תרופה

שלום רב, האם כדורי כינין יכולים לעזור לאישה קשישה שסובלת מהתכווצויות שרירים ברגלים בלילה מה המינון המומלץ ומהן תופעות הלוואי? תודה

שלום יעל, Quinine - קינין - אלקלואיד שהופק במקור מקליפת עץ ה- cinchona - משמש - בין היתר - לטיפול בהתכווצויות לייליות בשרירי הסובך ברגליים. השפעתו מיוחסת לכך שהוא ממתן את הגירוי העצבי ומאריך את פרק הזמן בו לא ניתן לגרום לסיבי השריר להתכווץ פעם נוספת. לתכלית זאת התרופה משמשת כבר משנות ה- 40 של המאה ה-20. יש מחלוקת לגבי יעילותה של גישה טיפולית זאת - כאשר סוקרים את הספרות הרפואית - מבחינת הפחתת התדירות של ההתכווצויות ומידת חומרתן. המנה הטיפולית נעה סביב ל- 200-300 מיליגרם לפני השינה ולעיתים יש צורך להמתין אפילו חודש עד להשגת מלוא ההשפעה. מבחינת תופעות הלוואי - הדאגה העיקרית היא מפני תופעות אלרגיות - במיוחד זאת הגורמת לטרומבוציטופניה - הפחתה מדאיגה במספר הטרומבוציטים - טסיות-הדם - תאי הדם שתפקידים לסייע בקרישת-הדם הנורמלית. תופעת לוואי זאת נדירה ומוערכת בכ- 1:3,500 מקרים של שימוש בתרופה. ניתן לקרוא על כך לדוגמא בתיאור הבא : http://www.mayoclinicproceedings.com/inside.asp?AID=1892&UID= תיתכן השפעה גם על סוגים אחרים של תאי דם וכן תיתכן הפרעה בתפקודי כבד. יש המנסים להסתייע בשימוש במי-טוניק - שתייה קלה המיוצרת באופן מסחרי ואשר ניתן להשיגה בסופרמרקטים - אשר מכילה גם היא מידה מסוימת של קינין שאחראי כנראה גם לטעמו המיוחד של המשקה. כוס משקה זה לפני השינה עשויה לסייע. יש גם גישות טיפוליות נוספות כמו שימוש בתוספת מגנזיום. ניתן לקרוא עוד על הנושא בכללו במאמר הבא המובא בשתי גירסאות: http://pmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/78/924/596 http://pmj.bmjjournals.com/cgi/reprint/78/924/596 כל טוב ובריאות.