השפעה בין תרופתית אינדומד ואספירין

שלום, אבי סובל בימים אלו מהתקף חריף של גאוט ולוקח עקב כך אינדומד. בנוסף הוא מטופל באופן קבוע במינון מניעתי של אספירין עקב מחלת כלי דם כליליים. האם עליו להפסיק את נטילת האספירין בזמן שהוא לוקח את האינדומד? תודה

שלום סמדר, 1) השימוש באינדומד, במקביל לאספירין, עלול להגביר, במידת מה את הנטייה לתופעות לוואי מן האספירין, במיוחד, גירוי של מערכת העיכול העליונה - קרי הקיבה - עד כדי גרימת כיב פפטי (אולקוס) ודימום ממנו. דרך אחת לצמצם אפשרות זאת היא מתן מקביל של תכשיר מגן דוגמת זנטק / גסטרו / לוסק וכו' במינון הולם. 2) אם החשש הוא מתופעות לוואי כמו מחלת כיב, כפי שתואר להלן, הרי שיש דרך נוספת לצמצם סכנה זאת - ע"י שימוש בדור חדש של נוגדי דלקת (לדוגמא, ארקוקסיה) שכמעט ולא גורמים לתופעות לוואי בקיבה מסוג זה ואינם פחות יעילים מן האינדומד כנגד גאוט. 3) אספירין, במינון הניתן כמניעה ללב (100 מ"ג ליממה), מגביר במידה קלה עד מתונה את הסיכון להתקף גאוט. 4) שימוש רב מידי בתכשירים ממשפחת האינדומד וגם מן הדור החדש יותר שפחות מגרה את הקיבה, כמו ארקוקסיה, עלול, בנסיבות מסוימות, להגביר את הנטייה להתקפי לב. יתכן ששימוש באספירין מפחית במידת מה נטייה זאת. 5) כדי להימלט מכל התסבוכת הזאת, במידה והתקפי הגאוט אינם נדירים, ניתן לשקול שימוש קבוע בתרופה מונעת לגאוט כמו אלופורינול (זילול, אלוריל). כמובן שאין אפשרות לתת במסגרת הפורום המלצות פרטניות קונקרטיות. אלו צריכות להינתן ע"י הרופא/ה המטפל/ת. שבוע טוב.

תודה על תשובתך המפורטת, אבי אכן מטופל באלופורינול אך הוא החל בנטילת התרופה רק לפני כחודשיים-שלושה, ומאז זהו ההתקף השני שלו. האם זה מצביע על מינון לא מספיק או בעיה אחרת בטיפול? והאם את האלופורינול יש להפסיק בעת התקף חריף או להמשיך כרגיל? תודה רבה סמדר