פיענוח CT + MRI עמוד שידרה מותני

לד"ר רונן רפאל שלום. 1) סקרליזציה של L5 2) פריצת דיסק מרכזית-שמאלית ב-L4-5 מלווה ברכס אוסטאופיטרי הגורם להיוצרות הרצס הלאטרי השמאלי העיון L5 3)בלטים דיסקלטים דיפוזים עם לחץ מתון על קידמת השק הדורלי בגבהים L2-3 L3-4 . 4)ישור הלורצוזה המותנית. 5)שינויים פצאטרים ניוונים דיפוזים קלים. בבדיקה EMG ניצפו סימנים של פגיעה שורשית בגובה S1 בצד שמאל ללא סימני דנרבציה פעילה. שאלתי: 1) מה משמעות תוצאות ה- CT + EMG 2) האם ע"פי ההבחנה ניתן לקשר בעיות בתפקוד המיני + בעיות במתן שתן. באם כן אשמח לקבל הסבר מפורט על כך. 3)פגיעה שורשית בגובה הנ"ל על איזה חלק/פעילות גופנית אמור להשפיע. 4)מה אחוזי הנכות לדעתך מגיע על הבחנות מסוג אלו (משרד הבטחון). 5)כיום אני נמצא בחופשת מחלה ארוכה ובמנוחה מוחלטת + טיפול במרפאת כאב נובעים מבעיות גב. בציפייה לתשובתך : מיכה

שלום מיכה, 1. הדמית ה-CT מתארת ממצא מולד שבו החוליה התחתונה ביותר מתחברת לעצם העצה (סקרום). שינויים ניווניים נרחבים של מפרקי החוליות (פאסטים) והדיסקים (בלטים ופריצה() הגורמים לגירוי של שורשי העצבים היוצאים דרך המרווחים בין החוליות (הדיסקים והיצרות הלטרל רסס). 2. EMG גירוי שורש העצב כמתואר. 3. פריצת דיסק אחורית מרכזית יכולה בחבילת שורשי העצבים S2-S5 ולפגוע בתפקוד מיני ומתן שתן תקינה. הייתי שוקל טיפול חודרני לבעייתך. אין לי מושג בעינייני פרופיל בהצלחה

תודה על התייחסותך, ברצוני לקבל הבהרות לתשובתך: 1)מה הכוונה לממצא מולד, ב-CT שביצעתי לפני 10 שנים לא היו ממצאים באזור חולייה S1 . 2)שאתה מציין טיפול חודרני - מהי כוונתך, ובאיזה איזור בגב הנני זקוק לטיפול החודרני. 3)ע"פי ממצאי EMG קיימת פגיעה שורשית בגובה S1 ללא סימני דנרבציה פעילה- למה הכוונה "ללא סימני...". והאם פגיעה באיזור זה מתקשר לבעיות במתן שתן ובתפקוד המיני או לפריצת הדיסק בין חוליות L4-L5 שבאזור זה קיים לחץ שורשי ניכר. 4)קיימת לי תופעה מזה מס' חודשים שלא יחסתי לה חשיבות של מעין איבוד שליטה של כף רדל שמאל תוך כדי הליכה - האם תופעה זאת מתקשרת לפגיעה השורשית שיש לי ומה הטיפול במקרים כאלו. לתגובתך אודה