פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום אני מוסיף שאלה ותשובה שלך מחודש קודם : שלום האם יורד צבע מה"צואה" ? במים של האסלה יש כתם צבע נראה חום מסביב לצואה ,אין לי דם בניגוב אך יש לי טחורים. יכולה להיות תופעה של ירידת צבע בלי שום סימן אחר ????? תודה תשובה שלך : ייתכן אם קיים חומר הצובע את הצואה במזון (למשל סלק). ד"ר גל רציתי לברר אם זה יכול להיות "דם", נראה כמו ענן צבע מסביב לצואה ??? הייתי מוטרד ועשיתי בדיקה ביתית של דם סמוי ויצאה תקינה !!! האם אתה יכול להרגיע עוד בנושא הזה,שזה אולי טבעי שיש קצת צבע של צואה מסביבו . תודה תודה

הצואה מכילה מרה שיכולה לצבוע את הצואה, אם דם סמוי שלילי אין סיבה לדאגה. ד"ר גל

אני לפני 3 וחצי שנים עברתי סיטי ובוא התברר לי כי אני חולת קרוהן לפני שבועיים עברתי סיטי נוסף בוא נאמר לי כי אין לי קרוהן שאלתי היא אם קרוהן יכול לעבור ככה פתאום?

מחלת קרוה'ן לרב אינה נעלמת סתם כך. לעתים יכול להיות מצב זיהומי שחלף או שטיפול הביא לנסיגה של המחלה וריפוי המעי. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 70 בבדיקות הדם נמצא אצלי עמילז- 166. מה זה אומר? וכיצד ניתן להורידו? בתודה מראש

יש הרבה סיבות לעמילז מוגבר במידה קלה, לא ניתן להפריד תשובת בדיקה מההקשר הרפואי בגללה נלקחה הבדיקה. כמו כן לא מטפלים בבדיקות דם אלא באדם. ד"ר גל

לפני כחודש התחילו אצלי כאבים בבטן העליונה וקצת גזים בבטן התחתונה. הלכתי לבדיקות ויש חשד שמדובר בהילקובטור פלורי אך לשם כך אני צריכה לעשות מבחן נשיפה ולא לקחת את האומפרדקס שרשמו לי וזה בשבילי בלתי נסבל. 1. תוך כמה זמן התרופה תהיה מספיק בגוף שלי על מנת לבצע את הבדיקה? או שזה תרופה שמשפיעה יומית.. כי אני פשוט לא אשרוד 5 ימים 2. לאחרונה רק שמתי לב ליציאות שלי שהן יותר דחופות מבעבר והצואה היא בהירה מאוד (כמעט כמו בקלקול קיבה) או כהה מאוד (זה אולי בגלל הקל בטן למרות שהפסקתי לקחת קל בטן והיא עדיין ככה) האם יש קשר לחיידק או שיש בעיה נוספת? כיוון ששמתי לב לזה רק לאחרונה לא מסרתי מידע זה לרופאים.

החיידק שחושדים בו הוא הליקובקטר פילורי. =)

יש להפסיק את הטיפול לפחות 5 ימים, ניתן לקחת סותרי חומצה כגון מאלוקס במקום התרופה. כדאי למסור לרופא שלך גם על השינויים ביציאות. ד"ר גל

שלום שוב. תודה על תשובתך. אבקש לחדד נקודה נוספת; לבדיקה ההיסתופתולוגית התלוותה המלצה לעבור קולו שוב בעוד 5 שנים. רופא אחר עמו התיעצתי המליץ על בדיקה חוזרת לאחר 3 חודשים שהיתה תקינה ועל בקורת בעוד שנה. האם ניתן להסיק מכך שהכריתה האנדוסקופית הינה מספקת?

אינני יכול להסיק מכך שהכריתה הייתה שלימה. ההכרעה בדבר חזרה על קולונוסקופיה היא בידי הרופא שביצע את הכריתה לאחר עיון בתשובת הפתולוגיה. ד"ר גל

משהו יודע מה עושים עם אין אישור מהקופה לקחת רמיקייד? (האם ניתן לרכוש מהיצרן וכו)

ניתן לרכוש באופן פרטי אך עולה למעלה מעשרת אלפים ש"ח לטיפול (תלוי במשקלך). אם מדובר בקוליטיס ,הרמיקייד עדיין לא בסל.אם יש לך ביטוח עם תרופות שאינן בסל תוכלי לקבל דרך הביטוח. אם מדובר בקרוהן ,הוא בסל וצריך הפניות מתאימות כדי לקבל אותו. (ניסוח מתאים הוא המפתח לקבלת האישור.) אם תצטרכי עוד עזרה תפני לפורום התמיכה לחולי קרוהן בynet או כתבי לי למייל בת שבע [email protected]

אם קיימת התוויה ברורה חשוב שהרופא ישלח בקשות חוזרות לטיפול, אם הטיפול מחוץ לסל לבעיתך ניתן לקבל באופן פרטי. בבילינסון ועוד מספר בתי חולים מתקיים מחקר המשלב טיפול ברמיקייד ותרופה אימונוסופרסיבית ואם את מתאימה תוכלי לקבל את הטיפול בחינם. ד"ר גל

אני בת 50, סובלת כבר שנים רבות מבקע סרעפתי . האם מותר לי לצום בתשעה באב? האם הצום עלול לגרום נזק או אולי אין משמעות לבקע בצום? אציין כי רק בשנתיים האחרונות הרגשתי מאד רע במהלך הצום. היו לי כאבים קשים ואי נעימות בקיבה. אודה לכם על תגובה מהירה הצום יהיה בעוד שבוע וחצי.

לרב אין בעיה לצום גם כשיש בקע סרעפתי, אם את סובלת מרפלוקס כדאי לקחת כדור נגד חומציות לפני תחילת הצום. ד"ר גל

אני סובלת מקרוהן כבר כ-8 שנים אך בשנים האחרונות די ברגיעה ובלי כל תרופות. דווקא עכשיו, כשנכנסתי להריון (בעצם אפילו קצת לפני) התחיל לי התקף די רציני. אני אמנם לא נורא משלשלת אבל זה נמשך כבר חודשיים ואני ממש לא מכירה אצלי התקפים כאלו. כרגע אני מקבלת 4 גרם פנטסה ליום ובעיקר מאד מקפידה על תזונה. אני מרגישה שמה שמשפיע בעיקר אלו לא התרופות אלא השינויים בתזונה. האם כדאי לשקול לקיחת של סטרואידים? אולי לחכות ולהמשיך בדיאטה? המון תודה, מיכל

הריון יכול לגרום להחמרה במחלת הקרוה'ן, כדאי להתיעץ ברופא שלך לגבי שינוי בטיפול אחרי בדיקות מתאימות. ד"ר גל

דר' שלום רב לפני ככמה ימים התחלתי לקחת לנטון באופן קבוע פעם ביום, הדבר שיפר את מצבי (סבלתי מבחילות וכאבי בטן). הבעיה היא שאני לא ממצליח לבלוע כדורים לכן אני מפורר אותם ובולע אותם כך, האם בלנטון המצב תקין או שמא יכול לגרום יותר נזק מתועלת אם נבלע בצורה כזו. אודה מראש על תשובתך המהירה מני

לרב לא רצוי לפתוח קפסולות או לפורר כדורים מכיוון שזה יכול לפגוע ביעילות הטיפול ובציפוי של התרופה. בלוטסק ניתן לפתוח את הקפסולה ולערבב את תכולתה עם רסק תפוחים ולבלוע. ד"ר גל

שלום אני בת 45 ויש לי בעיה של בטן נפוכה והרבה גזים הלכתי לרופא והוא נתן לי כדורים גזים X וזה לא עוזר עד היום ואני מדברת על הרבה שנים לא נבדקתי לברר ממה הבעיה אני בחורה רזה משקל 68 גובה 1.70 ויש לי בטן גדולה כמו אישה בהריון וכול הזמן גזים אני לא יודעת למי לפנות כדי לברר את הבעיה

מציע לך לקרוא את המאמר הזה http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-24,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

בני בן 26 סובל ממחלת קרוהן 11 שנים. לפני כ-10 חודשים עבר ניתוח כריתה של כ-40 ס"מ באיליאום הסופי ומעט מהמעי הגס. מאז מטופל הפורינטול. חש טוב מאוד עד לפני כחודשיים. לא לקח את התרופות בצורה מסודרת כל כך. כעת, כנראה, יש התלקחות של המחלה באיזור הניתוח.. בדיקות הדם מראות על פעילות דלקתית.CRP- 4.65, שקיעת דם - 26. רופא גסטרו בדק אותו וגם במישוש הרגיש שיש דלקת. הטיפול שניתן הוא בבוקר 2 כדורי זטו. בצהריים 2 כדורי פלאג'יל ובערב שוב 2 כדורי פלאג'יל. את הפורינטול להמשיך באותו מינון של 75 מ"ג. משקלו של הבן הוא 77 ק"ג. ברצוני לשאול האם התרופה זטו טובה לטיפול בבעיה הזו. יש לציין כי עד עתה מעולם לא קבל את התרופה הזו אלא רק פלאג'יל (במקרה הצורך). מעיון בחומר שמצאתי באינטרנט לא מצאתי איזכור למתן התרופה לבעיות מעיים. תודה מאמא מודאגת.

אינני מכיר את הטיפול בזטו למחלת קרוה'ן, לרב משתמשים במטרוג'יל ולעתים בשילוב של ציפרוקסין. ד"ר גל

שלום רב, לצערי אני נאלצת לקחת תוסף ברזל בשל מנורגיה (מחזור חזק). עם תוסף הברזל, כדי להגדיל את ספיגת הברזל, אני לוקחת ויטמין סי - בנוסחה לא חומצית. אני סובלת מריפלוקס- מטופלת בלנטון שעוזר חלקית, כי יש לי כאבי גרון די כרוניים. האם הויטמין סי - על אף שלא מוגדר כחומצי, יכול להשפיע לרעה בנושא הריפלוקס?

ויטמין C בלתי חומצי לא יגביר את בעיית הרפלוקס. ד"ר גל

שלום רב, מתי שוקלים טיפול ניתוחי למניעת ריפלוקס? האם זה ניתוח מסובך? כיצד הוא נעשה - בעזרת סיב אופטי? מתי הניתוח לא מצליח לפתור את בעיית הריפלוקס? איזה סיבוכים אפשריים לניתוח מסוג זה?

שוקלים ביצוע ניתוח אם הטיפול התרופתי לא עוזר או שיש צורך במינון גבוה של תרופות וכן במקרים של בקע סרעפתי מאד גדול. הניתוח נעשה בשיטה לפרוסקופית בהרדמה כללית והסיבוכים האפשריים מעבר לסיבוכים הרגילים של כל ניתוח כוללים הפרעה בבליעה, קושי בפליטת אויר מהקיבה וחזרהנ של הרפלוקס. ד"ר גל

שלום רב, האם שימוש בכדורים להורדת החומציות בשל ריפלוקס, פוגע ביעילות העיכול בקיבה ולכן העיכול נמשך זמן רב יותר וצריך לאכול בכמויות קטנות? האם כדאי לקנות מחנות טבע, כדורי אנזימים של הקיבה לשיפור העיכול במקביל לשימוש בלנטון?

אין פגיעה בעיכול המזון שרובו מתרחש במעי הדק ולא בקיבה ואין צורך לקחת אנזימים. ד"ר גל

שלום רב, לגבי בעיות של חומציות יתר וריפלוקס, רציתי לשאול האם יש יתרונות ללוסק ע"פ לנטון? האם יש חסרונות ללוסק ע"פ לנטון? אם יש טעם מתכתי בפה כתוצאה משימוש בלנטון, אפשר לשקול שימוש בלוסק? או שגם ללוסק תופעת לוואי דומה או משמעותית אחרת שיש עליה דווחים מחולים? בברכה

תופעות לוואי יכולות להגרם גם ע"י לוסק וגם ע"י לנטון אך אם יש תופעה הנגרמת ע"י כדור אחד ניתן לעבור לכדור השני ולעתים התופעה נעלמת. בסה"כ אין שוני גדול בין שתי התרופות והן עובדות במנגנון דומה. ד"ר גל

לד"ר שלום, אני בת 34, ונשאית לתסמונת של HNPCC (לפני כשנה נמצא אצלי פוליפ אדנומה שנכרת). כיום אני בהריון. לאחרונה הבחנתי בדימום לאחר יציאה (סביר שבגלל טחורים / עצירות, שאופייני למצב של הריון). האם נכון שבמקרה של פוליפ או גידול יש גדילה מואצת בזמן הריון? האם צריך ליידע את הגניקולוג? את הגסטרואנטרולוג שלי? או שאפשר לחכות עד לאחר הלידה (עוד חצי שנה בערך) שזה גם ככה הזמן למעקב שלי? תודה רבה

נשאי HNPCC מחוייבים לעבור קולונוסקופיה אחת לשנה עד שנתיים, אם עברת את הבדיקה לפני כשנה ומדובר בדימום טרי אני מניח שניתן להמתין או לבצע בדיקה קצרה כגון סיגמואידוסקופיה שאינה מחייבת טשטוש. ד"ר גל

שלום , בעקבות תוכנית טלויזיה שבה נאמר שיש מוצרי מזון כגון ארטישוק וכו שמגדילים טבעית את כמות החיידקים הטובים במעי , ומקטינים את תופעת הגזים , שאפקטיביים יותר ממוצרי הפרוביוטיקה (לפי ניסוי שנערך) השאלה היא איפה ניתן למצוא רשימת מוצרים מזון כאלו ? תודה

מוצרי המזון המסייעים להתפתחות החיידקים הטובים קרויים מוצרים פרה-ביוטיים (prebiotics, ניתן לבצע חיפוש לפי מלים אלו או לפנות לדיאטנית. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת מריפלוקס משמעותי. לפני שנה וחצי מצאו לי בגסטרוסקופיה בקע סרעפתי קטן. על אף התרופות שאני לוקחת בוקר וערב נגגד ריפלוקס , יש לי אודם כרוני בגרון וכאב גרון וכן בצקת (לפי א. א. ג. שבדקה בעומק הלוע- ההיפרמיה בגרון והבצקת מקורם בריפלוקס). יתכן שהבקע הסרעפתי גדל? יש לי רחם מוגדלת אדנומיוטית (בעיה גנקולוגית כרונית), האם ידוע אולי בספרות הרפואית או ידוע לך אישית על מצב בו רחם מוגדלת , יכולה לגרום ללחץ באזור הבטן, עד כדי לחץ בקיבה וכתוצאה מכך הקיבה תעלה לאזור בית החזה? היית ממליץ על גסטרוסקופיה חוזרת?

אין קשר לרחם המוגדל, לרב אין צורך בגסטרוסקופיה חוזרת אלא אם נמצא דלקת של הוושט ורוצים לבדוק את הריפוי. ד"ר גל

שלום רב, אני סובל מריפלוקס רציני, גילו שיש לי בקע קטן בבדיקה גסטרוסקופיה לפני שנה וחצי. מזה כחודשיים לוקח כדורים נגד חומציות לפני ארוחת בוקר ולפני ארוחת ערב. אני ישן על מזרון מוגבה בפלג הגוף העליון. עם זאת אני מתעורר בוקר עם כאב גרון (לפי ממצאי א. א. ג. הגרון אדום - היפרמיה), אף סתום, ונטיה לצרידות. לפי בדיקה אנדוסקופית של רופא א. א. ג. ( עם מכשיר בעל סיב אופטי שצופה בעומק הגרון) יש לי גם בצקת בעומק הגרון. הרופא א. א. ג. אמר שהמצב בגרון (שיש לי אותו בצורה זו או אחרת כבר שנים), נובע מריפלוקס. נראה לי שבמשך היום אני מצליח איכשהו לוסת את החומציות ולהפחית את כאב הגרון אבל בבוקר יש לי אותו באופן קבוע, כך שאני מבין שיש בעיה בויסות החומציות מהקיבה, תוך כדי שינה אני מקפיד על תזונה מותאמת לריפלוקס. האם במצב זה מומלץ שאקח עוד כדור נגד חומציות גם לפני השינה? האם במצב זה - אי שיפור משמעותי של התסמינים בעקבות טיפול תרופתי, כדאי לעבור שוב בדיקת גסטרוסקופיה? האם ניתן לשקול פתרון ניתוחי לבעיה כזו? ובמה מדובר?

לעתים קיימת חומציות יתר המתפרצת בשינה, יש להקפיד לא לאכול 3 שעות לפני השינה, לעתים תוספת של כדור כגון זנטג או פמוטידין לפני השינה יכולה לשפר את המצב וכן ניתן לשקול טיפול ניתוחי אם משוכנעים שהרפלוקס הוא האחראי למצב. ד"ר גל

שלום רב, אני לוקח מזה שנה וחצי תרופות נגד ריפלוקס. בוקר וערב, אך אין אני מצליח להפטר מכאבי גרון כרוניים ואף סתום בבוקר, שלדעת הא. א. ג. מקורם בריפלוקס. קראתי על ניתוח שיכול לבוא בחשבון במצבים בהם אין תגובה אידיאלית לטיפול תרופתי- אודה לפרטים לגבי הניתוח. בתודה על התשובה המהירה והמפורטת גדי

אני חושב שלפני שפונים לניתוח צריך להיות משוכנעים שהגורם לבעיה הוא אכן רפלוקס. ניתן לבצע מדידת חומציות בוושט כדי לבדוק אם אכן קיימת בעיה. רב בעיות רפלוקס משתפרות אחרי טיפול במינון גבוה בתרופות להורדת חומציות. ד"ר גל

שלום יש לי כבר כחצי שנה כאבים ואי נוחות בבטן לאחר אוכל, גרעפסים וגזים, קיבלתי לטיפול לפעמים אומפרדקס שזה יקר מאוד לפעמים פמוטידין שזה עשירית מחיר וגם אנציפלמד היום עשיתי בדיקת אנדוסקופיה לראשונה הנה התוצאות: הערות: החולה נוטר בעזרת אוקסימטר נבדקו: ושט, קיבה כולל בתרגיל היפוך ותרסריון כולל חלק שני ממצאי הבדיקה:GEJ-ב39 ס"מ. רירית של הושט תקינה. קיבה כולל היפוך-אודם קל באנטרום. בצל תרסריון, D-2 תקינים. מסקנות-גסטריטיס. (אבחנות הבדיקה: MILD ANTRITIS) הרופא לא אמר לי מה זה ורק אמר להמשיך בתרופות ברצוני לשאול מה משמעות התוצאות, האם היית ממליץ להשקיע באומפרדקס במקום פמוטידין? ולכמה זמן? האם אומפרקדס יכול לרפא את הקיבה? ומה תפקיד האנציפלמד? כמו כן האם יש דברים שמומלץ לא לאכול

מדובר בדלקת קלה בקיבה. אומפרדקס הוא יעיל יותר בריפוי מאשר הפמוטידין וכן מומלץ להמנע ממזון חריף ומטוגן, מקפה, אלכוהול ועישון. ד"ר גל

מזה כשבוע יש הרגשה,כל היום ,של מליחות בפה.אין סימפטומים אחרים יוצאי דופן.

אינני בטוח שזה קשור לנושא הפורום. ד"ר גל

לאחרונה התחלתי לסבול מכאבים במרכז הבטן. בבדיקת דם C-REACTIVE PROTEIN שערכתי התוצאה היתה 1.1 כאשר הנורמל הוא בין 0-0.5 בנוסף מידי פעם אני משלשלת. האם יש לי דלקת מעיים? על איזו מחלה התוצאה מצביעה? תודה מירב

אן מספיק נתונים כדי לקבוע זאת, צריך לבצע בדיקות נוספות. ד"ר גל

שלום רב , אני סובלת מריפלוקס רציני שגורם לי להיפרמיה, בצקת וכאב גרון חזק. רציתי לשאול מהי הכמות המקסימלית היומית של קונטרולוק שאפשר לקחת בבוקר ובערב, כדי להפחית משמעותית את החומציות ואת הבעיה הטורדנית בגרון? בתודה על התשובה המהירה טל תדמור

המינון המקסימלי הוא 80 מ"ג פעמיים ביום או 4 כדורים של 40 מ"ג, צריך להתיעץ עם הרופא לפני העלאת המינון. ד"ר גל

רציתי לדעת על איזה חלק במערכת העיכול פועלים כדורים משלשלים. על המעי הגס או הדק או על שניהם? ואם הם פועלים רק על המעי הגס, אז איך זה שהם כן תורמים להרזיה? הרי הספיגה נעשית במעי הדק. תודה

ישנם משלשלים שונים, רובם עובדים על המעי הגס ואינם גורמים להרזייה אלא לאיבוד נוזלים ומלחים. ד"ר גל

ד.נ. האם דם סמוי בצואה עשוי להיגרם ע"י טחורים פנימיים? ואם כן, וכאשר הוא מופיע גם אחרי שבוצעה קולונוסקופיה שתוצאותיה שליליות, האם נחוץ לטפל בו (או לעשות בדיקות נוספות) בדרך כלשהיא? תודה מראש. אלעד

דם סמוי בצואה אינה בדיקה ספציפית ותשובה חיובית יכולה להגרם גם עקב דימום ממקורות אחרים כגון דימום מהחניכיים, מהקיבה ומהמעי הדק. טחורים גורמים בד"כ לדימום גלוי. אם הקולונוסקופיה תקינה זה מספק ברב המקרים, אם הרופא חושב שצריך בירור נוסף יש לבצעו. ד"ר גל

ד"ר יקר שלום, אני בת 22 וזה כ 3 שנים סובלת מהקיבה עד כה ביצעתי את הבדיקות: גסטרוסקפיה קולונוסקפיה אולטרסאונד נמצא כי יש לי קיבה רגיזה,וכי אין טיפול לכך ואצטרך לסבול כול החיים אני ממש לא רוצה ולא מוכנה להרים ידיים ,מה גם שהכאבים התחזקו לאחרונה אני סובלת מצרבות קשות כאבים באזור הקיבה בכול הבטן ,גזים שלא עוזבים אותי למשך כול היום,עייפות,יציאות לא בריאות במיוחד, ניסיתי המון כדורים ושום דבר לא עוזר,יש לי הרגשה שזה יותר מסתם קיבה רגיזה מה עלי עוד לעשות כדחי לבדוק אולי קיים חיידק? אולי משהו יותר משמעותי ... תודה על ההתייחסות מראש. דיאנה

רבים הסובלים מתסמונת המעי הרגיש משוכנעים שקיימת מחלה אחרת שהרופא לא מגלה וכי עוד בדיקה אחת תעזור להם להרפא, חשיבה זו אינה נכונה בדרך כלל. אני חושב שעברת בירור מקיף ועל הרופא המטפל להחליט האם קיים חשד לבעיות אחרות (כגון מחלת מעי דלקתית) על סמך הסימפטומים, הבדיקה הגופנית ובדיקות המעבדה וההדמיה שבוצעו עד כה. במידה שקיים חשד כזה ניתן להמשיך בבירור (CT, צילום מעי דק, קפסולה...) אך אם הרופא משוכנע שמדובר במעי רגיש לרב בדיקות נוספות הן מיותרות וגם יכולות להזיק. ד"ר גל

הייתה לי תחושת בחילה חזקה וחוסר תיאבון , מזה שבוע.התחושה היא גם בבטן וגם בגרון,כאילו הגרון סגור.לאחר שבוע שבו ממש צמתי,רק שתיתי, ניסיתי לאכול לפחות קצת,אבל מייד זה מפעיל לי את הבטן ולמחרת יש שלשול. זה התחיל ממתח נפשי אבל עכשיו זה כבר תפס תאוצה משלו,כבר שבועיים אני בקושי מסוגלת לאכול.(למרות שהגורם למתח חלף). האם התפתח כאן משהו?איזה בדיקות כדאי לעשות? תודה.

מתח נפשי יכול להיות הגורם לתופעה אך כדאי לעשות בדיקות נוספות דרך רופא המשפחה כמו בדיקות דם, בדיקה לחיידק בקיבה ועוד. ד"ר גל

שלום, לא ציינתי שבבדיקה קודמת נמצאו: SMOOTH MUSCLE AB - NEGATIVE PARIETAL CELL AB - POSITIVE MITOCHONDRIAL AB - NEGATIVE האם זו הסיבה לנפיחות הבטן? אם כן, האם יש מה לעשות? תודה. שושנה.

לא נראה לי שקיים קשר לנפיחות הבטן. נוגדנים אנטיפאריטליים ניתן למצוא בדלקת כרונית של הקיבה אך לרב המחלה הזו אינה מלווה בסימפטומים פרט לחסר ברזל ו B12. ד"ר גל

שאלה : מי שעובר ניתוח להסרת מעי הגס עקב קוליטיס ובונים לו פאוץ אך הפאוץ' לא מתפקד כמו שצריך ניתן לעשות פאוץ' חדש (לאחר שמוציאים את הישן)? תודה

אני מניח שהדבר ניתן אך הסיכון לסיבוכים גדול יותר, כדאי להתיעץ עם כירורג העוסק בנושא. ד"ר גל

היי אני מקווה שזה הפורום הנכון..בכל אופן אני בתקופת לחץ ומתח נורא בתקופה האחרונה ואני מרגישה לחץ בפי הטבעת יוצאת מנק הנחה שזה נובע מהלחץ מה לעשות לגבי זה? זה מציק לי? אשמח אם תוכל לעזור לי...

ייתכן שזה קשור ללחץ, ניתן לנסות שיטות של הרפייה, יעוץ פסיכולוגי או טיפול תרופתי להרגעה. כדאי להתיעץ עם הרופא ולשלול בעיות רפואיות אחרות. ד"ר גל

לפני שלוש שנים ביתי סבלה מכאבי בטן שלשולים במשך זמן רב רופא גסטרו שלח לסי טי כדילאשר את חשדו למחלת הקרון התשובה היתה בסימן שאלה ובכל זאת קיבלה טיפול מסיבי למחלה תרופות לאחר זמן מה עברה הפלה ולאחר מספר חודשים פסיקה את התרופות עד היום ולא היו סימפטומים של קרון בוצע יופסיה יצאה תקינה נשלתה לסי.טי התשובה מראה אין סימנים לשום מחלה בקיבה לא קרון או כל דבר אחר מה עלינו לעשות במקרה זה כאשר רופא טועה טעות חמורה בממצא שגוי עברה ביתי עוגמת נפש הפלה פיטורים ממקום עבודה אנה תשובתכם הכנה כלפי מצב מביש זה של טעות רופא מומחה גסטרו וזה מעט אני כותבת לעומת מה שעברה ביתי במצצב זה תתודה מראש אמא כואבת וכועסת על הפגיעה בכל המשפחה

מחלה חריפה על רקע זיהום יכולה להתבטא בצורה דומה לקרוה'ן ולעתים קשה להבדיל בין הדברים. זה לא תפקידי לשפוט התנהלות של רופא אחר רק על סמך התיאור שלך ואינני יודע אם קיים קשר בין ההפלה לטיפול התרופתי. את יכולה לפנות בשאלה לפורום רשלנות רפואית. ד"ר גל

לפני כמעט שנתיים נפטר אבי בן 83 מסרטן מעי גס. מיד עשיתי בדיקת קולונוסקופיה שיצאה תקינה, אפילו לא פוליפ קטן!! אבל, מזה שנתיים יש לי (אני בת 57) שינוי בנפח היציאות, כאילו הן מגיעות מבית קיבול צר הרבה יותר ממה שהיה בעבר. אני יודעת שאצל אבי זה היה הסימן הראשון שמשהו לא בסדר, כאילו הצרו לו את המעי והיציאות היו מאד צרות בנפחן. מצד שני, אין לי שלשולים/כאבי בטן/חוסר תאבון/אנמיה/עצירות וכד'. כל אלה - אין לי!!! על מה עוד יכול להעיד שינוי (הצרת נפח משמעותית) ביציאות? עשיתי את הקולונוסקופיה בסוף 2005 באופן פרטי בהדסה ירושלים, סביר שהתוצאות הן מהימנות. תודה נועה

שינוי בצורת היציאות יכול להגרם ע"י שינוי בתזונה או ספסטיות של המעי וזה לא בהכרח סימן לסרטן. הדבר החשוב הוא שנבדקת והבדיקה תקינה. צריך לזכור שגם לקולונוסקופיה הנעשית בידי מומחה בעל נסיון אין אמינות של 100%. ד"ר גל

בבדיקות דם נמצאו תפקודי כבד גבוהים. נעשו לי בדיקות כגון מיפוי כבד ובדיקות גסטרו שונות ולא נמצא דבר שיכול להסביר את תיפקודי הכבד הגבוהים. בביופסת כבד נכתב שהממצאים יכולים להתאים ל- non specific reactive hepatitis האם אפשר לקבל הסבר? בתודה רותי

דלקת לא ספציפית בכבד, זה לא מסביר את הגורם לדלקת. ד"ר גל

כבר יותר משנה שאני סובלת מכאבים בגב התחתון ושמתי לב שהכאבים הם חזקים כשאני צריכה לשירותים ומפסיקים לגמרי אחרי יציאה. בנוסף לזה לאחרונה שמתי לב שייש לי דם בצואה לפעמים הדם יוצא יבש ולפעמים לא. חשוב אולי לציין שאף פעם לא היו לי יציאות סדירות. 1. האם יש קשר בין 2 התופעות ? 2. במידה ואבחר לראות רופא איזה רופא צריך? 3.מה זה יכול להיות? אשמח לקבל תשובה

לא ברור לי אם קיים קשר בין הדברים אולם הדימום והקושי ביציאות מחייבים בדיקת גסטרואנטרולוג או כירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום רב, קצת רקע על עצמי - לפני כחמישה חודשים עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה עקב אבנים. לפני הניתוח ביצעתי אולטראסאונד שהממצא היחיד שהיה בו הוא האבנים. כמו-כן ביצעתי בדיקת גסטרו שהיתה תקינה, וחודשיים לפני הניתוח ביצעתי בדיקת הליקובקטר שגם היא היתה תקינה. לפני כשבועיים התחילו לי כאבים עמומים באזור שהיו הכאבים של כיס המרה (בין הצלעות) ולמטה לאורך הבטן (עד לאמצע בטן). לעיתים יש כאבים גם מצד שמאל. היציאות תקינות. רופא המשפחה הפנה אותי להליקובקטר+אולטראסאונד. הוא טען שייתכן שזה הליקובקטר או בעיה/דלקת בושט או בלבלב, או מעי רגיז. שאלותיי (סוף סוף) 1. האם ייתכן כי תוך חמישה חודשים תתפתח דלקת בלבלב/ושט? 2. האם הליקובקטר מתפתח תוך שבעה חודשים? 3. האם התסמינים הנ"ל אופייניים למעי רגיז? יש לציין, כי אני במהלך טיפולי הפריות, ומטופלת ע"י דקאפפטיל. תודה רבה, וסליחה על אורך השאלה ומורכבותה. עינת

אני חושב שיש סבירות נמוכה להתפתחות של הליקובקטר או דלקת בוושט לאחר שהבדיקות היו תקינות לפני מספר חודשים. חשוב לבדוק שאין סיבוכים לאחר הניתוח כמו הוותרות אבן בדרכי המרה שיכולה לגרום גם לדלקת לבלב או דרכי מרה ע"י אולטראסאונד ובדיקות דם. ד"ר גל

ד"ר שלום אני בת 51,מזה 3 שנים יש לי כאבי בטן בצד שמאל למטה שמוקרנים אל הגב התחתון. לעיתים הכאב כל כך חזק שאינני יכולה לקום. מחזור שלי אינו סדיר,הוא יכול לא להיות כמה חודשים ואז מגיע בשטף ועם גושים,וזה נמשך כבר גם כמה שנים,יחד עם הכאבים. מבחינה גניקולוגית אמרו לי שהכל תקין.בבדיקות דם : GLUCOSE 140.3 HEMOGLOBIN ALC 6.4 ALT (GPT)40 SEROLOGI: C-REACTIVE PROT - 7 HB SURFACE AB -1000.0REACTIVE ובבדיקת שתן גלוקוס 100 כל שאר בדיקות דם תקינות. עשו לי אולטראסאונד בטן והבדיקה הייתה תקינה,חוץ מכבד שכתוב שהוא לא מוגדל,מרקמו היפראקוגני,דיפוזי,אין לראות ממצא מוקדי,התמונה יכולה להתאים להסננה שומנית או הפטיטיס כרוני. הייתי רוצה לדעת מה פשר הבדיקות.האם הם מראות את גורם הכאבים. חשוב לציין שאף פעם לא חליתי בהפטיטיס.ואני אישה מלאה. ואם לפי דעתך הבדיקות הללו אינן מראות את גורם הכאבים,לאיזה מומחה לפנות,איזה בדיקות היית ממליץ לעשות? תודה על התייחסותך והתייעצותך המקצועית. בכבוד רב ורה

שכחתי לציין שלפני שנתיים הלכתי ואז שמעתי כמו קליק בגב ולא יכולתי להחזיק את עצמי ונפלתי.הכאב היה מאוד חזק,שבועיים לא יכולתי לקום מהמיטה.לאחר כשבועיים עשיתי בדיקות,לא מצאו משהו רציני. עקמת קלה בעמ"ש מותני.ברנטגן ע"ש מותני זיזים קידמיים וצדדיים קטנים במספר חוליות. היצרות רווח בין L5-S1 .צל סדני עגול מוטל עם איזור גוף של L5 (בצילום צדדי) אני מתארת דברים שלא קשורים לגסטרואנטולוגיה,מכיוון שאף אחד אינו יודע ממה נובעים הכאבים,ורציתי שתראה את התמונה,כדי שתוכל להמליץ לי למי לפנות ואיזה בדיקות לעשות,כדי לרפא את הבעיה. תודה רבה מראש,על נכונותך לעזור. ורה

זה מחזק את דעתי שיש לבצע CT עמוד שדרה ולפנות לאורתופד. ד"ר גל

כאבים באזור הבטן השמאלית התחתונה יכולים להתייחס למעי הגס ובגילך יש צורך בבדיקה של המעי הגס ולכן יש לפנות לגסטרואנטרולוג. מכיוון שהכאבים קורנים גם לגב התחתון ואת אשה מלאה ייתכן שיש גם בעיות בעמוד השדרה ומומלץ להבדק אצל אורתופד ולשקול לבצע CT של עמוד השדרה. ד"ר גל

האם התקפי קשיי נשימה המלווים בחולשה וחום בפנים נגרמים עקב חידק בקיבה?

לא, אין אלו סימפטומים שמתאימים לבעיה של חיידק הליקובקטר בקיבה. ד"ר גל

שלום, אני בן 22 חולה קרוהן מזה 3 שנים. לאחרונה המחלה שבה להיות פעילה וחלה הידרדרות במצבי, ונשלחתי לעשות בדיקות דם רלוונטיות לקרוהן על ידי הגסטרולוג. עד כה אני מטופל ברפאסל. הבדיקות דם יצאו כולם תקינות. הלימפוציטים והברזל ושאר הערכים יצאו תקינים כמו של אדם בריא. האם יכול להיות מצב בו אני חולה קרוהן וסובל כרגע מהמחלה (חום, ירידה במשקל וכאבי בטן, שילשולים), ושהבדיקות דם יצאו תקינות?? או שאולי זה יכול לנבוע ממשהו אחר? כי הגסטרולוג רמז לי בצורה לא נעימה שאולי אני מגזים\משקר עם התלונות שלי על המחלה, כי הבידקות דם לא תומכות בתלונות שלי. ובגלל זה אני מרגיש שאני לא זוכה מצידו להתייחסות רצינית, וזה מאוד מטריד אותי. בברכה, שאול

אנחנו יודעים במחלות שונות שלא תמיד התלונות הסוביקטיביות הולכות בד בבד עם הממצאים האוביקטיביים. בדיקות המעבדה יכולות לתמוך באבחנה של התלקחות המחלה אך גם בדיקות תקינות אינן שוללות התלקחות. חלק מחולי הקרוה'ן סובלים גם ממעי רגיש וכן החמרה בכאבים ושלשולים יכולה להיות קשורה לכל אחת מן המחלות. בדיקת קפסולה אנדוסקופית יכולה לגלות מה מידת הפעילות של המחלה במעי הדק במידה והמעי הגס אינו פגוע ולהבדיל בין מקרי החמרה של קרוה'ן למעי רגיש. ד"ר גל

שלום אני אוטוטו בת שלושים ומאז שאני מכירה את עצמי הבטן שלי מאוד נפוחה. למרות שאני בכושר ועושה תרגילים לחיזוק שרירי הבטן היא נפוחה מאוד. מספיק שאוכל תפוח וכבר הבטן ניראית בחודש שישי.... הייתי רוצה לדעת האם אפשר לפתור בעיה זאת? אשמח באם תענו לי תודה רבה קרן

נפיחות הבטן הינה בעיה פונקציונלית שכיחה של מערכת העיכול. תוכלי למצוא פרטים נוספים במאמר זה http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-68,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

כדאי לך להכנס לפורום התמיכה בגסטרואנטרולוגיה בדוקטורס וגם לאתר האגודה של חולי קרוה'ן וקוליטיס בישראל. ד"ר גל

שלום רב לפני מס' חודשים סבלתי מהליקובקטור - טופלתי באינטיביוטיקה ובדיקת הנשיפה יצאה תקינה. לאחרונה יש לי כאבי בטן בחלק העליון של הבטן (אולי סרעפת?) ויש לי בחילות קשות בין אם כואבת לי הבטן ובין אם לא, לסירוגין במהלך היום. זה קשור בחיידק שהיה לי? ממה יכולות לנבוע בחילות כאלה? בתודה מראש

ייתכן שקיימת בעיה אחרת המסבירה את הכאבים כגון רפלוקס או בקע סרעפתי, כדאי לגשת לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב, במהלך אוקטובר-ינואר סבלתי מכאבים שנחשדו כתוצאה מאולקוס/בקע סרעפתי. לאחר טיפול באומפרדקס הכאבים נחלשו משמעותית. אני נוטלת גלולות מרסילון - בחודשים האחרונים הכאבים מופיעים בימי המחזור בלבד - האם ייתכן שכאבים כתוצאה מאולקוס/בקע סרעפתי מוגברים בימי המחזור ? בתודה רבה ובברכה, רונה

בימי המחזור כל המערכת רגישה יותר וייתכן שאת רגישה יותר לכאבים בתקופה זו. לא ברור לגמרי מה הגורמים למחלת כיב וכנראה שגם גורמים הורמונליים משפיעים. דר גל

סיימתי טיפול משולש הכלל : 2000 מ"ג מוקסיפן, 40 מ"ג לוסק, 1000 מ"ג קלרידז(משהו כזה). אך עדיין יש לי כאבים בבטן עליונה.. הרופא רשם כי יש לי דלקת בקיבה כרונית ונמצא חידק הליקובקטר פלורי. האם מכוון שיש עדיין כאבים אצטרך טיפול אחר?

יש לחכות כחודש מסיום הטיפול ואז לחזור על בדיקת החיידק. אם הכאב נמשך למרות הכחדת החיידק יש לשקול בדיקות נוספות כגון גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב לפני שבועיים בבדיקת אינדוסקופיה אובחן לי בע סרעפתי. אני נוהגת להשתתף בשיעורי "פילטיס" כפעמיים בשבוע, כידוע פילטיס מתמקד בין היתר בשרירי הבטן. אבקש לדעת אם יש נזק בסוג התעמלות זה לבקע שיש לי- ע"מ שלא אחמיר את המצב. לציין כי התעמלות ספציפית זו עושה לי מאוד טוב וכשיש לי כאב חזק בבטן אני מאיטה את הקצב, אינני יודעת אם מדובר בכאב כתוצאה ממתיחת שרירי הבטן-שזה דבר נהדר או כתוצאה מהבקע. אודה לתשובה מקצועית היות ובחדר הכושר לא ידעו לענות לי על השאלה.

בקע סרעפתי הוא דבר שכיח והתעמלות שאינה מערבת הפעלה של לחץ רב בבטן כגון הרמת משקולות (וגם על כך אין מספיק נתונים) לא אמורה להפריע. ד"ר גל

בני התינוק נדרש לטיפול בזנטק עקב ריפלוקס מסיבי, כמנהגי בקודש אני משתדל לטעום את התרופות של ילדי טרם השימוש על מנת למנוע בעיות בלקיחת התרופה ושתהיה לפחות בטעם סביר. סירופ זנטק הוא עם טעם מר כלענה, הייתי שם אותו בקטגוריית חומרי הדברה ולא תרופות. האם ישנה איזו שהיא חלופה בעלת טעם סביר יותר? בני מסרב לקחת את התרופה , וממש יורק אותה. יתרה מזאת אין לי שום דרך לשכנע אותו לקחת אותה מאחר ואסור למהול אותה לפי הנחיות השימוש ומעבר תינוק בן חודשים וחצי לא ניתן לשכנע לקחת תרופה כי זה חשוב לבריאותו. דרושה עצה!!!!! תודה

שלום קורה לי מידי פעם שיש לי כאבי בטן מלווים בתחושה מוזרה, וכשאני עושה את צרכי הדבר מלווה בכאב עמום בפי הטבעת ולאחריו מופיעה סחרחורת מלווה בהזעה, ונטייה להתעלפות(אני מתאושש רק אם אני שוטף פנים נשכב ומרים רגליים למעלה כדי לא להתעלףף ואני נשאר חיוור עוד דקות ארוכות, ממה נובעת התופעה, יש לציין שזה לא קורה לעיתים קרובות ואני לא יודע אם זה קשור לתזונה לקוייה באותו יום מה שכן כשזה קורה זה נורא מבהיל, אודה על קבלת תשובה

התופעה המתוארת יכולה לנבוע מרגישות של מערכת העצבים של המעי. בזמן יציאה מופעלת מערכת העצבים האוטונומית ולעתים קיימת תגובה מוגזמת העוברת דרך עצב הווגוס שיכולה לגרום תופעות כגון ירידת לחץ דם ודופק, הרגשת עלפון והזעה. מעבר לכך כדאי לבצע בדיקות כלליות דרך רופא המשפחה. ד"ר גל

אחרי שיתרוקנתי בשירותים ארגשתי שיש לי בלוטת אור צמודה לפי הטבעת כואב לי שאני יושב ,וזה לא ניכנס פנימה מה זה יכול לאיות?

לא ציינתי בהודעה הקודמת, אני כבר 3 שנים לוקח 3.6 גרם ליום+חוקן 4 גר' ראפאסל האם בכל זאת ניתן להעלות מינון האסאקול ל 4.8

לא הייתי רוצה לתת הנחיות לטיפול לחולה שאיני מכיר, בעקרון ניתן לעלות למינון זה אך יש להתיעץ עם הרופא שלך. ד"ר גל

ד"ר שלום, אני בן26 , בריא בד"כ. לא מעשן/שותה. בשל תחושה כללית של עייפות מזה מס' חודשים, עברתי בדיקת דם. נמצאה רמה גבוהה מהנורמה של בילורבין : רמה כללית של 4.5 מ"ג, עם בילירובין מצומד בערך של 0.5 מ"ג/דל ובילירובין לא מצומד 4.1 מ"ג/דל. ערכי טרנאמינזות ולאלקליין פוספטאז תקינים. אלבומין ופריטין תקינים גם כן. כמו כן נימצא ערך מעט נמוך מהנורמה של נחושת (copper) - ערך של 58 מיקרוגר'/דל. (נורמה היא מ-65 ועד 165 mcg/dl). יש לציין שהערך הערך המעט נמוך של הנחושת חוזר ב-3 בדיקות מ2004,2005,2007 - עם ערכים של 58,59,56. במקור הבדיקה בוצעה בכלל בקשר לנשירת שיער, אבל הרופא שלח אחר כך עוד פעם. בהקשר לבילירובין יש גם לציין שבבדיקות משנים קודמות הוא היה מעט גבוה - נבדק בעת מחלת חום, ואז היה רמה מעט יותר נמוכה של 3.7 מ"ג /דל- ואז הועלה אולי חשד לג'ילברט. שאלותי הן:1. ממה יכולה להיגרם רמת הנחושת המעט נמוכה? האם נראה לך סביר שזה קשר לבעייה בספיגה (התזונה שלי דווקא מאוזנת), או אולי אחר? 2. האם ברמת הנחושת הנוכחית מצריך בירור נוסף כלשהו (צרולופלסמין לא נבדק אגב).? 3.האם היפרבילירובנימיה ללא עלייה באנזימי כבד היא מתאימה לג'ילברט? תודה רבה!

היפרבילירובינמיה בלתי ישירה ללא עליית אנזימי כבד נובעת בדרך כלל מתסמונת ג'ילברט שהיא הפרעה בהפרשת הבילירובין הקיימת בכמה אחוזים באוכלוסיה ואין לה משמעות קלינית. רכוז נמוך של נחושת בדם יכול לנבוע מחסר תזונתי או חסר של החלבון הקושר נחושת צרולופלזמין. אין קשר בין הנחושת הנמוכה לרמת הבילירובין. ד"ר גל

נתגלה אצלי חיידק בקיבה לאחר בדיקת נשיפה קיבלתי תרופות רבות בטיפול של כשבועיים אנטיביוטיקה חזקה ועוד. מה הסיכויים שהחיידק הנ"ל יעלם. לציין שאימי נפטרה לפני כשנה מגידול בקיבה . האם הוא נקרא הליקובקטור?האם הטיפול מחסל אותו או אחרת=תודה אהרון

מדובר בחיידק ההליקובקטר, הסיכוי שבטיפול נכון תפטר מהחיידק הוא כ 70-80%. ד"ר גל