שאלה

אני יודע שתכשירים אנטיסוכרתיים : גלובן (גליבטיק), גלוקורייט ונובונורם שייכים לאותה הקבוצה (סולפנילאוריה שגורמת ללבלב להפריש אינסולין). מה הוא ההבדל העיקרי בין 3 התכשירים?

שלום tommy, 1) למרות שמנגנון הפעולה שלו דומה הרי שנובונורם / Novonorm או Repaglinide בשמו המדעי/גנרי איננו סולפונילאוריאה אלא נמנה על משפחת תרופות הנקראת meglitinide derivatives או נגזרות של מגליטיניד. 2) הנובונורם גורם להפרשה מוגברת של אינסולין מתאי ביטא של הלבלב , תחילת השפעתו מהירה ויחסית היא לפרק זמן קצר ולכן יש בשימוש בו יתרון פיזיולוגי (בהשוואה לסולפונילאוריאה כקבוצה) במובן שאין הפרשה ממושכת של אינסולין וכתוצאה מכך הסיכון להיפוגליקמיה קטן. אחרי כ- 4 שעות מלקיחתו כבר לא ניתן לגלות עיקבות של נובונורם בבדיקת-דם. 3) בהשוואה בין הגליבטיק=גלובן=גליבנקלאמיד לבין הגלוקורייט=גליפיזיד - יש יתרון לגלוקורייט במובן שמשך השפעתו קצרה יותר ולכן השימוש בו כרוך בסיכון מופחת להיפוגליקמיה ויתכן שיש לו גם יתרון בשימוש בחולים עם מחלת לב איסכמית. 4) תרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה גורמות להפרשת אינסולין מוגברת מן הלבלב ע"י קישור לאתר ספציפי (רצפטור, קולטן) במשאבת האשלגן הרגישה ל- ATP (אדנוזין טרי-פוספאט) אשר נמצאת על-פני קרום התא של תאי ביטא של הלבלב וכתוצאה מקישור זה של סולפונילאוריאה לאתר הספציפי נסגרות תעלות האשלגן ונפתחות תעלות הסידן. כתוצאה מעליית ריכוז הסידן בתוך תאי הביטא מתרחש תהליך הנקרא exocytosis או במילים פשוטות - שיווק מהיר של האינסולין, מתאי ביטא לדם, לפרק זמן קצר. גם הנובונורם ניקשר לאותו קולטן ספציפי של הסולפונילאוריאה על-פני משאבת האשלגן. 5) יש גם הבדלים נוספים, אך תיקצר היריעה במסגרת הפורום. כל טוב ובריאות.