומבהיר כי גלולות הן בטוחות לחלוטין, יעילות, אינן מעלות סיכון לסרטן, ואינן פוגעות כלל בפוריות העתידית של המטופלת. במקרים מורכבים יותר, הדורשים ויסות עדין של הורמונים נוספים, הרפואה מציעה ניואנסים טיפוליים מתקדמים ובהתאמה אישית, הכוללים לעיתים שילוב של סטרואידים או תרופות ייעודיות אחרות להשגת איזון הורמונלי מלא.

לא סתם "שינוי שם"

המעבר למונח הרפואי PMOS מעביר מסר ברור לנשים בכל הגילאים: הגוף שלכן הוא מערכת אחת שלמה. אם את או בתך מתמודדות עם שילוב של מחזור לא סדיר, פצעי בגרות עקשניים, שיעור יתר באזורים לא רצויים או נטייה מטבולית להשמנה - אל תסתפקו בטיפולים קוסמטיים או נקודתיים. פנייה מוקדמת לגינקולוג ואבחון נכון תחת המטרייה של PMOS, לצד התאמת אורח החיים, ימנעו סבל מיותר וישנו את איכות חייכן מן השורש.

ד"ר גיא גוטמן הוא מומחה ברפואת נשים וגניקולוגיה.

*המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי

• חלק מהתמונות והתכנים המופיעים בכתבה זו הוכנו בעזרת מחוללי בינה מלאכותית. אם זיהיתם תמונה או תוכן כלשהו בו אתם בעלי זכויות יוצרים, אתם רשאים לפנות אלינו ולבקש לחדול משימוש בו, באמצעות כתובת המייל mailto:[email protected]