פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

יש לי מספר שאלות בנושא: 1. האם בקע סרעפתי גולש ורפולקס (צרבת) אלו 2 דברים זהים או שהבקע הוא גורם לרפולקס? 2. האם סודה קאוסטית יכולה לגרום לרפולקס/פוגעת בשסתום? 3. האם כיב פפטי יכול לגרום לבקע סרעפתי גולש או לרפולקס (פגיעה בשסתום)? 4. צילום רנטגן ע"י בריום יכול לזהות : 1. כיב בגודל 15 מ"מ? 2. בקע סרעפתי גולש בגודל 5 ס"מ? השאלה שלי היא אם הצילום הזה מסוגל לזהות כיב או בקע בכל גודל? תודה רבה.

בקע סרעפתי מעלה את הסיכון לרפלוקס הגורם לצרבות אך ייתכן רפלוקס ללא בקע ולהפך. צילום קיבה יכול לזהות היטב בקע בסרעפת וגם כיב אך יכול לפספס כיבים קטנים. אין קשר בין כיב פפטי ומחלת רפלוקס. סודה קאוסטית יכולה לגרום פגיעה כרונית בוושט, הצרויות והפרעה בהתכווצות הוושט שיכולה להחמיר בעיות רפלוקס. ד"ר גל

שלום רב אני בת 22 ושוקלת 55 ק"ג. גילו אצלי הליקובקטר ואני מטופלת מהיום בבמוקסיווט 500 מ"ג 4 פעמים ביום באומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום ובקארין 500 מ"ג פעמיים ביום. אשמח אם תוכל לענות לי על מס' שאלות קצרות: 1. האם כמות כזו של כדורים שכיחה לטיפול בחיידק? 2. האם זה בסדר לחצות את הכדור ולא לבלוע אותו בבת אחת? 3. האם זה בסדר שאני בולעת את הכדור בעזרת אוכל ולא מים. תודה מראש על זמנך, תשובתיך חשובות לי מאוד אורית

מדובר בטיפול מקובל לחיידק. לרב לא רצוי לחצות או לפתוח כדורים אם אין סימון על הכדור שניתן לחצותו מכיוון שזה פוגע במעטפת שלו. אומפרדקס לא כדאי לבלוע עם אוכל וזה פוגע ביעילותו. ד"ר גל

שלום אני חולת קוליטיס הרבה שנים עם דלקת פעילה,לאחר בדיקת קולונוסקפיה והתשובה של הביופסיה הוחלט לעשות את הניתוח עם בניית פאוץ' בגלל שהתאים של המעיים שינו את צורתם. אבל יש לי בעיה נוספת שרציתי להתיעץ לגביה יש לי אבצס ופיסולה בפי הטבעת(אני לא יודעת אך זה הגיעה אליי כי יש לי קוליטיס) אני כול הזמן על אנטיביוטיקה שעוזרת לי קצת להוריד את הכאב הנורא אבל ברגע שאני מפסיקה הכאב חוזר שוב.רציתי לעשות ניתוח באבצס אל הגסטרו שלי אמר שלא כדאי כי צריך לשמור על פי הטבעת תקינה בגלל הניתוח של המעי הגס ובניית הפאוץ' הם זה נכון? ומה יקרה אחרי הניתוח? האבצס יעלם? או שרק כשאני יעבור את כו הניתוחים בבטן רק אז אפשר לנתח את האבצס? כי אני לא יכולה כבר לשתות כול כך הרבה זמן אנטיביטיקה. ויש לי עוד שאלה ברשותכם לפני חודשיים הופיע אצלי ברטולן,אני לא יודעת למה אבל אני חושבת שזה אך שהו קשור לאבצס כי ברגע שהאבצס מתחיל לכאוב אז הברטולן גם,כאבים חזקים הגיניקולוג אמר לי לנתח את זה השאלה שלי היא כזאת האם כדאי לעשות את הניתוח לפני הניתוח של כריתת המעי או עדיף אחרי כו הניתוחים? כי כשאני שותה אנטיביטיקה הברטולן והאבצס נרגעים שכחתי לציין משהו כשאני נוגעת בברטולן אני מרגישה כאב חזק בפי הטבעת,יכול להיות שזה בכלל לא ברטולן אלא פיסטולה? אני ממש מצטערת על אורך המכתב ,מקווה שתעזרו לי כי אני מאוד לחוצה ומפחדת בגלל כו הניתוחים האלה תודה מראש

אבסס ופיסטולה באזור פי הטבעת מתאימים יותר למחלת קרוה'ן מאשר לקוליטיס ולכן חשוב מאד לוודא שלא מדובר במחלת קרוה'ן לפני שהולכים לניתוח פאוץ' (שאינו מקובל בחולי קרוה'ן). אם לא ניתן לטפל באבסס אנטיביוטית ייתכן שכדאי לבצע את הניתוח בשני שלבים (שלב אחד של ביצוע אילאוסטומיה שתאפשר לאזור להתרפא ובלב שני ניתוח פאוץ'). מדובר בבעיה מורכבת שלא ניתן לענות עליה בצורה חד משמעית בפורום. ד"ר גל

שלום רב, מבקשת לדעת מהם הסימנים לסרטן בפי הטבעת. האם בדיקת דם סמוי בצואה טובה גם לגילוי סרטן זה ? האם יתכן כי כאבים ברגל שמאל (לכל אורך הרגל) הינם כתוצאה מסרטן בפי הטבעת ?

לרב הדבר יתבטא בגוש, דימום, גרד או כאב באזור פי הטבעת. אין טעם בבדיקת דם סמוי ויש צורך בבדיקה של פרוקטולוג אם מופיעים סימנים כאלו. כאבים ברגל שמאל אינם מחשידים לסוג כזה של סרטן. ד"ר גל

בבדיקה שנערכה התוצאה שיצאה היא 3.04 האם תוכלו לעזור לי.

בדיקת CRP מוגברת יכולה להראות על דלקת בלתי ספציפית בכל מקום בגוף ואין לה משמעות ללא נתונים קליניים נוספים. ד"ר גל

יש לי בעיה שהחלה לפני 3 שנים. אחרי שאני בולעת את המזון והנוזלים אני מרגישה גושים בגרון שכדי להוריד אותם אני צריכה ליצור פעולת בליעה מאולצת , ולהפעיל לחץ וכח כדי להוריד את הגושים לתוך הקיבה.פעולת בליעה זו נמשכת עשרות פעמים. כאשר אני שותה אני מרגישה את הגודש בגרון באופן מוגבר, כאילו הנוזלים לא יורדים ואני צריכה להוריד אותם בכח.כתוצאה מכך הבטן מתנפחת לי ואני מרגישה שאויר מפעפע לי בבטן, והבטן כואבת לי כאילו מישהו נתן לי אגרוף. עשיתי את כל הבדיקות הנחוצות ולא נמצאו ממצאים שמצביעים על בעיה אורגנית. הרופאים אומרים שהבעיה היא תפקודית, בעיה של תגובת יתר במקביל ניסו לתת לי טיפול תרופתי, בסוגים שונים של כדורים, אך ללא השפעה. לפני שנה פניתי לפרופ' קרסו, הוא עשה לי דיקור, והכל נעלם, חזרתי להרגיש טוב. מה שקורה הוא שהסימפטומים חוזרים לי כל 3 חודשים ואז אני עושה דיקור והכל מסתדר. עכשיו התחלתי הריון, שבוע 5 הסימפטומים חזרו ואי אפשר לעשות דיקור. מצבי מאוד רע. אני בקושי אוכלת ושותה, לא מסוגלת לתפקד. מה עושים? אודה לעזרתכם

נשמע שמדובר בבעיה תפקודית ואולי קשורה ללחץ נפשי. אינני מומחה בדיקור אך לא ברור לי מדוע לא ניתן לבצע בהריון. כמו כן ניתן לנסות טיפולים אלטרנטיביים אחרים להפחתת לחץ נפשי. ד"ר גל

הפורום חוזר לפעילות, אנא העזרו בסבלנות עד שנענה על השאלות שנשאלו בזמן העדרנו. ד"ר גל

לד"ר גל שלום, הייתם חסרים! אודה לך אם תוכל לכתוב רשמים על הכנס ועל החידושים שהוצגו בו. אותי באופן אישי מענין הטיפול במחלת הקרוהן.

שלום, אני סובלת תקופה ארוכה מתופעות של צרבות, קיבולת מזון קטנה מאוד, בחילות לעיתים, כאבי בטן. עשיתי בדיקת נשיפה ותוצאות שליליות. הרופאה שלחה אותי לגסטרוסקופיה אבל אני מחפשת בדיקה לא פולשנית שתהווה חלופה. אשמח לתשובתך, תודה

ניתן לבצע צילום קיבה אך יעילותו נמוכה במקרי רפלוקס. כיום נמצאת בשימוש קפסולה חדשה המורכבת ממצלמה זעירה אותה ניתן לבלוע ולזהות בעיות בוושט (לא נמצאת בסל השירותים ועלותה יקרה). קיימת גם אפשרות לנסיון טיפולי ללא בדיקה. ד"ר גל

עשיתי בדיקת דם בקשר לנושא הצליאק והתשובה שקיבלתי היא : חסר ב- iga מה זה אומר? תודה מראש

IgA הוא סוג של נוגדן שלרב קיים במערכת העיכול וגם בדם. רמה נמוכה של הנוגדן אינה מעידה על מחלת צליאק אך נפוצה יותר בחולים אלו וכן מכיוון שהנוגדנים לצליאק הם ברובם מסוג IgA ייתכן שהם לא יתבטאו בבדיקות הרגילות בגלל רמת הנוגדן הנמוכה. ד"ר גל

שלום, לפני מספר ימים עברתי בדיקת גסטרוסקופיה, ממצאי הבדיקה היו הבאים: ושט: אין ממצא פתולוגי קיבה : אין ממצא חולני כלל תרגיל היפוך תריסריון: אין ממצא פתולוגי מעבר הושט בס"מ :40. אבחנה אנדוסקופית: Normal Upper GI Endoscopy לפי המלצות הרופא מדובר על החזר ושטי עם אנדוסקופיה תקינה, והומלץ על תרופה בשם Losec 20mg למשך חודשיים. סיבת הפניה שלי לרופא הייתה ריח רע מהפה שלא נבע מבעיות שיניים או מבעיות אף אוזן גרון. לצערי הייתי מעט משטושטש אחרי הבדיקה ולכן לא בדיוק הבנתי מה מותר ומה אסור לי לאכול, לכן רציתי לשאול כאן לגבי מספר דברי מאכל: 1. האם מותר לי לאכול דברים חריפים (כמו רוטב צילי)? 2. מה לגבי דברי חלב? 3. מה לגבי אוכל שומני? עד כמה איוז שומן למשל בגבינות מותר לי לאכול? 4. כמה זמן לפני השינה אסור לי לאכול? בנוסף כמובן אשמח לקבל כל מידע שתוכלו לספק לגבי מה מותר ומה אסור לי לאכול מלבד הדברים אותם ציינתי. תודה רבה

למשה שלום ! אני לא רופא ,אבל כמו שנעזרתי מניסיונם של אחרים אשמח לעזור בענין שינוי אורח חיים ותזונה לגבי ריפלוקס ,שאני לצערי סובל מידי פעם עניתי למישהו בפורום בשם ציון בתאריך 28.5 .06 בכותרת"לציון בתקווה ,שיהיה בסדר" תוכל לדעתי להעזר במידע. לי זה מאוד עזר. בהצלחה

תוכל לעיין בקישור לשאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה לגבי תזונה במחלת רפלוקס בעמוד זה. ד"ר גל

ד"ר שלום, בבדיקות של רנטגן/סיטי מאובחן חשד לקרוהן בשל היצרות והתכיבויות באיליום סופי. בקולונוסקופיה+ביופסיה רירית מעי תקינה עד האיליום. אני סובל לעיתים רחוקות משלשולים\הקאות, (בעבר ,עוד מגיל העשרה סבלתי יותר בתכיפות מהקאות), אך לא מעט מכאבי בטן שאולי נובע מלחץ וכד' (פסיכוסומטי). בדיקות דם תקינות , לא מראות על ליקויים הייחודיים לחולי קרוהן. בגיל העשרה אובחן גם גסטרואנטריטיס+דיאודניטיס. אני בחור בן 27. האם בעקבות הסטטוס המצויין עליי לחשוש שאני סובל מקרוהן? כיצד ניתן ליישב את החשד ולדעת אבחנה ברורה?

ד"ר חשבתי שאולי כדאי לצרף ממצאים: בדיקת רנטגן-(בשרות הצבאי)-"איליום תקין...יש לציין איליום סופי עם קטעים קצרים של היצרות והתכייבויות(SKIP AREAS).הממצאים יכולים להתאים למחלה ע"ש קרוהן" CT- הבדיקה בוצעה עם החדרת חומר ניגוד."ספק עיבוי קל של דופן הלולאה הסופית של האילאום..לאישור שלילת הממצא ניתן לבצע בליעת בריום\אנטרוקליזיס" קולונוסקופיה-"מקום סיום הבדיקה:TERMINAL ILEUM. ממצאים: המכשיר הוחדר עד אילאום סופי,הרירית עד גובה זה תקינה, נלקחו דגימות"ביופסיה ממעי דק -תקינה. בדיקת רנטגן נוספת לאחר קולונוס'-"מעבר חופשי של החומר הניגודי. הדגמה תקינה של פיתולי המעי הדק פרט לאילאום סופי לאורך כ 10 ס"מ שמודגם עם התכייבויות מרובות ורירית באותו מקום בצורת:מקורבת לאבן מרצפת תמונה היכולה להתאים למחלת קרוהן". כיצד ניתן לדעת אבחנה ברורה במצב זה.. קולונוס' לעומת ממצאים רנטגנולוגיים.

זהו מקרה שבו תוצאות בדיקות הרנטגן מעלות חשד גבוה למחלת קרוה'ן של האילאום הסופי בעוד בדיקת הקולונוסקופיה אינה מראה ממצאים באותו אזור. לרב אנו נוטים להאמין לבדיקת הקולונוסקופיה אך אם קיים ספק שאולי לא הגיעו לחלק החולה קיימת אפשרות של ביצוע בדיקת קפסולה על מנת לשלול בוודאות את המחלה. ד"ר גל

שלום אימי בת 72 ופעמים בשנה נשלח אליה הביתה ערכה לעשות בדיקת צואה כדי לגלות דם סמוי. 4 פעמים בשנים האחרונות היא ביצעה את הבדיקה ובבדיקה האחרונה הבדיקה היתה חיובית מבחינתם. שאלתי, האם יתכן סרטן המעי גם ללא הסימפטומים של כאבי בטן, צואה שחורה, דם שלא נראה בצואה (כך אומרת אימי). אני מאוד מאוד מאוד מודאגת, ובבקשה תענו לי מהר. תודה וחן חן על תשומת הלב כרמי

שלום, תודה על תשובתך בעמ' 300 ותסלח לי בבקשה ששאלתי שוב את אותה שאלה. הרגעת אותי מאוד. אתמול כשהייתי אצל אימי מסתבר שמתוך ששת השדות שבערכה למציאת דם סמוי 2 מהם תקינות. האם בכל זאת ישנו החשד לפוליפ או לסרטן המעי? ושוב סליחה כרמי lilsha

גם בדיקה אחת חיובית מתוך ה 3 חשודה ויש צורך בבדיקה. ד"ר גל

שלום רב ברצוני לשאול האם עלולה להיות בעיה/סכנה רפואית כלשהיא בנטילת עיכולקס(אלטמן) כשהוא כתוש במקרה של קושי בבליעה. בתודה ד.

לא צריכה להיות בעיה לקחת אותו כתוש. ד"ר גל

שלום, מזה חודשיים יש לי כאבים בבטן העליונה, בדיקות דם תקינות , בדיקת הליקובקטור שלילית, אולטראסאונד של הכבד וכיסי מרה תקין. אין לי מושג מה לעשות ומה יש לי אני שבועיים מרגישה טוב ואז יש לי שבוע קשה שבו אני נמצאת עכשיו, אין לי תיאבון בכלל, יציאות הצואה שונות. טופלתי באומפרדקס אך אינני יודעת אם תרופה זו עוזרת לי או לא, כי חזרו לי הכאבים. ויש לי תור לגסטרואנטרולוג רק עוד חודש....מה לעשות בינתיים?

הרושם הוא שמדובר בבעיה בקיבה וצריך בדיקה של גסטרואנטרולוג וייתכן גם גסטרוסקופיה. ד"ר גל

החולה אפטית מאוד מקיאה ולא אוכלת. איך ניתן לשלול זיהום או דלף? אילו בדיקות יכולות לאבחן זאת? רנטגן\ סי טי \ אולטרסאונד יש לציין שחל סיבוך במהלך הניתוח ולטענת הצוות הרפואי "נשברה מחט" והניתוח התארך עד שאותרה.. עושה רושם שהצוות הרפואי מגלה אדישות . על אילו בדיקות עלי להתעקש?

אני בטוח שהצוות עושה ככל הניתן על מנת לעלות על הבעיה ולטפל בה. איני יכול לדעת מבלי להכיר את החולה מה יש לעשות, כמו כן מדובר בבעיה כירורגית ולא גסטרואנטרולוגית. ד"ר גל

שלום לכם מצטערת מראש על אורך השאלה :) אני בחורה בת 26 (לא עברתי לידות עדיין)הסובלת מעצירות ממושכת(אי יציאות), הלכתי לרופא גסטרו כדי לברר את הסיבה בעקבות עצירות ממושכת של 12 יום וכאבי בטן, הרופא שלח אותי לעשות מנומטריה רקטלית וקולונסקפיה תוצאות הקולונסקפיה תקינות ומנומטריה האבחנה היא-"הלחץ היזום נמוך ובלתי יציב בסוגר האנאלי,אמיתי? חוסר שיתוף פעולה? תנועתיות גבוהה של רצפת האגן" (יש לציין שהצלחתי לפלוט את הבלון) כשחזרתי לרופא שלי עם התןצאות הוא אמר שזה לא מספיק כדי להגיע לאבחנה מדוייקת ובנוסף ביקש לבצע פרוטוגרפיה. מהי בדיקת פרוטוגרפיה? האם היא הכרחית לאבחון הבעיה או שאפשר כבר לדעת מהי הסיבה לבעיה שלי? אני נורא מודאגת כי חולפים ימים עד שיש פעילות מעיים וגם זה בעקבות טיפות שאני לוקחת פעמיים בשבוע(יוג'יסלקס- הדבר היחיד שמשפיע) 20 טיפות כול פעם והיציאה רכה מלווה בכאבי בטן.האם הגוף מטפח תלות לטיפות האלה? יש לציין כי גם התזונה שלי לא הכי בריאה אני משתדלת לאכול את כול אבות המזון שותה המון מים אבל במקביל צורכת המון מתוק... אשמח אם תוכלו לענות לי בהקדם תודה מראש נטע

מבלי שתכננתי את זה, מבלי שהוכנתי לזה בשום צורה - מצאתי עצמי עם מחלה כרונית בגיל צעיר. בערך בגיל 19 היא פרצה, קרהון. מחלה כרונית קשה, אם כי לא סופנית. אני נגועה בושט, טרסריון וכמו כולם: סוף המעי הדק. משהו שלא מחלימים ממנו, שמגביל מאד אך נטול דרמת מוות. יעני סבל נטו. זו היתה התחושה שלי בהתחלה. למביט מן הצד, אפילו למקורב ולאוהב, קשה לקלוט את היקף העניין, במה המדובר. אולי רק משפחתי יודעת באמת עד כמה זה מורכב, אם כי גם הם לא תמיד. אני משתדלת לא להרבות בתלונות. לא מתוך איזו צדיקות או סגפנות - אלא מתוך רצון לחיות כמה שיותר טוב. לא ליפול לרחמים עצמיים, מה גם שקשה לשמוע תלונות. ואם איני רוצה להבריח את כל סובביי, עליי להיזהר שלא להיות קוטרית. אובייקטיבית אני לא מסכנה, אם כי יש לא מעט מכשולים, יש רגעים שבהם נדמה לי שאכנע לקשיים ולכאב. אבל לא. אני תמיד ממשיכה להלחם, ומי שנלחם - תמיד מנצח. ללא קשר לתוצאות הקרב. לו רק בשל העובדה הפשוטה שבשעת לחימה האור איתי, מאיר את דרכי. זהו פרדוקס מסויים משום שהאור המאיר את הדרך הוא גם המחלה בה אני נלחמת... אך ככה בנויים החיים. מה שהוא אתגר הוא גם שיעור ענק. מה שהוא החלק הקשה של החיים הוא גם החלק הטוב. כשם שכאב והנאה ירדו שזורים זה לזה לעולם. כך מחלה קשה ושמחת חיים הם שני חלקים של אותו השלם. ביום יום של חיים לאור מחלה כרונית, ישנם קשיים קבועים - מוגבלות שהיא עובדה יציבה: חוסר יכולת לצאת לעבוד מחוץ לבית, תפקוד מוגבל גם בבית בשל תנועות שאיני יכולה לעשות. חולשה שבלשון העם היתה מכונה "עלפון מוחלט וחוסר יכולת לקום מהמיטה", אבל אצלי, לאור המחלה - לומדים לא לעשות מזה עניין. דברים שיראו תמוהים במשפחות אחרות הפכו כאן לחלק מן השגרה . שגרת המחלה. כמו כן ישנם דברים הבאים בגלים - שהם אולי נחשבים שוליים אך מאד משפיעים על חיי היום יום: הכאבים, טיפולים שונים (ומשונים), התלותיות המוחלטת בקצב המוכתב על ידי המחלה - בהומור אפשר לקרוא לזה "אי תלותיות בדברים או טקסים חיצוניים" - המחלה תחליט אם אפשר לנוסע, ולאן, המוגבלות בתזונה שהיא מכתיבה גם מונעת התארחות בבתים אחרים מהסיבה הפשוטה שהכללים כה מורכבים שעוד לא גיליתי מי שמצליח לעמוד בהם.... היא תחליט מתי אפשר לארח או לבקר - אם בכלל. בתחילה התקוממתי נגד התופעה, הרי כולנו כל כך קשורים לכל מיני חוקים חברתיים או לחץ חברתי/משפחתי זה או אחר. עד שקלטתי שבעצם נתנה לי מתנה של אור - מתנה המאפשרת לי להשתחרר מן השעבוד הזה. מן האילוצים הכפויים. מי אמר שחייבים לנסוע לכל בר מצווה/שבת חתן/אירוסים או מסיבת יום הולדת אליה הוזמנו??!! למה כל כך הרבה "צריך" בחיים שלנו?! פתאום , אני לא צריכה. לא שכל אחד מודע למוגבלות של המחלה, אך אם אני נמנעת מלבוא, אני שלמה עם עצמי משום שאני יודעת מה הסיבה האמיתית. וזה מספיק. מסתבר שהעולם לא מתהפך. שגם אם מתייחסים אלי קצת כאל עוף מוזר, עדיין יש לי חברים ומשפחה מורחבת ענפה ... במסגרת הגלים של המחלה, ישנם ימים בהחלט קשים. כאשר מוצבת לפניי רק מטרה אחת ויחידה "להחזיק מעמד כדי לתפקד" ... לתפקד ברמה ההכי ראשונית ובסיסית... לא פחות מן הצורך שלא לרחם על עצמי כך חשוב לי לתפקד בבית. זה אחד הקרבות ההכי איתנים שלי. יש ימים בהם אני ממש לא מסוגלת, אך לאט לאט אני תמיד מצליחה. אני מודעת לעובדה שאם לא אתפקד בבית - ארגיש נכה של ממש. ארגיש לא יעילה. ואני לא רוצה את זה. אני מסוגלת. אני יכולה כי אני רוצה לחיות. התפקוד הראשוני הזה נחשב לא פעם לירוד ביותר, אין תהילה בלנקות או להכין ארוחות, אך אצלי יש בזה המון. להריץ מכונות כביסה ולקפל בגדים זו הנורמה. השלהבת של קיום הבית. הסיפוק שאני חשה כשאני רואה קרמיקה שהברקתי או ארונות בגדים מאורגנים לא ניתן לתיאור. המחלה פשוט האירה לי את שגרת החיים שלי. הוסיפה רובד שלא ידעתי כלל על קיומו. והנה היום, כאשר אני חולה כל כך הרבה שנים, כאשר אין שום דבר שיפתיע אותי בנידון. היה אולי אפשר לחשוב שהתרגלתי - אבל לא. או בכל אופן רק חלקית. מהרבה דברים אני כבר לא מתרגשת .... בכל זאת יש רגעים שאני מתקוממת. מוחה. מדוכדכת... וזה עובר. חייב לעבור. האור תמיד גובר. וכי, איזו ברירה אחרת יש לי? גם בהתמודדות יש התקדמות מתמדת. אחד הדברים הקשים לסיגול למרות שזו תוצאה עקיפה, זו הבדידות. נכון שיש חברים ומשפחה. שיש המון אהבה. אך נשארת בדידות איומה בתחושות, בקרבות בעצם. לשם ההמחשה אתן דוגמא מעשית: כמה שאסביר שלהיות עם דלקת גרון בשבילי זה אסון , כי הגוף שלי צריך להלחם במחלה הכרונית + חיידקים שבגרון + באנטיביוטיקה שעלולה לעורר את המחלה עוד יותר.... שזה בעצם שלושה דברים במקביל.... אנשים לא מבינים. אולי הטעות שלי היא בניסיון להסביר. אולי אפשר לקרוא לזה ניסיון הצטדקות. כי בעצם, מה זה משנה אם מבינים או לא מבינים?! אני צריכה ללחום בהתאם לנתונים - אף אחד אינו במקומי, וטוב שכך. - נו, נראה שלאור של המחלה יש עוד שיעורים ללמד אותי!! גם אחרי עשרים שנה.... כאשר אני קוראת ספרים בסגנון "הסרטן הוא הדבר ההכי טוב שקרא לי בחיים" - אני מחייכת לעצמי. ברור שקיבלתי המון דברים מן המחלה.. אבל מכאן ועד להיות מבסוטה שחטפתי אותה... הדרך ארוכה. אני חושבת על החלומות שאני לא יודעת אם איי פעם אוכל להגשים, ותוהה אם אני מפגרת שאני עדיין מפנטזת ..... תוהה אם זה מקדם אותי או שמא מעכב, בהתחשב במרחק שאני מהם.... תשובות ברורות אין לי. אולי עצם השאלות והשאיפות הם עוד משהו שמואר לי על ידי המחלה?! מצד אחד אני לומדת להעריך כל צעד קטן שאני עושה.... צעד קטן שמקרב אותי לעוד אחד מן החלומות שאממש פעם. לא היום, אבל מחר או עוד שבוע. בכל אופן כאשר אחלים. כי אחלים. אני יודעת את זה בבירור. ולו רק בשל העובדה הפשוטה שאני חיה לאור המחלה - ולא נובלת בצלה. האור מוביל תמיד להחלמה.... בכל מקרה, חלומות ופנטזיות מותרים לי - נכון?!

נטלי שלום אני אוהבת את הגישה שלך, ציינת שאת נגועה בוושט , האם יש לך סימפטומים שקשורים לוושט ? או שגילו זאת באקראי , הרבה הרבה בריאות אושר ושמחת חיים , חג שמח שירה

בהחלט שיש לי תסמינים. למעשה הגעתי בזמנו לבית חולים כיוון שלא יכולתי לבלוע - אפילו לא מים מרוב כאבים! ואז הסתבר שיש לי גם בושט. נשארתי כמה שבועות עם עירוי ובלי אוכל.... לאט לאט זה נרגע ויכולתי לשתות, אחר כך לאכול גם דייסתי.... אז גם התחלתי לקחת imoran (זה היה לפני 14 שנה, אז האימורן היה חדש) . באופן כללי המדד שלי למחלה הוא הושט - כי אותו אני מרגישה מיד, וגם כי זה הדבר שהכי חשוב לטפל בו, כי אפשר לתפקד עם שלשולים - אבל אי אפשר לתפקד מבלי לבלוע!!!

המאמר שלך מרגש מאד ויש גם לרופאים מה ללמוד ממנו. ד"ר גל

שלום וברכה, קוראים לי עמיחי ואני בן 22 מזה מעל לחצי שנה סבלתי מכאבים בצד שמאל בבטן בעוצמות שונות ובליווי גזים ועצירות לתקופות. פניתי לגסטרולוג ועברתי בדיקת גסטרוסקופיה ונמצא כי יש לי גסטריטיס קשה בכיבה ותשובה שלילית לגבי חיידק ההליקובקטר פילורי ברוך השם!! :) בחודש וחצי האחרון אימצתי לי אורך חיים רגוע וכמעט ללא לחצים וכבר התחלתי להרגיש יותר טוב כמוכן התזונה שלי השתנתה לפי המצב. אני האמת לא הולך אחר הרפואה כעיוור בחשכה אני בעצמי בודק וחוקר ויחד עם הרופאים והאנשים רופא לעצמי בסופו של דבר. השאלה שלי היא כזו קיבלתי מהרופא לקחת תרופה סותרת חומצה LOSEC למשך 30 ימים,בחרתי שלא לקחת את התרופה וכבר שבועיים אני מרגיש מצויין ברוך השם. אני מאוד קשוב לגופי וגם אפילו לפעמים מוותר על ארוחה אחת ביום על מנת לתת לאצטומכא מנוחה וכדי שתתחזק. כמוכן מרבה בשתייה לניקוי הרעלים והדלקת. אני מזמין תור לגסטרולוג אחר עלמנת לקבל חוות דעת נוס' מכיוון שלא מצאתי שפה משותפת עם הרופא הנוכחי. רציתי לשאול מה לדעתכם ואיך הייתם מציעים לי לפעול ומה ידוע לכם על טיפולים טבעיים? כמוכן אני לא מעוניין לדכא סימפטומים אני מעוניין לטפל בשורש הבעייה ויש לי את כל הזמן והכוחות שבעולם.. יש קשר הדוק בין הקיבה למעיים שאם אין איזון באחד מהאיברים משפיע על השני -> בנוסף לפעמים יש לי התכווצות באזור הימני של הכבד\כיס המרה האזור הזה והבנתי שזה גם קשור למעיים ---- מה לדעתכם קורה בגוף שלי? מה הביטויי של הכאב והכווץ הזה? האם הגוף שלי מנקה רעלים ? (כי לפעמים יש שיעול קליל מאוד וגם ריח השתן הוא קצת חריף , יכולים להיות כאבי ראש קלים לפעמים בתקופה הזאת עכשיו) ידוע לי כי כאב מראה שהגוף עובד כמו שצריך ומתנגד למחלה ראוי לציין שמבחינה נפשית ורגשית אני במצב מאוד יציב וכי אין לי מטענים רגשיים ואני לא מרבה בכלל לכעוס או להתרגז בכלל לא.. ? מודה לכם מראש תשובתכם תהיה לי כעזרה בתהליך ההחלמה ואני משוכנע שאני אבריא כי כבר ברוח השם מרגיש מעולה . עמיחי

אם לא נמצא חיידק ייתכן שהדלקת נגרמה עקב תזונה לקויה או תרופות. יש להזהר גם מחלק מה"תרופות" הטבעיות שעלולות לגרום גם לפגיעה במערכת העיכול. עצם המעבר לתזונה נכונה מאפשר לגוף לרפא את עצמו והכדורים רק מזרזים את התהליך. ד"ר גל

להלן תוצאות בדיקות סי טי: הסננה נודולרית מינימלית מעל כיפת הואגינה וליד הסיגמואיד קולון, ובלוטה גבולית ליד כלי הכסל החיצוני מימין. ברקע לפני 6 שנים, סרטן שחלה מסוג 1 ,מאז במעקב וטיפולים לסירוגין, מרקר לפני שבועיים תקין, קולונוסקופיה לפני שנה תקינה, לא הודגמו בלוטות מוגדלות ברטרופריטונאים. מה קורה בעצם?האם לדאוג

מהלא עונים?

פענוח מסוג זה של בדיקת CT לא יכול להנתן במסגרת הפורום. יש לפנות לרופא המטפל ששלח אותך לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב, אני חייל (בן 19) ואני סובל מבחילות וריח רע מהפה. פניתי לרופא גסטרו ביחידה והוא נתן לי בדיקה לנוכחות חידק ההליקובקטר פילורי. התוצאות יצאו שליליות ברצוני לדעת אילו עוד סיבות גורמות ל: בחילות, ריח מהפה, יובש בגרון וכשאני אוכל אני קשה לי לבלוע. הגעתי למצב שבחודשים האחרונים ירדתי במשקל (כרגע שוקל 50 ק"ג) עקב הסיבות הנ"ל אשמח לקבל עצת מומחה ולא להסתבך עם טירורטורים של המערכת הצבאית. בתודה יוסי.

היי יוסי אני לא רופא אבל בעצמי עברתי משהו דומה זה נראה כאילו יש לך אלרגייה אולי לאוכל מסויים וכמוכן נראה כי הגוף שלך מראה סימני ניקוי של רעלים המצויים בגופך הייתי ממליץ לך לא להתסמך רק על רופאים בעיניים עצומות ולחקור לעומק עניין עמיחי

מבחינת גסטרו מסתפקים בד"כ בבדיקה של הליקובקטר כדי לשלול סיבה לריח רע. ניתן להתיעץ גם עם רופא א.א.ג. אם קיימות בעיות נוספות כפי שאתה מתאר (ירידת משקל, הפרעה בבליעה יש לשקול ביצוע גסטרוסקופיה). ד"ר גל

רציתי לשאול אם שלשול קשור להתרגשות. הנה כמה דוגמאות לפעמים שזה קרה לי: בחתונה שלי (התרגשתי מאוד לקראת החתונה וכשכולם הסתכלו עליי ועל החתן התמוטטתי מרוב שכאב הבטן היה חזק ושלשלתי בתחתונים), כשקיבלתי תואר באוניברסיטה (חטפתי כאב בטן בדרך לאוניברסיטה וכשהגעתי לאוניברסיטה שלשלתי את הנשמה בשירותים), כשניסיתי לשכב עם חבר שלי (חטפתי כאב בטן באמצע ושלשלתי) ובתחרות ריצה באולימפיאדה (בדרך לקו הסיום התמוטטתי ושלשלתי בתחתונים). אז רציתי לשאול אם יש בפעמים האלה קשר בין העובדה ששילשלתי לבין העובדה שהתרגשתי כשרציתי לעשות את הפעמים האלה.

באנשים עם תסמונת מעי רגיש התרגשות או לחץ נפשי יכולים לגרום להופעה של שלשול. ד"ר גל

אני בת 55 לוקחת כל בוקר אומפרדקס על בטן ריקה חצי שעה לפני האוכל בצהריים אני לוקחת כדור פלוטין 20 מ"ג מזה חודש וחצי הרגשת החריפות התחילה בדיוק כשהתחלתי עם כדור הפלוטין, אני לא בטוחה שזה בגללו, לכן אני פונה אליכם יש לי גם הרגשת שריפה בעיניים וכן הרגשת שריפה בפי הטבעת האם זו תופעה שמוכרת לכם?

כדורים רבים יכולים לגרום לשינויים בטעם כולל פלוטין. הדרך הטובה ביותר לבחון זאת היא להפסיק את הטיפול לתקופה. ד"ר גל

האם יש קשר בין התקפי קוליטיס למין אנאלי ? - הכוונה אינה לפריצת המחלה, אלא להתחלת התקף.

לא קיימות עבודות בנושא זה. זיהומים של הרקטום נפוצים יותר באנשים המקיימים יחסים אנליים וזיהום כזה עלול להחמיר קוליטיס ולכן רצוי מאד להשתמש בקונדום. ד"ר גל

שלום רב, ברצוני לבצע בדיקת קולונסקופיה וירטואלית. אני בת 49 ללא היסטוריה משפחתית של סרטן במערכת העיכול אך עם חשש כבד מהמחלה. מאחר ולאחרונה רבו הפירסומים לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס באמצעות בדיקה זו, יש בכוונתי לערוך אותה במכון מאר. שוחחתי עם המכון והבנתי כי הבדיקה טובה רק לגילוי סרטן המעי נגס (ולא המעי הדק או הקיבה). אם כך, האם יש בדיקה שיכולה לבדוק בו זמנית גם את המעי הגס, הדק והקיבה ? האם דם סמוי בצואה אמורה להיות אינדיקציה ל- 3 סוגי הסרטן הנ"ל ? האם יש טעם לעשות אם כך קולונסקופיה וירטואלית רק למעי הגס ? מדוע מדברים רק על סרטן המעי הגס (בתיקשורת ובכלל) ופחות על המעי הגס והקיבה ? בתודה מראש ובברכה, יעל

סרטן המעי הגס הוא סרטן נפוץ וניתן למניעה ע"י גילוי מוקדם מכיוון שהוא מתפתח באיטיות מפוליפים שפירים במשך מספר שנים. סרטן הקיבה וסרטן המעי הדק הם הרבה פחות שכיחים ואין כרגע תוכנית לגילוי מוקדם שלהם באוכלוסיה (לעומת יפן שם מבצעת כל האוכלוסיה גסטרוסקופיה עקב שכיחות גבוהה של סרטן הקיבה). ד"ר גל

שלום רב, בעברי שתי הפלות האחת בשבוע 13 והשנייה בשבוע 19 (השנייה לפני חודש). לפני ההריון השני נודע כי יש לי טחול מוגדל, קריש דם בוריד הטחול וכן דליות מרובות סביב הטחול, הלבלב, כלייה ובקיבה. כן נמצא כי יש לי apla. בעקבות האמור ועל מנת ליתן לי נוגדי קרישה נשלחתי לבדיקה גסטרואונטרולוגית ולאחריה הורה הרופא הבודק כי אין מניעה למתן תרופות נוגדות קרישה. בהתאם לאמור קיבלתי קלקסן בהריון השני אולם במינון של 60 בלבד עקב חשש של ההמטולוג וללא אספירין. למצער התרופות לא סייעו והייתה לי הפלה כאמו בשבוע 19. כיום ולפני תכנון הריון נוסף מעוניינים הרופאים המטפלים בי לוודא כי אין חשש להגדיל מינון הקלקסן בהריון ולהוסיף אספירין שאחרת כלל לא בטוח כי הריון נוסף יתפתי כראוי ולפיכך הופניתי לבדיקה גסטרואונטרולוגית נוספת אותה אני עתידה לעבור בימים הקרובים. הרופא שעתיד לבצע את הבדיקה ציין בפניי כי במידה ותימצאנה בבדיקה דליות בעייתיות הוא ישקול הזרקה של חומר חוסם. שאלותיי הן: מה הוא אותו חומר חוסם מה הסיכונים בהזרקתו מהן ההשלכות של ההזרקה שהרי הגוף פיתח דליות ככל הנראה עקב הקריש בטחול - האם חסימת הדליות בקיבה לא חוסמת מעבר דם למקום הכרחי כלשהו? מה יהיה על אותו איזור שהורגל בקבלת דם מן הדליות אם הן תיחסמנה? אם הגוף פיתח את הדליות עקב הקריש בטחול האם החסימה שלהן בקיבה לא תוביל למצב ש"תיוצרנה" דליות חדשות ואולי אף בעייתויות יותר? אודה על תשובה בדחיפות היות ואינני רוצה להגיע לבדיקה שעה שאין לי כל מושג במה דברים אמורים. בנוסף אודה על הפנייתי למקורות מידע בעניין זה. בתודה מראש, דנה

דליות הן ורידים מורחבים בין מערכת הורידים הפורטלית (של הכבד) למערכת הסיסטמית (של שאר הגוף) הנוצרים עקב לחץ מוגבר במערכת. הזרקה או קשירה של דליות נעשית לרב בחולים שכבר דיממו בעבר כתוצאה מדליות ושטיות כדי למנוע דימום חוזר. יש כמובן סיכון לחזרה של דליות בהמשך ודרוש מעקב. קשירה או הזרקה לפני שהיה דימום נעשית רק במקרים של חשש גבוה מאד מדימום כשאין אופציות אחרות (טיפול תרופתי למשל). הדליות אינן מספקות דם לאזורים חשובים ואין בעיה להרוס אותן. ד"ר גל

ה b12 היה 170 .אני בחור כבן 30 .בבדיקת הגסטרו לא מצאו כלום חוץ מחיידק כלשהו בקיבה שנאמר לי שהוא לא מזיק וכמו כן בדיקות צואה ומעי דק שיצאו תקינות. את כל הבדיקות התחלתי לעשות כתוצאה מכאבים בשרירי הגב העליון והשכמות שרק הולכים ומחמירים,אני כבר עובד עצות ,מה יכולה להיות הסיבה למחסור בוויטמין? ואלו בדיקות צריך לעשות עוד?

צריך לבדוק אם המחסור ב B12 הוא אמיתי ע"י בדיקת הומוציסטאין ו MMA המראות זאת בדיוק רב יותר. ד"ר גל

שלום רציתי לשאול האם יש קשר בין מחסור חמור בברזל(מחסנים פריטיןוברזל נמוכים מאוד) לבין הליקובקטר פילורי? האם הברזל נספג בקיבה? והאם ייתכן שהחיידק גורם לדלקת באיזור שבו נספג הברזל מה שמוביל לחוסר ברזל? מדובר באישה בת 50 עם אנמיה?

שלום שירה החיידק הליקובקטר פילורי יכול לגרום לדלקת ואף לכיב בקיבה או בתרסריון , ספיגת הברזל העיקרית היא בתרסריון,כאשר יש דלקת בתרסריון תיתכן הפרעה בספיגת הברזל אם מצב זה ממושך זה עלול להוביל לאנמיה כזו , אך צריך לשלול בעיות נוספות הגורמות לאנמיה, הרבה בריאות שירה

במספר מחקרים נמצא קשר בין אנמיה לנוכחות החיידק הליקובקטר עם שיפור לאחר טיפול בחיידק. אם זאת יש לבצע בירור מלא של מערכת העיכול לפני שמגיעים למסקנה כזו. ד"ר גל

שלום לצוות הרופאים רציתי לדעת האם ישנו קשר בין החיידק הליקובקטר פילורי לבין מחלת קרוהן ? האם הוא יכול להיות בין הגורמים למחלה ? האם יתכן מצב של קרוהן שפוגע ברירית התרסריון בלבד ? תודה על תשובתכם , שירה

לא נמצא קשר בין החיידק למחלת קרוה'ן. במקרים לא שכיחים תתכן פגיעה בתריסריון בלבד. ד"ר גל

שלום דוקטור, בן 34, סובל מצרבות כ 4 פעמים בשבוע. בבדיקה להליקובקטר: H.Pylori(UBT-C13) 25.40 (positive קיבלתי מרופאת המשפחה שילוב של מוקסיפן, קארין ואומפרדקס. מוקסיפן 500מ''ג 2 כדורים בוקר ו 2 בערב, קארין 500 1 בבוקר ו1 בערב ואומפרדקס 20 מ''ג 1 בבוקר ו1 בערב. כל אלו למשך 7 ימים. האם אכן מספק? האם קיים מינוןן טוב יותר? האם חיסול החיידק יחסל את הצרבות? תודה מראש, אהוד

שלום אהוד המינון שקיבלת נכון ומספק , ברוב המקרים הטיפול מחסל את החיידק וגם את הצרבות אם בכל זאת תמשיך לסבול מצרבות גם אחרי הטיפול כדאי לבצע תבחין נשיפה ואם הוא חיובי לנסות טיפול מרובע , שיהיה לך בהצלחה בטיפול הראשון והרבה בריאות , שירה (אחות במקצוע )

שירה, תודה רבה על עזרתך. האם יש צורך בכל מקרה לוודא בתבחין נשיפה את היעלמותו של ההליקובקטר, או שרק במקרה של צרבות חוזרות? חג שמח, אהוד

הטיפול הוא היעיל ביותר הקיים כיום אך עדיין כ 20% מהחיידקים לא יגיבו אליו. הצרבת אינה נגרמת בד"כ מהחיידק ולכן ייתכן שלא תהיה תגובה גם אם החיידק יעלם. ד"ר גל

אני בת 37 ועשיתי בדיקות דם. נשלחתי לבדיקות ע"י רופא גסטרו לפני בדיקת קולונספיה שתהיה בשבוע הבא. יש לי שאלה לגבי שתי תוצאות של בדיקות : 1) בדיקת C.R.P - שתוצאתה היא 1 2) בדיקת Parietal Cell Ab שתוצאתה היא: לאור נוכחות נוגדנים מסוג Anti Mitochondrial Ab`s אין אפשרות לקבוע תגובה ספציפית מסוג Anti ParietalAb`s . ממצא אקראי: Anti Mitochondrial Ab`s-positive מה המשמעות של שתי תושובות אלו? ולגבי הבדיקה השניה לפי הבנתי ישנה בעיה מסוימת של נוגדנים. מה עלולה להיות הבעיה/הבעיות ? כמו כן קיבלתי לשתות לפני בדיקת הקולונסופיה שני בקבוקי סופודקס וכן לעשות פעמים חוקן. האם החוקן חיוני וחובה לעשות אותו או שמספיק לשתות את הסופודקס? תודה

CRP היא בדיקה המעידה על תהליך דלקתי בגוף, תוצאה של 1 היא לרב תקינה. נוגדנים אנטי פאריטליים יכולים להופיע במצבי דלקת אטרופית אוטואימונית של הקיבה הגורמת לירידת ברזל ו B12. נוגדנים נגד מיטוכונדריה יכולים להופיע במחלה הקרויה primary biliaty cirrhosis הפוגעת בדרכי המרה שבכבד אך זה לא לגמרי ספציפי. לגבי הוראות הכנה - במכון שלנו לא מחייבים חוקן בנוסף לסופודקס. ד"ר גל

לכבוד פרופ' ירון ניב אבי בן 83 חלה בסרטן המעי הגס עם גרורות בכבד. הוא נותח וכרגע הוא נוטל XELODA 2000 מ"ג ביום. הוא לקח את התרופה במשך 14 יום, הוא עשה בדיקות דם, וכרגע הוא בהפסקה של שבוע. בבדיקת הדם ה-CEA עלה ל-700 . לפני הנתוח היה לו 35. אני יודעת שזה מעיד על מחלה במערכת העכול, אבל על מה מעידה העליה ברמה? האם זה אומר שהטפול לא משפיע? בברכה א.

המשך העעליה ברמת ה CEA חשודה מאד להתקדמות המחלה הגרורתית. צריך לפנות לרופא האונקולוג עם התשובות. ד"ר גל

אני מצטער שאני מעלה את זה פה אבל לצערי אחי סובל מכאבים עזים בצד השמאלי של הבטן, וכן מ-צואה שחורה. אני לא יודע מה לעשות כדי לעזור לו ואני אשמח אם תעזרו לי... תודה

שלום ליוש אחיך חייב לגשת לרופא , צואה שחורה כפחם נקראת מלנה והיא מעידה על דם מעוכל, יתכן ויש דימום ממערכת העיכול העליונה( כיב ), לגשת לרופא ללא דיחוי ,

הוא צריך לפנות בהקדם לרופא או למיון הקרוב. ד"ר גל

שלום אני סובל מרפלקס במשך זמן רב עים הזמן זה רק מחמיר זאת אומרת בתחילה לקחתי כדור אחד של אומפרדקס ולאחרונה נאלצתי גם בערב הכדור של הבוקר מחזיק מעמד עד שעה 15.00 בערך ואז אני מתחיל לסבול דבר שגורם לי בנוסף אוו כתוצאה לעצבנות יתר את הכדור השני אני מנסה למשוך עד שעה 18.00 בערך וזאת על מנת שיספיק לי לערב אבל בערב השפעת הכדור ברוב הפעמים קצרה עד מאוד האם יש לי סיבה לדאגה בעקבות כך שהכל עולה וכמו כן מה עוד אפשר לעשות כדי למנוע את ההחזר שהוא כידוע לא טוב אני יודע על כל השינוים שאני אמור לבצע באןרח חיי כמו מניעת שתית קפה עישון שומנים וכו בתודה ןבתקוה

לציון שלוןם וברכה! אני כמוך אובחנתי בריפלוקס וטופלתי באומפרדקס 20 פעמים ביום ,לא הגעתי לשיפור משמעותי ובהתיעצות עם הרופאת גסטרו הוחלף האומפרדקס בלוסק המקורי וזה ,שיפר לי את ההרגשה מאוד בנוסף קיבלתי הנחיות התנהגות והרגלי אכילה ,שעזרו מאוד כגון: לסיים ארוחת ערב 2 שעות לפני השינה . 2) להגביה את הראש בכרית לפחות ב30 ס,מ 3)להימנע מעישון אלכוהול 4)להימנע משתית חליטות תה על בסיס מנטה נענע ומסטיקים מנטה 5)להימנע ממשקאות חמים או קרים מידי 6)לא רצוי משקאות מוגזים 7)מיצי פירות הדר תפוזים, עגבניות,שומנים,פילפל חריף ותבלינים חריפים 8)לשתות 10 כוסות מים ליום 9)לאכול בישיבה בלבד וללעוס היטב. מומלץ לאכול ירקות פירות עוף הודו בקר על האש ,או בבישול כולל דגים חלב וגבינות עד 5% חומוס עדשים אורז מלא לחם מחיטה מלאה טחינה סרדינים במים כמו טונה 2 כפיות שמן לארוחה. עדיף לסיים ארוחת ערב מוקדם למשל ב7 בערב ואז לנשנשמשהו קל עד לשעתים לפני השינה. להתיעץ עם הרופא המטפל על אפשרות שינוי טיפול תרופתי. בהצלחה רבה

שלום ציון אפשר להתמודד עם בעית הריפלוקס ע"י אכילת ארוחות קטנות לעיתים קרובות , וכן לא לשתות מיד לאחר הארוחה , לא ללכת לישון מיד אחרי אוכל ואם בכל זאת יש הרגשת ריפלוקס בשכיבה כדאי להרים את מראשות המיטה ולישון בשיפוע כשהראש מורם , לא לאכול מאכלים מטובלים מדי וכמובן לא חריפים וחמוצים , וכמובן לשמור על משקל רצוי, גורם מאוד חשוב . בהצלחה , לא להתייאש והרבה בריאות שירה (אחות במקצוע )

ניתן כמובן להעלות מינון או לשנות את סוג הטיפול התרופתי. לגבי הנחיות התנהגות ואכילה כבר דובר רבות בפורום. במקרים חריגים קיימת אפשרות של ניתוח נגד רפלוקס. ד"ר גל

אני סובלת מריח פה שכנראה נובע מבעיות עיכול. שמעתי שבבית חולים רמב"ם יש מחלקה שמטפלת בנושא הזה. כיצד ניתן לפנות אליהם?

הדס, אני יודעת שהיתה מרפאה כזו, לבירורים בנושא ריח רע מהפה ברמב"ם, אבל אינני יודעת אם היא קיימת גם היום. בכל אופן את יכולה להתקשר בימים א-ה בשעות 8-15 למרכז מידע של בית החולים ולברר - מספר הטלפון : 1-700-50-51-50 אהובה

קיימת מרפאה כזו בבי"ס לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב וגם בבילינסון. ד"ר גל

מפיענוח הבדיקה התקבלה התשובה הבאה: "במפרק הסקרו איליאקלי משמאל הארכת זמני הרפיה תת קורטיקלים בסקרום. אין כמות חריגה של נוזל בפרק. לא מזהים הרחבה של חלל הפרק. הפורמינות הנוירליים תקינים. לסיכום: שינויים אויני-לטרלים לא סימטריים בסקרום ב SU משמאל. אבחנה מבדלת של ארטריטים" מה הבעיה שעולה מבדיקה זו וכיצד ניתן לטפל בה? תודה

פנה לפורום הדמייה או ראומטולוגיה

לפני כשנתיים סיימתי סידרה של 31 הקרנות באזור הבטן. (גניקולוגי - כולל הקרנות פנימיות) בעת הטיפולים נהרסה לחלוטין רירית המעיים והייתי "רצה" לשרותים כ- 15 פעם ביום. כל דבר שאכלתי - תןך 5 דקות רצתי לשרותים. היום המצב השתפר ביותר, אך עדיין אחרי כל פעם שאני אוכלת דבר מה - אני רצה לשרותים לאחר חצי שעה. זה מגיע בין 6 ל- 8 פעמים ביום. (המירקם של הצואה רגיל, לא שלשול ולא עצירות). ברצוני לדעת בבקשה האם זה מקרה ידוע לאחר טיפולי הקרנות והאם יש עדיין סיכוי שעם הזמן המצב ישתפר ויהיה כמו לפני טיפולי ההקרנות? תודה על תשובתכם אביבה

לאחר הקרנות נגרם נזק מיידי לרירית המעי הגורם להפרעות ספיגה ושלשולים החולפים תוך מספר שבועות. בהמשך יכול להופיע נזק כרוני הכולל הצרויות במעי, הפרעה בתנועתיות, הדבקויות ושינויים בפלורת חיידקי המעיים. הנזק הזה יכול להופיע גם אחרי שנים רבות מההקרנות. ניתן לנסות לשקם את פלורת המעי ע"י פרוביוטיקה ולשקול טיפול תרופתי בשלשולים. ד"ר גל

אני סובל מבעיה של הבל פה. ערכתי בדיקת שיניים ואין לי עששת. בנוסף, הפחתתי את כמות הקפה לשני ספלים ביום וצריכת הסוכר ועדיין הבעיה נותרה בעינה. ממה הדבר יכול לנבוע ואילו בדיקות יש לערוך? האם "נגזר" עלי לסבול מהבעיה הזו?

קיימת אפשרות שריח הפה נגרם מהחיידק הליקובקטר הנמצא בקיבה. בקש מהרופא לבצע בדיקת נשיפה לנוכחות החיידק. ד"ר גל

עלי לבצע בדיקת דם סמוי. נתבקשתי לקיים דיאטה מיוחדת 48 שעות לפני הבדיקה ובמהלך שלושת ימי הבדיקה. בדף ההסבר שקיבלתי כתבו- אסור לאכול- בשר בקר, כבש, פירות וירקות טריים כגון- מלון, צנון, לפת. מותר לאכול- עוף מבושל, דגים מבושלים, ירקות מבושלים מכל הסוגים, מזונות עתירי סיבים כמו לחם מלא, דגנים, פופקורן וכו'. פירות טריים וירקות טריים כמו- תפוחים, אגסים, אפרסקים, מישמשים, בננות, שזיפים, תות שדה, צימוקים, עגבניות, סלרי, חסה וגם מוצרי חלב למיניהם. שאלתי- האם מותר לאכול -ביצים? מלפפון? פלפל? בצל? סלט חומוס? סלט חצילים עם מיונז? זיתים? אודה למשיבים אבל בבקשה, בדחיפות!!

מכיוון שהרופאים בכנס, ואת מבקשת תשובה באופן דחוף, אנא פנה לרופאים בפורום "רפואת משפחה".

היי יפה, עשיתי בדיקת דם סמוי לפני כחודש (הערכה המיוחדת הזו ששולחים בדואר) לא נאמר לי כלום לגבי אוכל. אכלתי הכל והבדיקה ברוך השם היתה בסדר גמור. אז לא ברור לי למה קבלת הנחיות כאלה. הכי טוב לשאול בכללית כל בטלפון. הם אדיבים ומקצועיים ביותר. עונה שם אחות מוסמכת והיא תדריך אותך 1-700-707-700 . בהצלחה אביבה

תודה, עשיתי כעצתך.

שלום , אמי סובלת כמעט שנתיים מהחיידק בלסטוציטיס הומיניס , שלוש פעמים טופלה בפלזיל עשתה את כל הבדיקות האפשריות והכל תקין : בדיקת קולנוסקפיה ואינדוסקופיה יצאו תקינות , שנה הפסיקה לאכול פירות ומוצרי חלב וירקות מתוק ולחם ( פחמימות ) . סובלת מגזים באופן תמידי במשך שנתיים . איכות החיים שלה נפגמה והיא לא יכולה לאכול כלום ....

מדובר בטפיל חד תאי שברב המקרים קיים במעי ואינו גורם למחלה ולכן ככל הנראה אינו הגורם לסימפטומים של אמך. ד"ר גל

פניתי אלך ב-26.5.06 בשעה 6:59 בקשר לאימי על החיידק בלסטוציטיס הומיניס זה מתועד בפורום . תשובתך הייתה שהסיפטומים של אימי שנמשכים יותר משנתיים הם לא קשורים לחיידק , אז מה כן עליה לבדוק לאיזה בדיקות עליה ללכת לפי המלצתך ?

שלום התעוררתי באמצע הלילה בשל כאבי בטן עוויתיים שהיו מלווים בשלשולים עם ריר ודם , עברתי בדיקות קולונוסקופיה פסא'ג ו CT בטן שהיו כולן תקינות בתרבית צואה היו לוייקוציטים רבים ללא פטוגנים , HB ירד מעט ,לא היה חום , בדיקה גניקולוגית תקינה , ו PR ללא טחורים , ברקע הליקובקטר כ3 שנים עם ניסיון לאירידיקציה 3 פעמים , אנמיה מחוסר ברזל , ולפני כ4 חודשים ארטריטיס בברך שלא נמצאה סיבה , הועלה חשד ל IBD שאלתי היא האם תוצאות הבדיקות שוללות בוודאות קרוהן או שיתכן שזו התחלה ? מה יכולה להיות הסיבה לשלשול הדמי וללויקוציטים אם לא צמח כלום ב2 תרביות צואה ?(אני לא סובלת משלשולים בדר"כ )

הסיבה השכיחה ביותר היא כמובן מחלה זיהומית חולפת (במרבית המקרים לא נמצא הגורם בתרביות צואה). לאור הבדיקות התקינות שעברת וחוסר התמשכות השלשולים הסיכוי למחלת מעי דלקתית נמוך למדי. במידה ויש חשד גבוה יש לשקול בדיקת קפסולה. ד"ר גל

ב"ה שלום לחברי הפורום! לפני כשלוש שנים עברתי ניתוח איליאוסטומי עקב קרוהן קשה. בספטמבר האחרון עברתי ניתוח הוצאת המעי הגס מאחר ולא היה מנוס. בעוד כחודש אני אמורה לעבור ניתוח לסגירת הסתומה עלי לציין שעשו לי פאוץ (כמו בקוליטיס) וב"ה אני מקווה שהכול יהיה כמו שהיה. שאלתי למה עלי לצפות בתקופה לאחר הניתוח כלומר למה עלי להתכונן ? אודה על תשובתכם

כולנו מקווים שמצבך ישתפר אחרי הניתוח. יש לצפות שיהיו שלשולים עם חיבור המעי לפאוץ' שיפחתו בהדרגה וכן לא מן הנמנע שתהיה דלקת חוזרת בפאוץ' שהיא די שכיחה בחולי קוליטיס ומאד שכיחה בחולי קרוה'ן. ד"ר גל

הסבירו מה מתרחש בזמן הקולונוסקופיה הרגילה ומה בזמן הקולונוסקופיה הוירטואלית. בנוסף האם תוכלו לפרט מהם הסיכונים בכל אחת מהבדיקות ומהם ההבדלים ביניהן. האם יש תחליף לבדיקה זו? אילו תופעות לוואי עלולות להופיע לאחר הבדיקה וההכנות הכרוכות בה (שתיית חומר משלשל ודיאטה). תודה מראש.

אני מציעה לך, עד שהרופאים יחזרו, אפשר לעשות חיפוש בפורום לפי המילים : קולונוסקופיה וירטואלית ותוכל לקבל מידע רב

בשתי הבדיקות קיים שלב הכנה זהה בו צריך לשמור על דיאטה דלת סיבים ולשתות חומר משלשל המרוקן אתת הקיבה. המשלשל עלול לגרום בחילות והקאות, התייבשות והפרעות במשק המלחים ואף בתפקוד הכליות אם לא מקפידים על שתיה מרובה ובוחרים את סוג המשלשל בהתאם לגיל החולה ומחלות רקע. בקולונוסקופיה המתבצעת בטשטוש מוחדר צינור גמיש עם מצלימה למעי הגס ובמהלך הבדיקה ניתן לקחת ביופסיות ולהסיר פוליפים. בקולונוסקופיה וירטואלית מוחדר חוקן עם אויר לניפוח המעי ואז מתבצעת בדיקת CT. יתרונות הבדיקה הוירטואלית הם שאין צורך בטשטוש, הסיכון לנקב במעי נמוך מאד אך החסרונות הן שהדיוק נמוך יותר ואין אפשרות לביופסיה או כריתת פוליפ וכן הקרינה. ד"ר גל

שלום קוראים לי טלי ואני רוצה להיתיעץ לגבי כאבים הכיבה אני סובלת כבר 3 שנים מכאבים בכיבה זה קורא לי שאני מיתעעצבנת אבל למשל אתמול קרה לי משהון מוזר הרגשתי היתקבצויות בצדדים של הכיבה עים כאבים בגב וחולשה מאוד חזקה מה זה יכול ליהיות אני חסרת אונים אני מפחדת שאין לי משהו אני לא רוצה למות יש לי שנייי ילדים תודה אם תחזרו אלי עים תשובה לאימל תודה ביי טלי

שלום טלי אני לא רופאה אבל אולי אוכל לעזור לך מנסיוני האישי עד שהרופאים יחזרו(אני אחות במקצועי ), כאבים בקיבה יכולים להיגרם ממתח נפשי ולחץ ,אך אם את חשה כאב בגב יתכן שיש לך כיב , כאשר יש כיב הכאב מוקרן לגב , האם בנוסף את סובלת מצרבות , בחילות מאכלים שגורמים לכאב, האם את מתעוררת באמצע הלילה מכאב בקיבה ? אם כן , כדאי לגשת לגסטרואנטרולוג שישקול בדיקת גסטרוסקופיה על מנת לבדוק את הקיבה והתרסריון ולשלול כיב, שווה גם לעשות תבחין נשיפה להליקובקטר שנמצא קשר בינו לבין היווצרות כיבים בקיבה ובתרסריון,בכל מקרה כדאי לגשת לרופא המשפחה . ו.........הכי חשוב לא להיות לחוצה ועצבנית זה גורם מ'ס 1 לכל המחלות, הרבה בריאות ואם יש לך עוד שאלות אשמח לעזור ,שירה

כפי שכתבה שירה ייתכנו סיבות שונות לכאבים כאלו וחשוב לפנות לרופא גסטרו במקרה של כאבים המתמשכים תקופה ארוכה. ד"ר גל

שלום למעיינים האם אפשר לציין מה הם גבולות הנורמה של בדיקה זו? היחידות U/ml ,תודה דב

הנורמה יכולה להשתנות בין מעבדות, התחום הנורמלי צריך להיות מצויין בטופס הבדיקה. ד"ר גל

ערב טוב אני חולת קהון ובתקופה האחרונה לאחר אכילה וגם הקלה ביותר ולעיתים לאחר שתיה ,ישנם כאבים מעל איזור הטבור כן ישנה הרגשה כאילו הבטן נימתחת לה . כן ישנם כאבים בצד ימין של הבטן המגיעים בפולסים ומקשים בישיבה, רוב האוכל והשתיה חוזרים. תוצאות של בדיקות דם: cea-0.7 ca-125 42 מה אומרות בדיקות אלה. תודה מרגלית

ה CRP תקין ואינו מראה על פעילות המחלה לגבי הבדיקה השניה יש לבדוק את סטנדרט המעבדה. עם זאת לא ניתן לדעת בוודאות פעילות מחלה לפי בדיקות דם וחשוב לעקוב אחרי הסימפטומים. ד"ר גל

אימי סובלת שנים רבות מאולקוס , מטופלת בכדורים . היא בת 76 בחודשיים האחרונים יש לה טעם מר מאוד בפה כל היום ולשון מחוספסת וכאבים חזקים באיזור הקיבה שלחו אותה לעשות אולטראסאונד בטן,כבד,וכל השאר ,מצאו כמה ציסטות בכליות. מה לדעתך יכולה להיות הסיבה ללשון מחוספסת ומרה מאד . תודה

ייתכן שמדובר ברפלוקס של חומצה או מרה הגורמים לתופעות. צריך לפנות לרופא הגסטרו. ד"ר גל

שלום רב, תחילה אציין כי פורום זה עזר לי מאוד בעבר (ובתקווה גם עתה) ועל כך תודה, מלאכה חשובה נעשית פה. אני חולת קרוהן כ5 שנים לערך, לפני כשנה התגלו אצלי נפיחות וגודש ליד הנרתיק - כמעט שנה חשבו כי זה ברטולין ציס אך לאחרונה עם הדרדרות המצב (נפיחות,כאבים, הפרשות) ועם בדיקת MRI התברר כי זו פיסטולה וגינלית. לשם טיפול ניתן לי מטרוג'יל 250 * 2 פעמים ביום וציפרודקס 500 פעמיים ביום. כבר בתחילת הטיפול חשתי בחילה ומעט חולשה והערב לאחר יומים וחצי של טיפול עלה חום גופי לכדי 37.2 (ויש לי כאב ראש ותחושה של חום). מה לדעתכם עלי לעשות? האם להמשיך בטיפול? מה אם חום גופי יעלה עוד יותר בעתיד? אציין כי 2 התרופות אינן זרות לי וניתנו לי בזמני התלקחות (כעת אני נוטלת פנטסה לבד לטיפול במחלה). הרגשתי היא כי מטרוג'יל היא זו שגורמת לצרותי - האם ניתן להפסיק את הטיפול בו ולהמשיך רק בציפרודקס? האם טיפול שכזה יעיל? אשמח לתשובה מהירה וכנה (הרופא המטפל בי נמצא בחו"ל...)

ענבל, הרופאים בכנס בחו"ל. תנסי בפורום מחלות עיכול בYNET (ד"ר בינדר מבי"ח קפלן)

הייתי משתדל להמשיך בטיפול התרופתי במידה ותופעות הלוואי (שפלג'יל ידוע בהם) הן נסבלות. חום 37.2 אינו מוגבר וגם יכול לנבוע מהזיהום. ד"ר גל

זמן רב כבר עבר ונראה שאצטרך לעבור ניתוח. שאלותי הן מה הסיכונים של ניתוח שכזה (פיסטולה וגינלית)? כמה זמן התאוששות לוקח בניתוח שכזה ומה עושים בעצם בניתוח? האם הניתוח יכול לפגוע ביכולת להכנס להריון? תודה מראש

לד"ר שלום, אבי כבן 70 היום שוב התגלה לו דם בצואה וזה אחרי שהיה לו גידול שפיר שהוציאו אותו והיתה לו סטומה והוציאו אותהוסגרו את הבטן. מצבו כעת: בטנו נפוחה נשאר לו בקע. מה דעתכם? ממה נובע שוב!!!!הדם??? הוא גם לוקח אספירין כי היה משתמש בקומדין עד לו מזמן.האם יכול להיות מזה? אין לו טחורים. בבקשה תתיחסו. תודה דקלה

תלוי מתי הוא עבר את כריתת הגידול, אם עבר מספיק זמן יש לחזור על קולונוסקופיה, צריך להתיעץ עם רופא גסטרו בהקדם. ד"ר גל

שלום שמי אלי אני בן 61, לפני כ-30 שנה עברתי ניתוח אולקוס. האם זה מגדיל את הסיכוי שלי לחלות בסרטן המעי הגס?

אין קשר בין ניתוח אולקוס לסרטן המעי הגס אך קיימת עליה מסויימת בסרטן הקיבה. ד"ר גל

היי אני בחור צעיר בן 22 בחצי שנה אחרונה סובל מבעיות ומכאבים בבטן מצד שמאל בעוצמות שונות שמשגעות גם את המעיים לפעמים (גזים שיוצרים לחץ) היום עברתי בדיקת גסטרוסקופיה וקיבלתי תוצאות שהן: רמת חמצון 92 נבדקו:נבדקו ושט קיבה ותריסריון ובוצע תרגיל ההיפוך. ממצאים:גאסטריטיס קשה באנטרום אני מאוד מעורב בקשר למה שקורה איתי וחשוב לי להבין מה עובר עלי ומה כל ההשלכות והסיכונים שבטיפולים. רצוי לציין שהרופא לא היה סימפטי או הומני ולא התייחס אלי כמו שצריך ולא ענה לי על כל השאלות לכן אני מבקש לשאול כמה שאלות כלליות: מה זה תרגיל ההיפוך? מחר יגיעו תשובות האם יש לי חיידק היליקובקטר פילורי כמוכן קיבלתי לחודש ימים את התרופה (LOSEC) הגנרי omeprazole והנחיות לבלוע כמוסה 1 פעמיים ביום רציתי לשאול האם התרופה הזאת היא נספגת או לא נספגת בדם זא"מ האם יכולה לגרום בצריכה ממשוכת לבססת(אלקלוזיס)? האם יש עוד דרכי טיפול קונבנציונליות או אלטרנטביות טבעיות הידועים לכם? למשל דרך טיפול של צום ליום יומיים בשילוב עם תרופות חזקות נוגדות חומצה לצורך החלמה? ידוע לי שאם יש לי את החיידק הטיפול המקובל הוא בשילוב טיפול אנטביוטי ותרופות נוגדות חומצה,מה לגבי תרופות שמרפדות את הקיבה או לחליפין הכי מעניין אותי זה נשמע לי קצת מוזר מצד אחד לעכב את החומצות בקיבה ומצד שני האם אני יכול לאכול זה לא סותר אחד את השני?!?! מה לגבי רמת החמצון שלי בקיבה 92 האם זה תקין או מה נחשב לסביר או נורמאלי ומה נחשב למסוכן? אני מודה לכם מאוד עמיחי :-)

היי המשך: ועוד 2 שאלות חשובות: אני מרגיש צריבה בגרון בבליעה,האם זה אופייני לבדיקה? והאם זה מסוכן? והאם אפשר במצב זה לקיים פעילות גופנית מתונה מינימאלית כגון הליכה או שעדיף להימנע ממאמץ ולהרבות ברוגע ומנוחה ולהמנע מלחץ? תודה תודה תודה עמיחי

היי עדכון ברוך השם קיבלתי תוצאות הביופסיה ואין לי חיידק הליקובקטר פילורי!! :-)) אני לא מעוניין ליטול את התרופה LOSEC למשך חודש לא רוצה להכניס רעל לגוף שלי. מה האלטרנטיבות שיש לי? מה ידוע לכם האם כדאי לי? טיפול אחר טבעי\צמחי?

תתכן צריבה בגרון לאחר גסטרוסקופיה ולרב הדבר חולף תוך מספר ימים, מומלץ לשמור על כלכלה רכה וקרה, אין מניעה לבצע מאמץ. ד"ר גל

אנסה לענות על שאלותיך. 1. תרגיל היפוך מתאר את היפוך האנדוסקופ בקיבה על מנת להדגים את חלקה העליון. 2. לוסק מדכא את הפרשת החומצה אך אינו גורם לבססת למרות שהוא נספג בדם. 3. ניתן לדכא את החומצה ולהמשיך לאכול ללא בעיה מכיוון שלחומצה תפקיד משני מאד בעיכול. 4. חמצון 92 הוא נמוך וכנראה נובע מתרופות הטשטוש המדכאות נשימה. 5. לגבי טיפולים טבעיים פרט לתזונה יש מעט מאד אינפורמציה מדעית. ד"ר גל

ד"ר גל שלום אני מאוד מאוד מודה לך על כך שענית על שאלותי זה מאוד עוזר לי ואני אסיר תודה אני חושב שאני מתחיל אולי להבין בדר"כ אני הייתי אוכל לא בצורה מסודרת והרבה גאנק פוד וגם בלילה מה שאני חושב שקורה זה שמעבר לכך שהגוף לא מקבל את ההזנה שהוא צריך ורק עודפים של סוקרים ועמילנים לגוף הוא מאיץ את יצור החומצה והרעב על מנת לקבל הזנה וכן הלאה חשבתי שאם אני אנסה תזונה מאוזנת יותר ואתן לגוף שלי הזנה טובה וארגיל את הקיבה לארוחות סבירות ולא מוגזמות ומסודרות עם מרווחים 3 פעמים ביום אולי המצב יירגע וטבעית לא תיוצר חומצה בתדירות גבוהה כזו???? וגם הגוף יקבל את מה שצריך ויירגע? וככה זה יעזור לי בהחלמה בלי התרופה LOSEC כמובן עם שילוב של אורח חיים בריא ופעילות גופנית יום יומית של הליכות ללא מאמץ יתר ??