בודיזון בעקבות פרדניזון

חג שמח, טופלתי בפרדניזון תקופה ארוכה ועכשיו החלט לנסות את הבודיזון שמתאים יותר לטיפול ממושך. השאלה איך מחשבים את המינון. לדוגמא, כמה מ"ג בודיזון שווים ל-10 מ"ג פרדניזון. והאם גם בודיזון מורידים בהדרגה כמו פרדניזון. מקווה שימצא מענה לשאלה. סיון.

שלום סיון, יתכן ששמדובר אצלך על מחלת מעי דלקתית כמו מחלת קרוהן. נקודת הייחוס של סטואידים הוא ההידרוקוטיזון אליו משווים את האחרים. פרדניזון - פעיל פי 4 מהידרוקורטיזון (כלומר - על כל 1 מ"ג של פרדניזון דרושים 4 מ"ג של הידרוקרטיזון. מתוך עיון בקישור המצורף - ניתן ללמוד שבודיזון, או בשמו הגנרי/מדעי Budesonide פעיל פי x100 יותר מאשר הידרוקטיזון ברמה של הרצפטור - הקולטן של הסטרואיד. http://gut.bmjjournals.com/cgi/content/full/51/2/182 המסקנה היא שבודיזון פעיל פי x25 מפרדניזון. אינני חושב שנכון לתרגם את המספרים באופן אריתמטי כי הבודיזון שונה ממרבית הסטרואידים בכך שלמרות היותו פוטנטי הוא מתוכנן, מבחינה פרמקולוגית, להשפיע בעיקר מקומית (במעי, או בדרכי הנשימה כשניתן באינהלציות). כביטוי לתכונות המיוחדות של הבודיזון (שמשמעותן שאין לתרגם את המספרים באופן אריתמטי גרידא) נמצא כי בודיזון שניתן באינהלציות (משאף) לחולי אסטמה במנה כפולה מן המנה המירבית המקובלת ליום (3,200 מיקרוגרם ליממה) למשך 6 שבועות גרם לדיכוי של 27% בתגובת רמת הקורטיזול בפלסמה בתגובה למבחן תגר של עירוי ACTH משך 6 שעות בהשוואה לפלצבו, בעוד ההשפעה של מתן פרדניזון במינון של 10 מ"ג בנסיבות דומות גרם לירידה של כ- 35% בתגובת רמת הקורטיזול בפלזמה בתגובה למבחן תגר ע"י עירוי ACTH. אני מקווה שהפרטים לא מורכבים מידי לעיין לא מקצועית. בריאות ושבוע טוב

תודה על המענה המפורט שמעיד על ידע רב. אכן מדובר במחלת קרוהן ואני מנסה להיות מעט יותר ספציפי. הבודסון מגיע בכמוסות של 3 מ"ג כל אחת ונהוג לקחת אותו 3 פעמים ביום (להבדיל מהפרדניזון שנהוג לקחת פעם אחת ביום אך במינון גבוה יותר). אם הבנתי נכון את ההסבר הרי ש-10 מ"ג פרדניזון השפעתם גדולה בהרבה משל 9 מ"ג בודסון. האם 2 כמוסות (ביחד 6 מ"ג) תהיינה שוות ל-10 מ"ג פרדניזון או שגם הכמות הזו באופן יחסי גדולה יותר? מהדוגמא שנתת בעניין רמת הקורטיזול בדם הנחתי היא ש-6 מ"ג אמורים להיות פחות או יותר דומים. מה דעתך? ושוב המון המון תודה סיון