הנחיות לטיפול בחוסר ויטמין D

חוסר ויטמין D קשור בסיכון מוגבר לשברים אוסטיאופורוטיים, וככל הנראה גם בסיכון יתר למחלות לב.

האיגוד האנדוקרינולוגי האמריקאי פרסם בגיליון יוני 2011 של כתב העת The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolis, הנחיות קליניות מעשיות לאבחון, טיפול ומניעה של חוסר בוויטמין D, בדגש על מטופלים שנמצאים בסיכון לחוסר שכזה.

עיקרי ההמלצות

למרות שחוסר בוויטמין D נפוץ מאוד בכל הגילאים ושמעט מזונות מכילים ויטמין D, אין עדיין די ראיות להמלצה על מתן ויטמין D או ביצוע בדיקת סקר גורפת בכל האוכלוסייה.

בקרב מטופלים המצויים בסיכון לחוסר ויטמין D, האבחון נעשה באמצעות בדיקת רמת 25 OH VITAMIN D בסרום (ולא רמת 1,25 Vitamin D).

Vitamin D insufficiency מוגדר כאשר הרמה של ויטמין D היא 50-75 nmol/L. חוסר ויטמין D מוגדר כאשר הרמה של ויטמין D נמוכה מ-50 nmol/L.

^^טיפול: ויטמין D2 או D3^^

בתינוקות עד גיל שנה: המינון המומלץ הוא 400 IU ליום.

בילדים מעל גיל שנה: המינון המומלץ הוא 600 IU ליום לפחות. יש לשים לב שניתן מינון מספיק באמצעות מעקב חוזר. אם רמת הוויטמיןD עדיין נמוכה (מתחת ל-75 nmol/L) יש להעלות את המינון ל-1,000 IU ליום.

בבוגרים עד גיל 70 (כולל נשים בהיריון ומניקות): לפחות 600 IU ליום.

במבוגרים מעל גיל 70: לפחות 800 IU ליום. יש לשים לב שניתן מינון מספיק באמצעות מעקב חוזר. אם רמת ויטמין D עדיין נמוכה (מתחת ל-75 nmol/L), יש להעלות את המינון ל-1,500-2,000 IU ליום.

מצבים מיוחדים: ילדים או מבוגרים עם השמנת יתר, מטופלים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים, תרופות נוגדות פרכוס, ותרופות אנטי-פטריתיות, ייתכן ויידרש מינון גבוה משמעותית (עד פי 2-3 מהמינון הרגיל).

מהו המינון המקסימלי לטיפול שוטף? למעשה, נדרש מעקב רפואי צמוד יותר מעל המינונים הבאים:

עד גיל חצי שנה המינון המקסימלי הבטוח הוא 1,000 IU ליום.
בגיל חצי שנה עד שנה המינון המקסימלי הוא 1,500 IU ליום.
בגילאי 1-3 שנים המינון המקסימלי הוא 2,500 IU ליום.
בגילאי 4-8 שנים המינון המקסימלי הוא 3,000 IU ליום.
מעל גיל 8 שנים המינון המקסימלי הוא 4,000 IU ליום.

הסקירה נכתבה על ידי המידענים הרפואיים של univadis.

לכתבות נוספות והרשמה לאתר ללא תשלום - לחצו כאן.

בואו לדבר על זה בפורומים הבאים:

פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת