נגיף הנטה על ספינת הקרוז: "נראה ששם כן התרחשה הדבקה מאדם לאדם"

עיקרי הכתבה:

• שלושה מתו ושבעה חלו על ספינת הקרוז MV Hondius – והמומחים בודקים חשד נדיר להדבקה בין בני אדם בנגיף הנטה
• פרופ' יעל פארן: "נראה ששם כן התרחשה הדבקה מאדם לאדם" – ככל הנראה באמצעות זן נדיר מדרום אמריקה בשם Andes
• למרות הדרמה והמעורבות של ארגון הבריאות העולמי, המומחים מדגישים: הסיכון לציבור בישראל נמוך מאוד והנגיף אינו קיים בארץ

______________________________

נגיף הנטה בלב הים, איסולסטרציה: AI

שלושה מקרי מוות, חשד להדבקה בין בני אדם וספינת קרוז אחת שהפכה בתוך ימים למוקד דאגה עולמי: האירוע החריג סביב נגיף ההנטה מצליח להטריד גם מומחים למחלות זיהומיות.

אוניית הקרוז MV Hondius, שיצאה מארגנטינה ועל סיפונה כ־150 נוסעים ואנשי צוות, נמצאת בימים האחרונים במרכז דרמה רפואית חריגה במיוחד. לפי הדיווחים, שבעה בני אדם חלו במהלך ההפלגה, שלושה מהם מתו, ואחרים פונו לקבלת טיפול רפואי – בעקבות הדבקה בנגיף ההנטה. במקביל, נוסעים ואנשי צוות נותרו על הספינה תחת מגבלות ובידוד.

גם World Health Organization – ארגון הבריאות העולמי, מעורב כעת באירוע. הארגון הודיע כי הוא מסייע בתיאום הפינוי הרפואי ובהערכת הסיכון לבריאות הציבור. לצד זאת, הודגש כי נכון לעכשיו הסיכון לציבור הרחב נחשב נמוך, ואין המלצה להגבלות תנועה.

הסיבה לכך שהאירוע מושך תשומת לב בינלאומית אינה רק מספר החולים, אלא בעיקר האפשרות החריגה להדבקה בין בני אדם בנגיף הנטה - נגיף שבדרך כלל מועבר ממכרסמים לבני אדם, ולא מאדם לאדם.

לדברי פרופ' יעל פארן, מומחית  למחלות זיהומיות ומנהלת היחידה למחלות זיהומיות באיכילוב, מדובר באירוע יוצא דופן מבחינה אפידמיולוגית.

פרופ' פארן, מהו נגיף ההנטה?

"נגיף ההנטה הוא קבוצה  של נגיפים השייכים למשפחת ה - Bunyaviridae. מדובר בנגיף שעובר על ידי מכרסמים.

הנטה הינו נגיף שקיים באזורים שונים בעולם, כאשר לכל אזור יש את נגיף ההנטה הייחודי לו. הנגיף נפוץ במזרח הרחוק, בעיקר בסין ובקוריאה, ברוסיה, באירופה - כולל במערב אירופה, ,בארה"ב, דרום אמריקה וקנדה.

נגיפי ההנטה מתחלקים לכאלו שגורמים למחלה עם תסמונת של פגיעה כלייתית - hemorrhagic fever with renal syndrome  (HFRS) - ואלו שגורמים למחלה ריאתית-לבבית hantavirus -  cardiopulmonary syndrome (HCPS) - שהיא המחלה הקשה יותר עם 30-40% תמותה".

פרופ' פארן מסבירה כי: "התמונה הכללית היא בדר"כ של מחלת חום, שיכולה להיות עם מאפיינים של קדחת המורגית. אין טיפול ספציפי למחלה, הטיפול הוא טיפול תמיכתי. ואין חיסון כיום כנגד הנגיף.”

פרופ' פארן מוסיפה כי:

“בישראל לא תועדו מקרים אוטוכטונטים (כלומר מקרים שנדבקו בישראל בהנטה). כן  היו מספר מקרים בישראל ש'יובאו' על ידי מטיילים."

איפה בכלל אפשר להיחשף לנגיף?

"כאמור הנגיף ככל הידוע לא קיים בישראל. במדינות בהם הוא קיים ההדבקה היא על ידי חשיפה להפרשות של מכרסמים. ההדבקה יכולה להיות גם בצורת אירוסול - (חלקיקים קטנים שעפים באוויר שיכולים לעבור ולהדביק דרך כניסה למערכת הנשימה של האדם). כך שהחשיפה יכולה להיות בטבע  - למשל מטיילים שלנים בחוץ על האדמה. או indoors  - למשל לאחר ניקוי של בקתות שעמדו סגורות בחורף שהיו בהן שתן וצואת מכרסמים.

דרך ההעברה העיקרית הינה חשיפה למכרסמים. וככלל הנגיף אינו מדבק מאדם לאדם."

כאן מסייגת פרופ' פארן ואומרת: "אבל ישנו נגיף הנטה ספציפי - שנקרא נגיף האנדים (Andes) שהוא הנגיף האופייני לדרום אמריקה, בעיקר בארגנטינה וצ'ילה, שלגביו היו דיווחים מועטים בעבר שיכול לעבור גם מאדם לאדם."

פרופ' יעל פארן, צילום: בי"ח איכילוב 

למה האירוע על הספינה נחשב חריג?

"האירוע של הספינה הוא חריג כי  נראה ששם כן התרחשה הדבקה מאדם לאדם.

מדובר בקרוז של  ספינה גדולה שיצאה מארגנטינה. שלאחר ימים בודדים מההפלגה מטופל החל לפתח תסמיני מחלה. לפי תקופת הדגירה הידועה נראה כי הנוסע נדבק בנגיף לפני העלייה לשייט (היה בתקופת הדגירה), ובהמשך נפטר עם זיהום שמקורו בהנטה.

לאחרי מכן חלו נוסעים נוספים. סה"כ זוהו 7 חולים  - 3 מהם מתו מהמחלה. (עבור שניים מהנפטרים יש גם אישוש מעבדתי שמדובר בהנטה), כך שידעו שהנוסעים הנוספים שנדבקו שהם לא היו חשופים לאירוע ההדבקה שהדביק את חולה האינדקס (לפני העלייה לשייט). ולכן נראה שמדובר בהדבקה מאדם לאדם.

כיוון שהספינה יצאה מארגנטינה, מניחים שמדובר באותו נגיף הנטה Andes שכאמור  - דיווח בעבר כבעל פוטנציאל להדבקה מאדם לאדם."

למה ספינות קרוז נחשבות כר פורה למחלות זיהומיות?

"שיט בספינה הינו כר פורה להתפתחות מחלות זיהומיות שונות בגלל שמדובר בכמות גדולה של אנשים הנמצאים יחד במקום מוגבל, משתמשים באותם מתקנים משותפים, חולקים אותם מרחבים, אותו מקור אוכל, אותה מערכת אספקת מים, מערכת ביוב וכו'.

שיט בספינות ידוע כגורם סיכון למספר מחלות זיהומיות  - מחלות כגון שפעת או COVID19, (כולנו זוכרים את ספינת השיט ביפן שממנה הגיעה חולת הקוביד 19 הראשונה לישראל בתחילת מגיפת הקורונה).

מחלות שקשורות לחשיפה למערכת מים משותפת - למשל חיידק הלגיונלה. כמו כן נגיפים שעוברים על ידי אוכל – נגיף כגון נורווירוס (Norovirus)  שגם "מפורסם" בהתפרצויות על ספינות בגלל אכילה בבופה משותף."

מה המסקנה שצריך לקחת מהאירוע הזה?

"מדובר בנגיף שעד היום נקשר לחשיפה להפרשות של מכרסמים ולא קיים בארץ. עדיין מדובר באירוע חריג, מוגבל לאנשים שנחשפו בספינה. שנמצאים כעת בהסגר. ולכן כרגע לא צריך לאירוע זה להיות השפעה על הציבור בישראל.

מבחינת מטיילים – מדובר במחלה נדירה עבורם.

מניעה של נגיף הנטה בטיולים בחו"ל היא על ידי הימנעות מחשיפה להפרשות של מכרסמים. שמירה על היגיינת ידיים נכונה תמיד, בטיול ובארץ", מסכמת פרופ' פארן.

**המידע בכתבה הינו כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי.**

חלק מהתמונות והתכנים המופיעים בכתבה זו הוכנו בעזרת מחוללי בינה מלאכותית. אם זיהיתם תמונה או תוכן כלשהו בו אתם בעלי זכויות יוצרים, אתם רשאים לפנות אלינו ולבקש לחדול משימוש בו, באמצעות כתובת המיילmailto:[email protected]